Suche
Mein Konto
hänvisning
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Klinisk effekt av kosttillskott med α-liponsyra, myo-inositol och **propolis på metaboliska profiler och leverfunktion hos överviktiga patienter med NAFLD: en randomiserad kontrollerad klinisk prövning.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Studiemål
Jämförelse av effekterna av näringsrekommendationer tillsammans med alfa-liponsyra (ALA), myo-inositol (MI) eller propolistillskott på metabola parametrar och leverfunktion hos överviktiga patienter med icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD)
Nyckel att ta med
En kaloribegränsad diet som leder till viktminskning hos överviktiga patienter verkar vara den mest effektiva metoden för NAFLD-behandling och metabola parametrar, följt av myoinositol och sedan alfa-liponsyra för att förbättra leversteatos.
design
Dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad klinisk prövning
Deltagare
Studien genomfördes i Iran på 100 manliga och kvinnliga överviktiga patienter (i åldern 18–50 år) med låg eller måttlig fysisk aktivitet och ett kroppsmassaindex (BMI) på minst 30 kg/m2med NAFLD bekräftad genom fastande ultraljud. Steatos klassificerades som mild (grad 1), måttlig (grad 2) och svår (grad 3). Forskarna uteslöt gravida patienter; amning; postmenopausal; rökare; alkoholdrickare; följa viktminskningsdieter; tar kosttillskott, antidiabetiska läkemedel, lipidsänkande läkemedel, preventivmedel eller mediciner som påverkar leverfunktionen och enzymer; eller som hade kroniska eller akuta lever- eller metabola sjukdomar.
Interventioner
Forskare tilldelade slumpmässigt deltagare med NAFLD till en av fyra grupper:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Alla grupper fick näringsrekommendationer för en kaloribegränsad diet tillagad av en nutritionist. Forskare fastställde varje deltagares individuella energibehov och den föreskrivna lågkaloridieten ansågs vara ett underskott på 500 kcal. Fördelningen av makronäringsämnen var som följer: fett, 25 % till 30 % av den totala energiförbrukningen; Protein 10% till 15%; och kolhydrater står för 55 till 60 % av den totala energiförbrukningen. Baserat på dessa beräkningar utarbetades måltidsplaner enligt de livsmedelsbaserade kostråden för iranier. Interventionens varaktighet var 8 veckor.
Utvärderade studieparametrar
Kroppsvikt (i kilogram) och längd i fastande tillstånd samt midje- och höftomkrets mättes. BMI, midja-till-höft-förhållande och midja-till-höjd-förhållande bedömdes. Dessutom samlades fastande blodprover bestående av glukos, totalkolesterol, triglycerider, högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), seruminsulin och homeostasmodell in i början och slutet av studien Insulinresistens. (HOMA-IR), vilket beräknades som fasteinsulin x fasteglukos/405. Leverenzymer inklusive alaninaminotransferas (ALT) och aspartattransaminas (AST) inkluderades.
Primärt resultat
Jämförelse av effekterna av ALA, MI och propolistillskott och kaloriunderskott på metabola parametrar och leverfunktion hos överviktiga patienter med NAFLD.
Nyckelfynd
Efter 8 veckor minskade alla antropometriska mått signifikant i alla grupper utom midja till höft. Medan den största förbättringen av glykemiskt index observerades i MI-gruppen (P<0,05), var skillnaden mellan grupperna inte signifikant. Kontrollgruppen visade den största minskningen av serumtriglycerider (P=0,026), men MI-gruppen visade de största förbättringarna i serum totalkolesterol, HDL-C och LDL-C nivåer (P=0,043,P=0,019 och P=0,041). Alla grupper visade en signifikant minskning av ALAT-nivåer, särskilt i propolisgruppen (P=0,012). AST-nivåerna var mest reducerade i kontrollgruppen; Skillnaden mellan grupperna var dock "statistiskt marginell" (P=0,058).
Det uppskattade antalet som behövs för att behandla (NNT) för en engrads minskning av leversteatos för MI, ALA och propolis tillskottsgrupper jämfört med kontrollgruppen var 1,5, 2,2 respektive 3.
genomskinlighet
Studien finansierades av forskningsrektor vid Tabriz Medical University, Tabriz, Iran. Författarna förklarar att de inte har några konkurrerande ekonomiska intressen eller personliga relationer som kunde ha tyckts påverka det arbete som redovisas i denna artikel.
Implikationer och begränsningar för praktiken
Alkoholfri fettleversjukdom är den vanligaste leversjukdomen i världen och den främsta orsaken till leverrelaterad sjuklighet och dödlighet.1
Incidensen av NAFLD ökar oroväckande och den globala prevalensen uppskattas till 32,4 %.1NAFLD-incidensen har förutspåtts öka med upp till 56 % över hela världen fram till 2030.2
NAFLD har metabola, genetiska, epigenetiska och miljömässiga riskfaktorer.3Metaboliska riskfaktorer för NAFLD inkluderar övervikt eller fetma, insulinresistens eller typ 2-diabetes, höga triglycerider, högt totalt kolesterol, högt LDL och/eller lågt HDL, eller metabolt syndrom.4
Under de senaste åren har NAFLD dykt upp som en biologisk biomarkör för social rikedom och stillasittande livsstil.3Kost med hög fruktos5och ökad konsumtion av kolhydrater, animaliska proteiner och raffinerat socker samt rökning, luftföroreningar och låg fysisk aktivitet,3alla bidrar. De komplexa interaktionerna mellan miljöfaktorer, metabolism, genetiska varianter och tarmmikrobiota tros vara involverade i patogenesen av NALFD.6
Alkoholfri fettleversjukdom är den vanligaste leversjukdomen i världen och den främsta orsaken till leverrelaterad sjuklighet och dödlighet.
Internationella riktlinjer för behandling av NAFLD inkluderar vanligtvis viktminskning och träning, som redan har visat sig förbättra serumleverenzymer, leverinflammation och fibros.7En hypokaloridiet i medelhavsstil har visat förbättringar av intrahepatisk lipidhalt såväl som minskningar av transaminaser.8
Denna studie undersökte ett kaloriunderskott i alla grupper och jämförde sedan en kontrollgrupp med alfa-liponsyra, myo-inositol och propolis interventioner på metaboliska parametrar associerade med NAFLD. Skälen för att inkludera de valda tilläggen är följande:
-
ALA är en kofaktor för mitokondriella enzymer och har visat sig förbättra insulinresistens.9och lägre BMI.10ALA reglerar utsöndringen av adipokiner, som är förknippade med utvecklingen av NAFLD.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Studieresultaten som granskas här är relevanta för läkare eftersom patienter ofta hoppas kunna ta ett näringstillskott för sjukdomar som NAFLD. Däremot har kalorirestriktioner som resulterar i viktminskning under en period av 8 veckor den största inverkan på NAFLD-hantering och metabola parametrar jämfört med kosttillskott. Det kan också vara klokt att överväga en MI för att förbättra leversteatos, följt av en ALA.
Begränsningar inkluderar ett relativt kort studieintervall på 8 veckor, vilket kanske inte har varit tillräckligt långt för att se den fulla effekten av interventionerna, och en diet som fortfarande är relativt hög i kolhydrater på 55% till 60%. En lågkolhydratkost kan ha gett ytterligare fördelar.