Suche
Mein Konto
referenca
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Klinična učinkovitost prehranskih dopolnil z α-lipoično kislino, mio-inozitolom in **propolisom na presnovne profile in delovanje jeter pri debelih bolnikih z NAFLD: randomizirano kontrolirano klinično preskušanje.Clin Nutr ESPEN. 2023; 54: 412-420.
Cilj študija
Primerjava učinkov prehranskih priporočil skupaj z dodatkom alfa-lipoične kisline (ALA), mio-inozitola (MI) ali propolisa na presnovne parametre in delovanje jeter pri debelih bolnikih z nealkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD)
Ključ za s seboj
Zdi se, da je dieta z omejenim vnosom kalorij, ki vodi do izgube teže pri debelih bolnikih, najučinkovitejši pristop za zdravljenje NAFLD in presnovnih parametrov, sledi mioinozitol in nato alfa-lipoična kislina za izboljšanje jetrne steatoze.
oblikovanje
Dvojno slepo, s placebom kontrolirano, randomizirano klinično preskušanje
Udeleženec
Študija je bila izvedena v Iranu na 100 debelih moških in ženskah (starih 18–50 let) z nizko ali zmerno telesno aktivnostjo in indeksom telesne mase (ITM) vsaj 30 kg/m2z NAFLD, potrjeno z ultrazvokom na tešče. Steatoza je bila razvrščena kot blaga (stopnja 1), zmerna (stopnja 2) in huda (stopnja 3). Raziskovalci so izključili nosečnice; dojenje; po menopavzi; kadilci; pivci alkohola; po dietah za hujšanje; jemanje prehranskih dopolnil, antidiabetikov, zdravil za zniževanje lipidov, kontracepcijskih sredstev ali zdravil, ki vplivajo na delovanje jeter in encime; ali ki so imeli kronične ali akutne jetrne ali presnovne bolezni.
Intervencije
Raziskovalci so udeležence z NAFLD naključno razvrstili v eno od štirih skupin:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Vse skupine so prejele prehranska priporočila za dieto z omejenim vnosom kalorij, ki jih je pripravil nutricionist. Raziskovalci so določili individualne energetske potrebe vsakega udeleženca in predpisana nizkokalorična dieta je veljala za 500-kcal primanjkljaj. Porazdelitev makrohranil je bila naslednja: maščobe, 25 % do 30 % celotne porabe energije; Beljakovine 10% do 15%; ogljikovi hidrati pa predstavljajo 55 do 60 % celotne porabe energije. Na podlagi teh izračunov so bili pripravljeni načrti obrokov v skladu s prehranskimi smernicami za Irance. Intervencija je trajala 8 tednov.
Ocenjeni parametri študije
Merili smo telesno težo (v kilogramih) in višino na tešče ter obseg pasu in bokov. Ocenjeni so bili BMI, razmerje med pasom in boki ter razmerje med pasom in višino. Poleg tega so bili na začetku in koncu študije zbrani vzorci krvi na tešče, sestavljeni iz glukoze, skupnega holesterola, trigliceridov, holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL-C), holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL-C), serumskega insulina in modela homeostaze za oceno insulinske rezistence. (HOMA-IR), ki je bil izračunan kot insulin na tešče x glukoza na tešče/405. Vključeni so bili jetrni encimi, vključno z alanin aminotransferazo (ALT) in aspartat transaminazo (AST).
Primarni izid
Primerjava učinkov dodatkov ALA, MI in propolisa ter kaloričnega primanjkljaja na presnovne parametre in delovanje jeter pri debelih bolnikih z NAFLD.
Ključne ugotovitve
Po 8 tednih so se vse antropometrične meritve bistveno zmanjšale v vseh skupinah, razen od pasu do bokov. Medtem ko so največje izboljšanje glikemičnega indeksa opazili v skupini MI (p<0,05), razlika med skupinama ni bila pomembna. Kontrolna skupina je pokazala največje znižanje serumskih trigliceridov (p=0,026), vendar je skupina MI pokazala največje izboljšave ravni skupnega holesterola v serumu, HDL-C in LDL-C (p=0,043,p=0,019 in p=0,041). Vse skupine so pokazale znatno znižanje ravni ALT, zlasti v skupini s propolisom (p=0,012). Ravni AST so bile najbolj znižane v kontrolni skupini; Vendar je bila razlika med skupinama »statistično obrobna« (p=0,058).
Ocenjeno število, ki je bilo potrebno za zdravljenje (NNT) za zmanjšanje jetrne steatoze za eno stopinjo za skupine z MI, ALA in propolisom v primerjavi s kontrolno skupino je bilo 1,5, 2,2 oziroma 3.
preglednost
Študijo je financiral raziskovalni podrektor medicinske univerze Tabriz, Tabriz, Iran. Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih finančnih interesov ali osebnih odnosov, ki bi lahko vplivali na delo, opisano v tem članku.
Posledice in omejitve za prakso
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je najpogostejša bolezen jeter po vsem svetu in glavni vzrok z jetri povezane obolevnosti in umrljivosti.1
Pojavnost NAFLD zaskrbljujoče narašča in globalna razširjenost je ocenjena na 32,4 %.1Predvideva se, da se bo pojavnost NAFLD do leta 2030 po vsem svetu povečala za do 56 %.2
NAFLD ima presnovne, genetske, epigenetske in okoljske dejavnike tveganja.3Presnovni dejavniki tveganja za NAFLD vključujejo prekomerno telesno težo ali debelost, inzulinsko rezistenco ali sladkorno bolezen tipa 2, visoke trigliceride, visok skupni holesterol, visok LDL in/ali nizek HDL ali presnovni sindrom.4
V zadnjih letih se je NAFLD pojavila kot biološki biomarker družbenega bogastva in sedečega načina življenja.3Dieta z visoko fruktozo5in povečano uživanje ogljikovih hidratov, živalskih beljakovin in rafiniranih sladkorjev ter kajenje, onesnažen zrak in nizka telesna aktivnost,3vsak prispeva. Zapletene interakcije med okoljskimi dejavniki, metabolizmom, genetskimi različicami in črevesno mikrobioto naj bi bile vključene v patogenezo NALFD.6
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je najpogostejša bolezen jeter po vsem svetu in glavni vzrok z jetri povezane obolevnosti in umrljivosti.
Mednarodne smernice za zdravljenje NAFLD običajno vključujejo hujšanje in telesno vadbo, za katere je bilo že dokazano, da izboljšajo serumske jetrne encime, vnetje jeter in fibrozo.7Hipokalorična dieta v sredozemskem slogu je pokazala izboljšanje vsebnosti intrahepatičnih lipidov kot tudi znižanje transaminaz.8
Ta študija je preučevala kalorični primanjkljaj v vseh skupinah in nato primerjala kontrolno skupino z alfa-lipoično kislino, mio-inozitolom in posegi s propolisom na presnovne parametre, povezane z NAFLD. Utemeljitev za vključitev izbranih dodatkov je naslednja:
-
ALA je kofaktor mitohondrijskih encimov in dokazano izboljšuje insulinsko odpornost.9in nižji ITM.10ALA uravnava izločanje adipokinov, ki so povezani z razvojem NAFLD.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Tukaj pregledani rezultati študije so pomembni za zdravnike, saj bolniki pogosto upajo, da bodo jemali prehransko dopolnilo za bolezni, kot je NAFLD. Vendar pa ima omejitev kalorij, ki povzroči izgubo teže v obdobju 8 tednov, največji vpliv na obvladovanje NAFLD in presnovne parametre v primerjavi s prehranskimi dopolnili. Prav tako bi bilo smiselno razmisliti o MI za izboljšanje steatoze jeter, ki mu sledi ALA.
Omejitve vključujejo razmeroma kratek študijski interval 8 tednov, ki morda ni bil dovolj dolg, da bi videli polni učinek posegov, in dieto, ki ima še vedno razmeroma visoko vsebnost ogljikovih hidratov pri 55 % do 60 %. Dieta z malo ogljikovimi hidrati je morda prinesla dodatne koristi.