Suche
Mein Konto
referanse
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Klinisk effekt av kosttilskudd med α-liponsyre, myo-inositol og **propolis på metabolske profiler og leverfunksjon hos overvektige pasienter med NAFLD: en randomisert kontrollert klinisk studie.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Studiemål
Sammenligning av effekten av ernæringsanbefalinger sammen med alfa-liponsyre (ALA), myo-inositol (MI) eller propolis-tilskudd på metabolske parametere og leverfunksjon hos overvektige pasienter med ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD)
Nøkkel å ta med
En kaloribegrenset diett som fører til vekttap hos overvektige pasienter ser ut til å være den mest effektive tilnærmingen for NAFLD-behandling og metabolske parametere, etterfulgt av myoinositol og deretter alfa-liponsyre for å forbedre leversteatose.
design
Dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert klinisk studie
Deltager
Studien ble utført i Iran på 100 mannlige og kvinnelige overvektige pasienter (i alderen 18–50 år) med lav eller moderat fysisk aktivitet og en kroppsmasseindeks (BMI) på minst 30 kg/m2med NAFLD bekreftet ved fastende ultralyd. Steatose ble klassifisert som mild (grad 1), moderat (grad 2) og alvorlig (grad 3). Forskerne ekskluderte gravide pasienter; amming; postmenopausal; røykere; alkoholdrikkere; følge vekttap dietter; tar kosttilskudd, antidiabetiske legemidler, lipidsenkende legemidler, prevensjonsmidler eller medisiner som påvirker leverfunksjonen og enzymer; eller som hadde kroniske eller akutte lever- eller metabolske sykdommer.
Intervensjoner
Forskere tildelte tilfeldig deltakere med NAFLD til en av fire grupper:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Alle gruppene mottok ernæringsanbefalinger for en kaloribegrenset diett utarbeidet av en ernæringsfysiolog. Forskere bestemte hver deltakers individuelle energibehov, og den foreskrevne dietten med lavt kaloriinnhold ble ansett som et underskudd på 500 kcal. Fordelingen av makronæringsstoffer var som følger: fett, 25 % til 30 % av det totale energiforbruket; Protein 10% til 15%; og karbohydrater står for 55 til 60 % av det totale energiforbruket. Basert på disse beregningene ble det utarbeidet måltidsplaner i henhold til de matbaserte kostholdsretningslinjene for iranere. Varigheten av intervensjonen var 8 uker.
Evaluerte studieparametere
Kroppsvekt (i kilo) og høyde i fastende tilstand samt midje- og hofteomkrets ble målt. BMI, midje-til-hofte-forhold og midje-til-høyde-forhold ble vurdert. I tillegg ble fastende blodprøver bestående av glukose, totalkolesterol, triglyserider, høydensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C), seruminsulin og homeostasemodell samlet inn i begynnelsen og slutten av studien Insulinresistens. (HOMA-IR), som ble beregnet som fastende insulin x fastende glukose/405. Leverenzymer inkludert alaninaminotransferase (ALT) og aspartattransaminase (AST) ble inkludert.
Primært resultat
Sammenligning av effekten av ALA, MI og propolistilskudd og kaloriunderskudd på metabolske parametere og leverfunksjon hos overvektige pasienter med NAFLD.
Sentrale funn
Etter 8 uker reduserte alle antropometriske mål signifikant i alle grupper unntatt midje til hofte. Mens den største forbedringen i glykemisk indeks ble observert i MI-gruppen (P<0,05), var forskjellen mellom gruppene ikke signifikant. Kontrollgruppen viste den største reduksjonen i serum triglyserider (P=0,026), men MI-gruppen viste de største forbedringene i serum totalt kolesterol, HDL-C og LDL-C nivåer (P=0,043,P=0,019 og P= 0,041). Alle gruppene viste en signifikant reduksjon i ALAT-nivåer, spesielt i propolisgruppen (P= 0,012). AST-nivåene var mest redusert i kontrollgruppen; Imidlertid var forskjellen mellom gruppene "statistisk marginal" (P= 0,058).
Det estimerte antallet som trengs for å behandle (NNT) for en grads reduksjon i leversteatose for MI-, ALA- og propolis-tilskuddsgruppene sammenlignet med kontrollgruppen var henholdsvis 1,5, 2,2 og 3.
åpenhet
Studien ble finansiert av forskningsrektor ved Tabriz Medical University, Tabriz, Iran. Forfatterne erklærer at de ikke har noen konkurrerende økonomiske interesser eller personlige forhold som kan ha sett ut til å påvirke arbeidet som er rapportert i denne artikkelen.
Implikasjoner og begrensninger for praksis
Ikke-alkoholisk fettleversykdom er den vanligste leversykdommen over hele verden og den ledende årsaken til leverrelatert sykelighet og dødelighet.1
Forekomsten av NAFLD øker alarmerende og den globale prevalensen er estimert til 32,4 %.1NAFLD-forekomsten er spådd å øke med opptil 56 % på verdensbasis innen 2030.2
NAFLD har metabolske, genetiske, epigenetiske og miljømessige risikofaktorer.3Metabolske risikofaktorer for NAFLD inkluderer overvekt eller fedme, insulinresistens eller type 2 diabetes, høye triglyserider, høyt totalkolesterol, høyt LDL og/eller lavt HDL, eller metabolsk syndrom.4
De siste årene har NAFLD dukket opp som en biologisk biomarkør for sosial rikdom og stillesittende livsstil.3Høy fruktose diett5og økt inntak av karbohydrater, animalske proteiner og raffinert sukker samt røyking, luftforurensning og lav fysisk aktivitet,3alle bidrar. De komplekse interaksjonene mellom miljøfaktorer, metabolisme, genetiske varianter og tarmmikrobiota antas å være involvert i patogenesen til NALFD.6
Ikke-alkoholisk fettleversykdom er den vanligste leversykdommen over hele verden og den ledende årsaken til leverrelatert sykelighet og dødelighet.
Internasjonale retningslinjer for behandling av NAFLD inkluderer vanligvis vekttap og trening, som allerede har vist seg å forbedre serumleverenzymer, leverbetennelse og fibrose.7En hypokalorisk diett i middelhavsstil har vist forbedringer i intrahepatisk lipidinnhold samt reduksjoner i transaminaser.8
Denne studien undersøkte et kaloriunderskudd i alle grupper og sammenlignet deretter en kontrollgruppe med alfa-liponsyre, myo-inositol og propolis intervensjoner på metabolske parametere assosiert med NAFLD. Begrunnelsen for å inkludere de valgte tilleggene er som følger:
-
ALA er en kofaktor for mitokondrielle enzymer og har vist seg å forbedre insulinresistens.9og lavere BMI.10ALA regulerer utskillelsen av adipokiner, som er assosiert med utviklingen av NAFLD.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Studieresultatene som er undersøkt her er relevante for leger fordi pasienter ofte håper å ta et kosttilskudd for sykdommer som NAFLD. Imidlertid har kalorirestriksjon som resulterer i vekttap over en periode på 8 uker størst innvirkning på NAFLD-behandling og metabolske parametere sammenlignet med kosttilskudd. Det kan også være fornuftig å vurdere en MI for å forbedre leversteatose, etterfulgt av en ALA.
Begrensninger inkluderer et relativt kort studieintervall på 8 uker, som kanskje ikke har vært lenge nok til å se den fulle effekten av intervensjonene, og en diett som fortsatt er relativt høy i karbohydrater på 55 % til 60 %. Et lavkarbokosthold kan ha gitt ytterligere fordeler.