Suche
Mein Konto
atsauce
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Uztura papildināšanas ar α-lipoic skābi, mioinozītu un ** propolisu klīniskā efektivitāte vielmaiņas profilos un aknu darbībā pacientiem ar aptaukošanos ar NAFLD: randomizēts kontrolēts klīniskais pētījums.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Studiju mērķis
Uztura ieteikumu kopā ar alfa liposkābi (ALA), mioinozitolu (MI) vai propolisa papildinājumu ietekmes uz vielmaiņas parametriem un aknu darbību salīdzinājums pacientiem ar aptaukošanos ar bezalkoholisko taukaino aknu slimību (NAFLD)
Atslēga līdzņemšanai
Diēta ar ierobežotu kaloriju daudzumu, kas izraisa svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos, šķiet, ir visefektīvākā pieeja NAFLD ārstēšanai un vielmaiņas parametriem, kam seko mioinozīts un pēc tam alfa-liposkābe, lai uzlabotu aknu steatozi.
dizains
Dubultakls, placebo kontrolēts, randomizēts klīniskais pētījums
Dalībnieks
Pētījums tika veikts Irānā ar 100 vīriešiem un sievietēm ar aptaukošanos (vecumā no 18 līdz 50 gadiem) ar zemu vai mērenu fizisko aktivitāti un ķermeņa masas indeksu (ĶMI) vismaz 30 kg/m2ar NAFLD, ko apstiprina tukšā dūšā ultraskaņa. Steatoze tika klasificēta kā viegla (1. pakāpe), vidēji smaga (2. pakāpe) un smaga (3. pakāpe). Pētnieki izslēdza grūtnieces; zīdīšana; pēcmenopauzes periodā; smēķētāji; alkohola dzērāji; svara zaudēšanas diētas ievērošana; uztura bagātinātāju, pretdiabēta līdzekļu, lipīdu līmeni pazeminošu zāļu, kontracepcijas līdzekļu vai zāļu, kas ietekmē aknu darbību un enzīmus, lietošana; vai kuriem bija hroniskas vai akūtas aknu vai vielmaiņas slimības.
Intervences
Pētnieki nejauši iedalīja dalībniekus ar NAFLD vienā no četrām grupām:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Visas grupas saņēma uztura ieteikumus diētai ar ierobežotu kaloriju daudzumu, ko sagatavoja uztura speciālists. Pētnieki noteica katra dalībnieka individuālās enerģijas vajadzības, un noteiktā zemo kaloriju diēta tika uzskatīta par 500 kcal deficītu. Makroelementu sadalījums bija šāds: tauki, 25% līdz 30% no kopējā enerģijas patēriņa; olbaltumvielas no 10% līdz 15%; un ogļhidrāti veido 55 līdz 60% no kopējiem enerģijas izdevumiem. Pamatojoties uz šiem aprēķiniem, ēdienreižu plāni tika sagatavoti saskaņā ar uztura pamatnostādnēm irāņiem. Intervences ilgums bija 8 nedēļas.
Izvērtētie pētījuma parametri
Tika mērīts ķermeņa svars (kilogramos) un augums tukšā dūšā, kā arī vidukļa un gurnu apkārtmērs. Tika novērtēts ĶMI, vidukļa un gurnu attiecība un vidukļa un garuma attiecība. Turklāt pētījuma sākumā un beigās tika savākti tukšā dūšā asins paraugi, kas sastāvēja no glikozes, kopējā holesterīna, triglicerīdu, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL-C), zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ZBL-C), seruma insulīna un homeostāzes modeļa, lai novērtētu insulīna rezistenci. (HOMA-IR), kas tika aprēķināts kā insulīns tukšā dūšā x glikoze tukšā dūšā/405. Tika iekļauti aknu enzīmi, tostarp alanīna aminotransferāze (ALAT) un aspartāta transamināze (AST).
Primārais rezultāts
ALA, MI un propolisa papildināšanas un kaloriju deficīta ietekmes uz vielmaiņas parametriem un aknu funkciju salīdzinājums pacientiem ar aptaukošanos ar NAFLD.
Galvenie atklājumi
Pēc 8 nedēļām visi antropometriskie mērījumi ievērojami samazinājās visās grupās, izņemot jostasvietu līdz gurniem. Lai gan vislielākais glikēmiskā indeksa uzlabojums tika novērots MI grupā (P<0,05), atšķirība starp grupām nebija nozīmīga. Kontroles grupa uzrādīja vislielāko triglicerīdu līmeņa pazemināšanos serumā (P= 0,026), bet MI grupa uzrādīja vislielākos kopējā holesterīna, ABL-H un ZBL-H līmeņa uzlabojumus.P=0,043,P=0,019 un P=0,041). Visās grupās tika novērots ievērojams ALAT līmeņa samazinājums, īpaši propolisa grupā (P=0,012). AST līmenis visvairāk pazeminājās kontroles grupā; Tomēr atšķirība starp grupām bija “statistiski margināla” (P=0,058).
Aprēķinātais skaits, kas nepieciešams ārstēšanai (NNT), lai par vienu grādu samazinātu aknu steatozi MI, ALA un propolisa piedevas grupās, salīdzinot ar kontroles grupu, bija attiecīgi 1,5, 2,2 un 3.
caurspīdīgums
Pētījumu finansēja Tebrizas Medicīnas universitātes Pētniecības vicekanclers Tebrizā, Irānā. Autori paziņo, ka viņiem nav konkurējošu finansiālu interešu vai personisku attiecību, kas varētu ietekmēt šajā rakstā aprakstīto darbu.
Prakses ietekme un ierobežojumi
Bezalkoholiskā taukainā aknu slimība ir visizplatītākā aknu slimība visā pasaulē un galvenais ar aknām saistītas saslimstības un mirstības cēlonis.1
NAFLD sastopamība satraucoši pieaug, un globālā izplatība tiek lēsta 32,4%.1Tiek prognozēts, ka saslimstība ar NAFLD visā pasaulē līdz 2030. gadam pieaugs līdz pat 56%.2
NAFLD ir metaboliski, ģenētiski, epiģenētiski un vides riska faktori.3NAFLD vielmaiņas riska faktori ir liekais svars vai aptaukošanās, insulīna rezistence vai 2. tipa cukura diabēts, augsts triglicerīdu līmenis, augsts kopējā holesterīna līmenis, augsts ZBL un/vai zems ABL vai metaboliskais sindroms.4
Pēdējos gados NAFLD ir kļuvis par sociālās bagātības un mazkustīga dzīvesveida bioloģisko marķieri.3Diēta ar augstu fruktozes saturu5un palielināts ogļhidrātu, dzīvnieku olbaltumvielu un rafinētu cukuru patēriņš, kā arī smēķēšana, gaisa piesārņojums un zema fiziskā aktivitāte,3katrs dod savu ieguldījumu. Tiek uzskatīts, ka NALFD patoģenēzē ir iesaistīta sarežģītā mijiedarbība starp vides faktoriem, vielmaiņu, ģenētiskajiem variantiem un zarnu mikrobiotu.6
Bezalkoholiskā taukainā aknu slimība ir visizplatītākā aknu slimība visā pasaulē un galvenais ar aknām saistītas saslimstības un mirstības cēlonis.
Starptautiskās NAFLD ārstēšanas vadlīnijas parasti ietver svara zudumu un vingrinājumus, kas jau ir pierādījuši, ka tie uzlabo aknu enzīmu līmeni serumā, aknu iekaisumu un fibrozi.7Vidusjūras stila hipokaloriju diēta ir uzlabojusi intrahepatisko lipīdu saturu, kā arī samazinājusi transamināžu līmeni.8
Šajā pētījumā tika pārbaudīts kaloriju deficīts visās grupās un pēc tam salīdzināta kontroles grupa ar alfa-liposkābes, mioinozīta un propolisa iejaukšanos vielmaiņas parametros, kas saistīti ar NAFLD. Atlasīto papildinājumu iekļaušanas pamatojums ir šāds:
-
ALA ir mitohondriju enzīmu kofaktors, un ir pierādīts, ka tas uzlabo insulīna rezistenci.9un zemāks ĶMI.10ALA regulē adipokīnu sekrēciju, kas ir saistīta ar NAFLD attīstību.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Šeit apskatītie pētījuma rezultāti ir svarīgi ārstiem, jo pacienti bieži cer lietot uztura bagātinātājus tādām slimībām kā NAFLD. Tomēr kaloriju ierobežojumam, kas izraisa svara zudumu 8 nedēļu laikā, ir vislielākā ietekme uz NAFLD vadību un vielmaiņas parametriem salīdzinājumā ar uztura bagātinātājiem. Var būt arī saprātīgi apsvērt MI, lai uzlabotu aknu steatozi, kam seko ALA.
Ierobežojumi ietver salīdzinoši īsu 8 nedēļu pētījuma intervālu, kas, iespējams, nebija pietiekami ilgs, lai pilnībā redzētu intervences efektu, un diētu, kurā joprojām ir salīdzinoši augsts ogļhidrātu saturs no 55% līdz 60%. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu var būt devusi papildu priekšrocības.