Suche
Mein Konto
nuoroda
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Klinikinis maisto papildų su α-lipo rūgštimi, mioinozitoliu ir ** propoliu veiksmingumas nutukusių pacientų, sergančių NAFLD, metabolizmui ir kepenų funkcijai: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Studijų tikslas
Mitybos rekomendacijų kartu su alfa lipo rūgštimi (ALA), mioinozitoliu (MI) arba propolio papildais poveikio nutukusių pacientų, sergančių nealkoholine riebiųjų kepenų liga (NAFLD) medžiagų apykaitos parametrams ir kepenų funkcijai, palyginimas
Raktas išsinešti
Riboto kalorijų kiekio dieta, dėl kurios nutukusiems pacientams sumažėja svoris, atrodo, yra veiksmingiausias NAFLD gydymo ir medžiagų apykaitos parametrų metodas, po kurio seka mioinozitolis ir alfa lipoinė rūgštis, siekiant pagerinti kepenų steatozę.
dizainas
Dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas
Dalyvis
Tyrimas buvo atliktas Irane, kuriame dalyvavo 100 nutukusių vyrų ir moterų (18–50 metų amžiaus), kurių fizinis aktyvumas buvo mažas arba vidutinis, o kūno masės indeksas (KMI) ne mažesnis kaip 30 kg/m.2su NAFLD patvirtinta ultragarsu nevalgius. Steatozė buvo klasifikuojama kaip lengva (1 laipsnis), vidutinio sunkumo (2 laipsnis) ir sunki (3 laipsnis). Mokslininkai neįtraukė nėščiųjų; žindymas; po menopauzės; rūkaliai; geriantys alkoholį; laikytis svorio metimo dietų; vartoti maisto papildus, vaistus nuo diabeto, lipidų kiekį mažinančius vaistus, kontraceptikus arba vaistus, kurie veikia kepenų funkciją ir fermentus; arba kurie sirgo lėtinėmis ar ūminėmis kepenų ar medžiagų apykaitos ligomis.
Intervencijos
Tyrėjai atsitiktinai paskyrė dalyvius su NAFLD į vieną iš keturių grupių:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Visos grupės gavo dietologo parengtas mitybos rekomendacijas dėl ribojamos kalorijų dietos. Tyrėjai nustatė kiekvieno dalyvio individualius energijos poreikius, o nustatyta mažo kaloringumo dieta buvo laikoma 500 kcal deficitu. Makroelementų pasiskirstymas buvo toks: riebalai, nuo 25% iki 30% visų energijos sąnaudų; Baltymai nuo 10% iki 15%; o angliavandeniai sudaro 55–60 % visų energijos sąnaudų. Remiantis šiais skaičiavimais, mitybos planai buvo parengti pagal iraniečių mitybos gaires. Intervencijos trukmė buvo 8 savaitės.
Įvertinti tyrimo parametrai
Buvo matuojamas kūno svoris (kilogramais) ir ūgis nevalgius bei juosmens ir klubų apimtis. Buvo įvertintas KMI, juosmens ir klubų santykis bei juosmens ir ūgio santykis. Be to, tyrimo pradžioje ir pabaigoje buvo paimti nevalgius kraujo mėginiai, susidedantys iš gliukozės, bendro cholesterolio, trigliceridų, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C), serumo insulino ir homeostazės modelio atsparumui insulinui įvertinti. (HOMA-IR), kuris buvo apskaičiuotas kaip insulinas nevalgius x gliukozė nevalgius/405. Buvo įtraukti kepenų fermentai, įskaitant alanino aminotransferazę (ALT) ir aspartato transaminazę (AST).
Pirminis rezultatas
ALA, MI ir propolio papildymo bei kalorijų trūkumo poveikio medžiagų apykaitos parametrams ir kepenų funkcijai palyginimas nutukusiems pacientams, sergantiems NAFLD.
Pagrindinės išvados
Po 8 savaičių visi antropometriniai matavimai reikšmingai sumažėjo visose grupėse, išskyrus juosmenį iki klubų. Nors didžiausias glikemijos indekso pagerėjimas buvo pastebėtas MI grupėje (P<0,05), skirtumas tarp grupių nebuvo reikšmingas. Kontrolinėje grupėje buvo didžiausias trigliceridų kiekio sumažėjimas serume (P=0,026), tačiau MI grupėje labiausiai pagerėjo bendrojo cholesterolio, DTL-C ir MTL-C koncentracijos serume.P=0,043,P=0,019 ir P=0,041). Visose grupėse pastebėtas reikšmingas ALT lygio sumažėjimas, ypač propolio grupėje.P=0,012). AST kiekis labiausiai sumažėjo kontrolinėje grupėje; Tačiau skirtumas tarp grupių buvo „statistiškai nežymus“ (P=0,058).
Apskaičiuotas skaičius, reikalingas gydyti (NNT), kad vienu laipsniu sumažintų kepenų suriebėjimą MI, ALA ir propolio papildų grupėse, palyginti su kontroline grupe, buvo atitinkamai 1,5, 2,2 ir 3.
skaidrumas
Tyrimą finansavo Tabrizo medicinos universiteto (Tebriz, Iranas) tyrimų vicekancleris. Autoriai pareiškia, kad neturi konkuruojančių finansinių interesų ar asmeninių santykių, kurie galėjo turėti įtakos šiame straipsnyje aprašytam darbui.
Praktikos pasekmės ir apribojimai
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra dažniausia kepenų liga visame pasaulyje ir pagrindinė su kepenimis susijusių sergamumo ir mirtingumo priežastis.1
Sergamumas NAFLD grėsmingai didėja, o pasaulinis paplitimas siekia 32,4%.1Prognozuojama, kad iki 2030 m. NAFLD paplitimas visame pasaulyje padidės iki 56%.2
NAFLD turi metabolinių, genetinių, epigenetinių ir aplinkos rizikos veiksnių.3Metaboliniai NAFLD rizikos veiksniai yra antsvoris arba nutukimas, atsparumas insulinui arba 2 tipo diabetas, didelis trigliceridų kiekis, didelis bendrojo cholesterolio kiekis, didelis MTL ir (arba) mažas DTL arba metabolinis sindromas.4
Pastaraisiais metais NAFLD tapo biologiniu socialinio turto ir sėslaus gyvenimo būdo žymekliu.3Dieta su dideliu fruktozės kiekiu5ir padidėjęs angliavandenių, gyvūninių baltymų ir rafinuoto cukraus vartojimas, taip pat rūkymas, oro tarša ir mažas fizinis aktyvumas,3visi prisideda. Manoma, kad sudėtinga aplinkos veiksnių, metabolizmo, genetinių variantų ir žarnyno mikrobiotos sąveika yra susijusi su NALFD patogeneze.6
Nealkoholinė suriebėjusių kepenų liga yra dažniausia kepenų liga visame pasaulyje ir pagrindinė su kepenimis susijusių sergamumo ir mirtingumo priežastis.
Tarptautinės NAFLD gydymo gairės paprastai apima svorio metimą ir pratimus, kurie jau buvo įrodyta, kad pagerina kepenų fermentų kiekį serume, kepenų uždegimą ir fibrozę.7Viduržemio jūros regiono tipo hipokalorinė dieta parodė, kad pagerėjo intrahepatinių lipidų kiekis, taip pat sumažėjo transaminazių kiekis.8
Šiame tyrime buvo tiriamas kalorijų trūkumas visose grupėse ir palyginta kontrolinė grupė su alfa-lipoinės rūgšties, mioinozitolio ir propolio intervencijomis dėl medžiagų apykaitos parametrų, susijusių su NAFLD. Pasirinktų priedų įtraukimo pagrindas yra toks:
-
ALA yra mitochondrijų fermentų kofaktorius ir, kaip įrodyta, pagerina atsparumą insulinui.9ir mažesnis KMI.10ALA reguliuoja adipokinų, susijusių su NAFLD vystymusi, sekreciją.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Čia nagrinėjami tyrimo rezultatai yra aktualūs gydytojams, nes pacientai dažnai tikisi vartoti maisto papildą nuo tokių ligų kaip NAFLD. Tačiau kalorijų apribojimas, dėl kurio svoris mažėja per 8 savaites, turi didžiausią įtaką NAFLD valdymui ir medžiagų apykaitos parametrams, palyginti su maisto papildais. Taip pat gali būti protinga apsvarstyti MI, siekiant pagerinti kepenų steatozę, o po to - ALA.
Apribojimai apima palyginti trumpą 8 savaičių tyrimo intervalą, kuris galėjo būti nepakankamas, kad būtų galima pamatyti visą intervencijos poveikį, ir dietą, kurioje vis dar yra gana daug angliavandenių (55–60). Mažai angliavandenių dieta galėjo suteikti papildomos naudos.