Suche
Mein Konto
referencia
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Az α-liponsav, mio-inozit és ** propolisz étrend-kiegészítésének klinikai hatékonysága a NAFLD-ben szenvedő elhízott betegek metabolikus profiljára és májfunkciójára: randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Tanulmányi cél
Az alfa-liponsavval (ALA), mio-inozitollal (MI) vagy propolisz-kiegészítéssel együtt adott táplálkozási ajánlások hatásának összehasonlítása az elhízott, nem alkoholos zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő betegek metabolikus paramétereire és májműködésére
Kulcs elvihető
Az elhízott betegek súlycsökkenéséhez vezető kalóriaszegény diéta tűnik a leghatékonyabb módszernek a NAFLD-kezelés és a metabolikus paraméterek tekintetében, ezt követi a mioinozitol, majd az alfa-liponsav a máj steatosisának javítására.
tervezés
Kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált klinikai vizsgálat
Résztvevő
A vizsgálatot Iránban végezték 100 elhízott férfi és női betegen (18-50 éves korig), akiknek alacsony vagy mérsékelt fizikai aktivitásuk volt, és testtömeg-indexük (BMI) legalább 30 kg/m.2éhomi ultrahanggal megerősített NAFLD-vel. A steatosist enyhe (1. fokozat), közepes (2. fokozat) és súlyos (3. fokozat) kategóriába sorolták. A kutatók kizárták a terhes betegeket; szoptatás; posztmenopauzális; dohányosok; alkoholfogyasztók; fogyókúrás diéták követése; étrend-kiegészítők, antidiabetikumok, lipidcsökkentő szerek, fogamzásgátlók vagy májműködést és enzimeket befolyásoló gyógyszerek szedése; vagy akik krónikus vagy akut máj- vagy anyagcsere-betegségben szenvedtek.
Beavatkozások
A kutatók véletlenszerűen beosztották a NAFLD-vel rendelkező résztvevőket a négy csoport egyikébe:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Minden csoport kapott táplálkozási ajánlásokat a kalóriaszegény étrendhez, amelyet táplálkozási szakember készített. A kutatók meghatározták minden résztvevő egyéni energiaszükségletét, és az előírt alacsony kalóriatartalmú étrendet 500 kcal-hiánynak tekintették. A makrotápanyagok megoszlása a következő volt: zsír, a teljes energiafelhasználás 25-30%-a; 10-15% fehérje; a szénhidrátok pedig a teljes energiafelhasználás 55-60%-át teszik ki. E számítások alapján az étkezési terveket az irániak élelmiszer-alapú étrendi irányelvei szerint készítették el. A beavatkozás időtartama 8 hét volt.
Értékelt vizsgálati paraméterek
Mértük a testsúlyt (kilogrammban) és az éhgyomri magasságot, valamint a derék- és csípőkörfogatot. Felmérték a BMI-t, a derék-csípő arányt és a derék-magasság arányt. Ezenkívül a vizsgálat elején és végén éhgyomri vérmintákat vettek, amelyek glükózból, összkoleszterinből, trigliceridekből, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinből (HDL-C), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinből (LDL-C), szérum inzulinból és homeosztázis modellből álltak az inzulinrezisztencia felmérésére. (HOMA-IR), amelyet éhgyomri inzulin x éhomi glükóz/405 értékkel számítottak ki. A májenzimeket, köztük az alanin-aminotranszferázt (ALT) és az aszpartát-transzaminázt (AST) is bevonták.
Elsődleges eredmény
Az ALA, MI és propolisz kiegészítés, valamint a kalóriahiány hatásának összehasonlítása a NAFLD-ben szenvedő elhízott betegek metabolikus paramétereire és májműködésére.
Főbb megállapítások
8 hét után az összes antropometriai mérés szignifikánsan csökkent minden csoportban, kivéve a deréktól a csípőig. Míg a glikémiás index legnagyobb javulását az MI-csoportban figyelték meg (P<0,05), a csoportok közötti különbség nem volt szignifikáns. A kontrollcsoportban volt a legnagyobb csökkenés a szérum trigliceridekben (P=0,026), de az MI-csoport mutatta a legnagyobb javulást a szérum összkoleszterin-, HDL-C- és LDL-C-szintjében.P=0,043,P=0,019 és P=0,041). Minden csoportban szignifikánsan csökkent az ALT szint, különösen a propolisz csoportban.P=0,012). Az AST szintek a leginkább a kontrollcsoportban csökkentek; A csoportok közötti különbség azonban „statisztikailag marginális” volt (P=0,058).
Az MI, az ALA és a propolisz-kiegészítő csoportban a májzsugorodás egy fokkal történő csökkenéséhez szükséges kezeléshez (NNT) szükséges becsült szám 1,5, 2,2 és 3 volt a kontrollcsoporthoz képest.
átláthatóság
A tanulmányt az iráni Tabriz Orvostudományi Egyetem kutatási rektorhelyettese finanszírozta. A szerzők kijelentik, hogy nincsenek egymással versengő pénzügyi érdekeik vagy olyan személyes kapcsolataik, amelyek befolyásolhatták volna a cikkben ismertetett munkát.
A gyakorlat következményei és korlátai
Az alkoholmentes zsírmájbetegség a leggyakoribb májbetegség világszerte, és a májjal kapcsolatos morbiditás és mortalitás vezető oka.1
A NAFLD előfordulása riasztóan növekszik, és a globális prevalenciát 32,4%-ra becsülik.1Az előrejelzések szerint a NAFLD előfordulása világszerte akár 56%-kal is növekedhet 2030-ra.2
A NAFLD-nek vannak metabolikus, genetikai, epigenetikai és környezeti kockázati tényezői.3A NAFLD metabolikus kockázati tényezői közé tartozik a túlsúly vagy az elhízás, az inzulinrezisztencia vagy a 2-es típusú cukorbetegség, a magas trigliceridek, a magas összkoleszterinszint, a magas LDL- és/vagy alacsony HDL-szint vagy a metabolikus szindróma.4
Az elmúlt években a NAFLD a társadalmi jólét és a mozgásszegény életmód biológiai biomarkerejeként jelent meg.3Magas fruktóz tartalmú étrend5valamint a szénhidrátok, állati fehérjék és finomított cukrok fokozott fogyasztása, valamint a dohányzás, a levegőszennyezés és az alacsony fizikai aktivitás,3mindenki hozzájárul. Úgy gondolják, hogy a környezeti tényezők, az anyagcsere, a genetikai változatok és a bélmikrobióta közötti összetett kölcsönhatások szerepet játszanak a NALFD patogenezisében.6
Az alkoholmentes zsírmájbetegség a leggyakoribb májbetegség világszerte, és a májjal kapcsolatos morbiditás és mortalitás vezető oka.
A NAFLD kezelésére vonatkozó nemzetközi irányelvek általában magukban foglalják a fogyást és a testmozgást, amelyekről már kimutatták, hogy javítják a szérum májenzimeket, a májgyulladást és a fibrózist.7A mediterrán típusú kalóriaszegény diéta javulást mutatott az intrahepatikus lipidtartalomban, valamint a transzaminázok csökkenésében.8
Ez a tanulmány megvizsgálta a kalóriahiányt minden csoportban, majd összehasonlította a kontrollcsoportot alfa-liponsavval, mioinozittal és propolisz-beavatkozásokkal a NAFLD-vel kapcsolatos metabolikus paramétereken. A kiválasztott kiegészítések felvételének indoklása a következő:
-
Az ALA a mitokondriális enzimek kofaktora, és kimutatták, hogy javítja az inzulinrezisztenciát.9és alacsonyabb BMI.10Az ALA szabályozza az adipokinek szekrécióját, amelyek a NAFLD kialakulásához kapcsolódnak.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Az itt vizsgált vizsgálati eredmények fontosak az orvosok számára, mert a betegek gyakran azt remélik, hogy táplálék-kiegészítőt szednek olyan betegségekre, mint a NAFLD. A táplálék-kiegészítőkhöz képest azonban a 8 hetes fogyást eredményező kalóriakorlátozás van a legnagyobb hatással a NAFLD kezelésére és az anyagcsere paraméterekre. A máj steatosisának javítása érdekében célszerű megfontolni az MI-t, majd az ALA-t.
A korlátozások közé tartozik egy viszonylag rövid, 8 hetes vizsgálati intervallum, amely nem biztos, hogy elég hosszú ahhoz, hogy a beavatkozások teljes hatását lássuk, és egy olyan étrend, amely még mindig viszonylag magas, 55-60%-os szénhidrátot tartalmaz. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend további előnyökkel járhatott.