Suche
Mein Konto
viite
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. α-lipoiinihapon, myo-inositolin ja ** propoliksen ravintolisän kliininen tehokkuus aineenvaihduntaprofiileihin ja maksan toimintaan lihavilla potilailla, joilla on NAFLD: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Opiskelun tavoite
Ravitsemussuositusten ja alfa-lipoiinihapon (ALA), myo-inositolin (MI) tai propoliksen lisäyksen vaikutusten vertailu aineenvaihduntaparametreihin ja maksan toimintaan lihavilla potilailla, joilla on alkoholiton rasvamaksatauti (NAFLD)
Avain mukaan otettavaksi
Kalorirajoitettu ruokavalio, joka johtaa painonpudotukseen liikalihavilla potilailla, näyttää olevan tehokkain lähestymistapa NAFLD-hoitoon ja aineenvaihduntaparametreihin, mitä seuraa myoinositoli ja sitten alfa-lipoiinihappo maksan steatoosin parantamiseksi.
design
Kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu kliininen tutkimus
Osallistuja
Tutkimus suoritettiin Iranissa 100:lla ylipainoisella mies- ja naispotilaalla (18–50-vuotiaat), joilla oli alhainen tai kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja joiden painoindeksi (BMI) oli vähintään 30 kg/m2paastoultraäänellä vahvistettu NAFLD. Steatoosi luokiteltiin lieväksi (aste 1), keskivaikeaksi (aste 2) ja vakavaksi (aste 3). Tutkijat sulkivat pois raskaana olevat potilaat; imetys; postmenopausaalinen; tupakoitsijat; alkoholin juojat; painonpudotusdieettien noudattaminen; ravintolisien, diabeteslääkkeiden, lipidejä alentavien lääkkeiden, ehkäisyvalmisteiden tai maksan toimintaan ja entsyymeihin vaikuttavien lääkkeiden ottaminen; tai joilla oli krooninen tai akuutti maksa- tai aineenvaihduntasairauksia.
Interventioita
Tutkijat jakoivat satunnaisesti osallistujat, joilla oli NAFLD, johonkin neljästä ryhmästä:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Kaikki ryhmät saivat ravitsemusterapeutin laatimat ravitsemussuositukset vähäkaloriseen ruokavalioon. Tutkijat määrittelivät kunkin osallistujan yksilölliset energiatarpeet ja määrätyn vähäkalorisen ruokavalion katsottiin olevan 500 kcal alijäämä. Makroravinteiden jakautuminen oli seuraava: rasva, 25-30 % kokonaisenergiankulutuksesta; Proteiinia 10-15 %; ja hiilihydraatit muodostavat 55-60 % kokonaisenergiankulutuksesta. Näiden laskelmien perusteella laadittiin ateriasuunnitelmat iranilaisten ravitsemussuositusten mukaisesti. Intervention kesto oli 8 viikkoa.
Arvioidut tutkimusparametrit
Mitattiin ruumiinpaino (kg) ja pituus paastotilassa sekä vyötärön ja lantion ympärysmitta. BMI, vyötärön ja lantion välinen suhde sekä vyötärö-pituussuhde arvioitiin. Lisäksi tutkimuksen alussa ja lopussa otettiin paastoverinäytteitä, jotka koostuivat glukoosista, kokonaiskolesterolista, triglyserideistä, korkeatiheyksistä lipoproteiinikolesterolista (HDL-C), matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolista (LDL-C), seerumin insuliinista ja homeostaasimallista insuliiniresistenssin arvioimiseksi. (HOMA-IR), joka laskettiin paastoinsuliini x paastoglukoosi/405. Mukana olivat maksaentsyymit, mukaan lukien alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattitransaminaasi (AST).
Ensisijainen tulos
ALA:n, MI:n ja propoliksen lisäyksen ja kalorivajeen vaikutusten vertailu aineenvaihduntaparametreihin ja maksan toimintaan lihavilla potilailla, joilla on NAFLD.
Tärkeimmät löydöt
8 viikon jälkeen kaikki antropometriset mittaukset laskivat merkittävästi kaikissa ryhmissä paitsi vyötäröstä lantioon. Vaikka suurin parannus glykeemisessä indeksissä havaittiin MI-ryhmässä (P<0,05), ryhmien välinen ero ei ollut merkitsevä. Kontrolliryhmä osoitti eniten seerumin triglyseridien laskua (P= 0,026), mutta MI-ryhmä osoitti suurimmat parannukset seerumin kokonaiskolesteroli-, HDL-kolesteroli- ja LDL-kolesterolitasoissa (P=0,043,P=0,019 ja P=0,041). Kaikissa ryhmissä ALT-tasot laskivat merkittävästi, erityisesti propolis-ryhmässä (P=0,012). AST-tasot olivat eniten alentuneet kontrolliryhmässä; Ero ryhmien välillä oli kuitenkin "tilastollisesti marginaalinen" (P=0,058).
Arvioitu hoitoon tarvittava määrä (NNT) maksan steatoosin yhden asteen vähentämiseksi MI-, ALA- ja propolis-lisäryhmissä verrattuna kontrolliryhmään oli 1,5, 2,2 ja 3, vastaavasti.
läpinäkyvyys
Tutkimuksen rahoitti Tabrizin lääketieteellisen yliopiston tutkimusvarakansleri, Tabriz, Iran. Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia taloudellisia etuja tai henkilökohtaisia suhteita, jotka olisivat voineet vaikuttaa tässä artikkelissa raportoituun työhön.
Harjoittelun vaikutukset ja rajoitukset
Alkoholiton rasvamaksasairaus on maailmanlaajuisesti yleisin maksasairaus ja suurin maksan aiheuttaman sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy.1
NAFLD:n ilmaantuvuus kasvaa hälyttävästi ja maailmanlaajuiseksi levinneisyydeksi on arvioitu 32,4 %.1NAFLD:n ilmaantuvuuden on ennustettu kasvavan maailmanlaajuisesti jopa 56 % vuoteen 2030 mennessä.2
NAFLD:llä on metabolisia, geneettisiä, epigeneettisiä ja ympäristöriskitekijöitä.3NAFLD:n metabolisia riskitekijöitä ovat ylipaino tai liikalihavuus, insuliiniresistenssi tai tyypin 2 diabetes, korkeat triglyseridit, korkea kokonaiskolesteroli, korkea LDL ja/tai matala HDL tai metabolinen oireyhtymä.4
Viime vuosina NAFLD on noussut sosiaalisen vaurauden ja istuvan elämäntavan biologiseksi biomarkkeriksi.3Korkea fruktoosipitoinen ruokavalio5ja lisääntynyt hiilihydraattien, eläinproteiinien ja puhdistettujen sokerien kulutus sekä tupakointi, ilmansaasteet ja alhainen fyysinen aktiivisuus,3kaikki osallistuvat. Ympäristötekijöiden, aineenvaihdunnan, geneettisten varianttien ja suoliston mikrobiotan monimutkaisten vuorovaikutusten uskotaan liittyvän NALFD:n patogeneesiin.6
Alkoholiton rasvamaksasairaus on maailmanlaajuisesti yleisin maksasairaus ja suurin maksan aiheuttaman sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy.
Kansainvälisiin ohjeisiin NAFLD:n hoidossa kuuluvat tyypillisesti laihdutus ja liikunta, joiden on jo osoitettu parantavan seerumin maksaentsyymejä, maksatulehdusta ja fibroosia.7Välimeren tyylinen vähäkalorinen ruokavalio on osoittanut parannuksia maksan sisäisessä lipidipitoisuudessa sekä transaminaasien vähenemisen.8
Tässä tutkimuksessa tutkittiin kalorivajetta kaikissa ryhmissä ja verrattiin sitten kontrolliryhmää alfalipoiinihapon, myo-inositolin ja propoliksen interventioihin NAFLD:hen liittyvissä aineenvaihduntaparametreissa. Valittujen lisäysten sisällyttämisen perusteet ovat seuraavat:
-
ALA on mitokondrioiden entsyymien kofaktori ja sen on osoitettu parantavan insuliiniresistenssiä.9ja alhaisempi BMI.10ALA säätelee adipokiinien eritystä, jotka liittyvät NAFLD:n kehittymiseen.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Tässä tutkitut tutkimustulokset ovat tärkeitä lääkäreille, koska potilaat usein toivovat saavansa ravintolisää NAFLD:n kaltaisiin sairauksiin. Kuitenkin kalorirajoituksella, joka johtaa painonpudotukseen 8 viikon aikana, on suurin vaikutus NAFLD:n hallintaan ja aineenvaihduntaparametreihin verrattuna ravintoliseihin. Saattaa myös olla järkevää harkita MI:tä maksan steatoosin parantamiseksi, jota seuraa ALA.
Rajoitukset sisältävät suhteellisen lyhyen 8 viikon tutkimusvälin, joka ei ehkä ole ollut tarpeeksi pitkä interventioiden täyden vaikutuksen näkemiseksi, ja ruokavalio, joka sisältää edelleen suhteellisen paljon hiilihydraatteja 55–60 %. Vähähiilihydraattinen ruokavalio on voinut tarjota lisäetuja.