Suche
Mein Konto
viide
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. α-lipoehappe, müo-inositooli ja ** taruvaiguga toidulisandite kliiniline efektiivsus metaboolsetel profiilidel ja maksafunktsioonil rasvunud patsientidel, kellel on NAFLD: randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Uuringu eesmärk
Toitumissoovituste ja alfa-lipoehappe (ALA), müo-inositooli (MI) või taruvaigu toidulisandite mõju võrdlus alkoholivaba rasvmaksahaigusega (NAFLD) rasvunud patsientide metaboolsetele parameetritele ja maksatalitlusele
Võti kaasa võtta
Piiratud kalorisisaldusega dieet, mis põhjustab rasvunud patsientide kehakaalu langust, näib olevat NAFLD-ravi ja metaboolsete parameetrite jaoks kõige tõhusam meetod, millele järgneb müoinositool ja seejärel alfa-lipoehape, et parandada maksa steatoosi.
disain
Topeltpime platseebokontrolliga randomiseeritud kliiniline uuring
Osaleja
Uuring viidi läbi Iraanis 100 mees- ja naissoost rasvunud patsiendiga (vanuses 18–50 aastat), kellel oli madal või mõõdukas füüsiline aktiivsus ja kehamassiindeks (KMI) vähemalt 30 kg/m2NAFLD-ga, mida kinnitab tühja kõhuga ultraheli. Steatoos liigitati kergeks (1. aste), mõõdukaks (2. aste) ja raskeks (3. aste). Teadlased jätsid välja rasedad patsiendid; rinnaga toitmine; postmenopausis; suitsetajad; alkoholi tarvitajad; kaalulangusdieetide järgimine; toidulisandite, diabeedivastaste ravimite, lipiidide taset langetavate ravimite, rasestumisvastaste vahendite või maksafunktsiooni ja ensüüme mõjutavate ravimite võtmine; või kellel on olnud kroonilised või ägedad maksa- või ainevahetushaigused.
Sekkumised
Teadlased määrasid juhuslikult NAFLD-ga osalejad ühte neljast rühmast:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Kõik rühmad said toitumisspetsialisti koostatud toitumissoovitused piiratud kalorsusega dieedi jaoks. Teadlased määrasid kindlaks iga osaleja individuaalse energiavajaduse ja ettenähtud madala kalorsusega dieeti peeti 500 kcal puudujäägiks. Makrotoitainete jaotus oli järgmine: rasv, 25% kuni 30% kogu energiakulust; Valk 10% kuni 15%; ja süsivesikud moodustavad 55–60% kogu energiakulust. Nende arvutuste põhjal koostati toiduplaanid iraanlaste toidupõhiste toitumisjuhiste järgi. Sekkumise kestus oli 8 nädalat.
Hinnatud uuringu parameetrid
Mõõdeti kehakaalu (kilogrammides) ja pikkust tühja kõhuga ning vöö- ja puusaümbermõõtu. Hinnati kehamassiindeksit, talje ja puusa suhet ning talje ja pikkuse suhet. Lisaks koguti uuringu alguses ja lõpus tühja kõhuga vereproovid, mis koosnesid glükoosist, üldkolesteroolist, triglütseriididest, kõrge tihedusega lipoproteiini kolesteroolist (HDL-C), madala tihedusega lipoproteiini kolesteroolist (LDL-C), seerumi insuliinist ja homöostaasi mudelist, et hinnata insuliiniresistentsust. (HOMA-IR), mis arvutati tühja kõhuga insuliin x tühja kõhuga glükoos/405. Kaasatud olid maksaensüümid, sealhulgas alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaadi transaminaas (AST).
Esmane tulemus
ALA, MI ja taruvaigu lisamise ning kalorite defitsiidi mõju võrdlus NAFLD-ga rasvunud patsientidel metaboolsetele parameetritele ja maksafunktsioonile.
Peamised leiud
8 nädala pärast vähenesid kõik antropomeetrilised mõõtmised märkimisväärselt kõigis rühmades, välja arvatud vööst puusani. Kuigi suurimat glükeemilise indeksi paranemist täheldati MI rühmas (P<0,05), ei olnud erinevus rühmade vahel oluline. Kontrollrühmal oli seerumi triglütseriidide suurim langus (P= 0,026), kuid MI rühmas ilmnes seerumi üldkolesterooli, HDL-C ja LDL-C taseme suurim paranemine (P=0,043,P=0,019 ja P=0,041). Kõigis rühmades ilmnes ALT taseme oluline langus, eriti taruvaigu rühmas (P=0,012). AST tase langes kõige enam kontrollrühmas; Kuid erinevus rühmade vahel oli "statistiliselt marginaalne" (P=0,058).
Hinnanguline ravi (NNT) vajalik arv maksa steatoosi ühe kraadi vähendamiseks MI, ALA ja taruvaigu lisamise rühmades võrreldes kontrollrühmaga oli vastavalt 1,5, 2,2 ja 3.
läbipaistvus
Uuringut rahastas Iraani Tabrizi meditsiiniülikooli teadusuuringute asekantsler. Autorid kinnitavad, et neil ei ole konkureerivaid finantshuve ega isiklikke suhteid, mis oleksid võinud mõjutada käesolevas artiklis käsitletud tööd.
Praktika tagajärjed ja piirangud
Mittealkohoolne rasvmaksahaigus on maailmas kõige levinum maksahaigus ja peamine maksaga seotud haigestumuse ja suremuse põhjus.1
NAFLD-i esinemissagedus kasvab murettekitavalt ja ülemaailmne levimus on hinnanguliselt 32,4%.1Prognoositakse, et NAFLD-i esinemissagedus kasvab 2030. aastaks kogu maailmas kuni 56%.2
NAFLD-l on metaboolsed, geneetilised, epigeneetilised ja keskkonnariski tegurid.3NAFLD metaboolsete riskitegurite hulka kuuluvad ülekaal või rasvumine, insuliiniresistentsus või 2. tüüpi diabeet, kõrge triglütseriidide tase, kõrge üldkolesterool, kõrge LDL ja/või madal HDL või metaboolne sündroom.4
Viimastel aastatel on NAFLD kujunenud sotsiaalse rikkuse ja istuva eluviisi bioloogiliseks biomarkeriks.3Kõrge fruktoosisisaldusega dieet5ja suurenenud süsivesikute, loomsete valkude ja rafineeritud suhkrute tarbimine, samuti suitsetamine, õhusaaste ja vähene füüsiline aktiivsus,3igaüks annab oma panuse. Arvatakse, et NALFD patogeneesis on seotud keskkonnategurite, ainevahetuse, geneetiliste variantide ja soolestiku mikrobiota vahelised keerulised koostoimed.6
Mittealkohoolne rasvmaksahaigus on maailmas kõige levinum maksahaigus ja peamine maksaga seotud haigestumuse ja suremuse põhjus.
Rahvusvahelised juhised NAFLD raviks hõlmavad tavaliselt kehakaalu langetamist ja treeningut, mis on juba näidanud, et see parandab seerumi maksaensüüme, maksapõletikku ja fibroosi.7Vahemere stiilis hüpokalorne dieet on näidanud intrahepaatilise lipiidide sisalduse paranemist ja transaminaaside vähenemist.8
Selles uuringus uuriti kalorite puudujääki kõigis rühmades ja seejärel võrreldi kontrollrühma alfa-lipoehappe, müo-inositooli ja taruvaigu sekkumisega NAFLD-ga seotud metaboolsete parameetrite osas. Valitud täienduste lisamise põhjendus on järgmine:
-
ALA on mitokondriaalsete ensüümide kofaktor ja on näidanud, et see parandab insuliiniresistentsust.9ja madalam KMI.10ALA reguleerib adipokiinide sekretsiooni, mis on seotud NAFLD arenguga.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
Siin uuritud uuringutulemused on arstide jaoks olulised, sest patsiendid loodavad sageli võtta toidulisandit selliste haiguste nagu NAFLD jaoks. Kuid kaloripiirangul, mille tulemuseks on kaalulangus 8 nädala jooksul, on võrreldes toidulisanditega suurim mõju NAFLD juhtimisele ja metaboolsetele parameetritele. Samuti võib olla mõistlik kaaluda maksa steatoosi parandamiseks MI-d, millele järgneb ALA.
Piirangud hõlmavad suhteliselt lühikest 8-nädalast uuringuintervalli, mis ei pruugi olla piisavalt pikk, et näha sekkumiste täielikku mõju, ja dieeti, mis on endiselt suhteliselt kõrge süsivesikute sisaldusega 55–60%. Madala süsivesikute sisaldusega dieet võis anda täiendavaid eeliseid.