Suche
Mein Konto
reference
Tutunchi H, Arefhosseini S, Ebrahimi-Mameghani M. Klinisk effekt af kosttilskud med α-liponsyre, myo-inositol og **propolis på metaboliske profiler og leverfunktion hos overvægtige patienter med NAFLD: et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg.Clin Nutr ESPEN. 2023;54:412-420.
Studiemål
Sammenligning af virkningerne af ernæringsanbefalinger sammen med alfa-liponsyre (ALA), myo-inositol (MI) eller propolistilskud på metaboliske parametre og leverfunktion hos overvægtige patienter med ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
Nøgle til at tage med
En kaloriebegrænset diæt, der fører til vægttab hos overvægtige patienter, ser ud til at være den mest effektive tilgang til NAFLD-behandling og metaboliske parametre, efterfulgt af myoinositol og derefter alfa-liponsyre for at forbedre leversteatose.
design
Dobbeltblindet, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg
Deltager
Undersøgelsen blev udført i Iran på 100 mandlige og kvindelige overvægtige patienter (i alderen 18-50 år) med lav eller moderat fysisk aktivitet og et body mass index (BMI) på mindst 30 kg/m2med NAFLD bekræftet ved fastende ultralyd. Steatose blev klassificeret som mild (grad 1), moderat (grad 2) og svær (grad 3). Forskerne udelukkede gravide patienter; amning; postmenopausal; rygere; alkoholdrikkere; efter vægttabsdiæter; at tage kosttilskud, antidiabetiske lægemidler, lipidsænkende lægemidler, præventionsmidler eller medicin, der påvirker leverfunktionen og enzymer; eller som havde kroniske eller akutte lever- eller stofskiftesygdomme.
Interventioner
Forskere tildelte tilfældigt deltagere med NAFLD til en af fire grupper:
- Alpha-Liponsäure (n=21), erhielt 1.200 mg ALA + Placebo,
- Myo-Inositol (n=23), erhielt 4 g MI-Pulver + Placebo,
- Propolis-Gruppe (n=24), die 1.500 mg iranisches Propolis + Placebo erhielt, und
- Kontrollgruppe, die ein Placebo erhielt.
Alle grupper modtog ernæringsanbefalinger til en kaloriebegrænset diæt udarbejdet af en ernæringsekspert. Forskere fastslog hver deltagers individuelle energibehov, og den foreskrevne diæt med lavt kalorieindhold blev betragtet som et underskud på 500 kcal. Fordelingen af makronæringsstoffer var som følger: fedt, 25% til 30% af det samlede energiforbrug; Protein 10% til 15%; og kulhydrater tegner sig for 55 til 60 % af det samlede energiforbrug. Baseret på disse beregninger blev der udarbejdet madplaner efter de fødevarebaserede kostråd for iranere. Varigheden af interventionen var 8 uger.
Evaluerede undersøgelsesparametre
Kropsvægt (i kilogram) og højde i fastende tilstand samt talje- og hofteomkreds blev målt. BMI, talje-til-hofte-forhold og talje-til-højde-forhold blev vurderet. Derudover blev fastende blodprøver indsamlet i begyndelsen og slutningen af undersøgelsen bestående af glucose, total kolesterol, triglycerider, high-density lipoprotein kolesterol (HDL-C), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C), serum insulin og homeostase model til at vurdere insulinresistens (HOMA-IR), som blev beregnet som fastende insulin x fastende glucose/405. Leverenzymer inklusive alaninaminotransferase (ALT) og aspartattransaminase (AST) blev inkluderet.
Primært resultat
Sammenligning af virkningerne af ALA, MI og propolis tilskud og kalorieunderskud på metaboliske parametre og leverfunktion hos overvægtige patienter med NAFLD.
Nøglefund
Efter 8 uger faldt alle antropometriske mål signifikant i alle grupper undtagen talje til hofte. Mens den største forbedring i glykæmisk indeks blev observeret i MI-gruppen (P<0,05), var forskellen mellem grupperne ikke signifikant. Kontrolgruppen viste det største fald i serum triglycerider (P=0,026), men MI-gruppen viste de største forbedringer i serum totalt kolesterol, HDL-C og LDL-C niveauer (P=0,043,P= 0,019 og P= 0,041). Alle grupper viste en signifikant reduktion i ALT-niveauer, især i propolis-gruppen (P= 0,012). AST-niveauer var mest reduceret i kontrolgruppen; Forskellen mellem grupperne var dog "statistisk marginal" (P= 0,058).
Det estimerede antal nødvendige for at behandle (NNT) for en én grads reduktion i leversteatose for MI-, ALA- og propolis-tilskudsgrupperne sammenlignet med kontrolgruppen var henholdsvis 1,5, 2,2 og 3.
gennemsigtighed
Undersøgelsen blev finansieret af forskningsrektor ved Tabriz Medical University, Tabriz, Iran. Forfatterne erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende økonomiske interesser eller personlige forhold, der kunne have set ud til at påvirke det arbejde, der er rapporteret i denne artikel.
Implikationer og begrænsninger for praksis
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom er den mest almindelige leversygdom på verdensplan og den førende årsag til leverrelateret sygelighed og dødelighed.1
Forekomsten af NAFLD stiger alarmerende, og den globale prævalens er estimeret til 32,4%.1NAFLD-forekomsten er blevet forudsagt at stige med op til 56% på verdensplan i 2030.2
NAFLD har metaboliske, genetiske, epigenetiske og miljømæssige risikofaktorer.3Metaboliske risikofaktorer for NAFLD omfatter overvægt eller fedme, insulinresistens eller type 2-diabetes, høje triglycerider, højt total kolesterol, højt LDL og/eller lavt HDL eller metabolisk syndrom.4
I de senere år er NAFLD dukket op som en biologisk biomarkør for social rigdom og stillesiddende livsstil.3Høj fructose diæt5og øget forbrug af kulhydrater, animalske proteiner og raffineret sukker samt rygning, luftforurening og lav fysisk aktivitet,3alle bidrager. De komplekse interaktioner mellem miljøfaktorer, metabolisme, genetiske varianter og tarmmikrobiota menes at være involveret i patogenesen af NALFD.6
Ikke-alkoholisk fedtleversygdom er den mest almindelige leversygdom på verdensplan og den førende årsag til leverrelateret sygelighed og dødelighed.
Internationale retningslinjer for behandling af NAFLD omfatter typisk vægttab og motion, som allerede har vist sig at forbedre serum leverenzymer, leverbetændelse og fibrose.7En hypokalorisk diæt i middelhavsstil har vist forbedringer i intrahepatisk lipidindhold såvel som reduktioner i transaminaser.8
Denne undersøgelse undersøgte et kalorieunderskud i alle grupper og sammenlignede derefter en kontrolgruppe med alfa-liponsyre, myo-inositol og propolis-interventioner på metaboliske parametre forbundet med NAFLD. Begrundelsen for at inkludere de valgte tilføjelser er som følger:
-
ALA er en cofaktor for mitokondrielle enzymer og har vist sig at forbedre insulinresistens.9og lavere BMI.10ALA regulerer udskillelsen af adipokiner, som er forbundet med udviklingen af NAFLD.11
- MI ist ein Zuckeralkohol mit 6 Kohlenstoffatomen, der endogen produziert wird und in Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen und Milch vorkommt. Ein MI-Mangel ist bei Tieren mit einer erhöhten Fettleber verbunden.12 Eine Humanstudie zeigte, dass 2 Gramm Inosit pro Tag den Blutzucker, das Insulin, das Gesamt- und HDL-Cholesterin, den BMI und den Taillenumfang nach 12 Monaten bei 80 postmenopausalen Frauen mit metabolischem Syndrom verbesserten.13
- Propolis, eine von Honigbienen gesammelte harzige Substanz, hat nachweislich eine schützende Wirkung auf Lebersteatose und -fibrose bei Patienten mit NAFLD.14
De undersøgelsesresultater, der er undersøgt her, er relevante for læger, fordi patienter ofte håber på at tage et kosttilskud til sygdomme som NAFLD. Imidlertid har kaloriebegrænsning, der resulterer i vægttab over en periode på 8 uger, den største indflydelse på NAFLD-styring og metaboliske parametre sammenlignet med kosttilskud. Det kan også være klogt at overveje en MI for at forbedre leversteatose efterfulgt af en ALA.
Begrænsninger omfatter et relativt kort undersøgelsesinterval på 8 uger, som måske ikke har været længe nok til at se den fulde effekt af interventionerne, og en diæt, der stadig er relativt høj i kulhydrater på 55 % til 60 %. En low-carb diæt kan have givet yderligere fordele.