研究：针灸与术后胃瘫痪综合征中的甲氧氯普胺

参考

Sun BM，Luo M，Wu SB等。 腹部手术患者的术后胃瘫痪综合征治疗针灸与甲氧氯普胺：一项随机对照研究。 J Chin Integn Med。 2010; 8（7）：641-644。

设计

这是一项随机对照研究，对2004 - 2007年上海第二军科医科大学东部肝小医院的63例患者，术后胃综合征（PGS），与针刺或甲丙烷剂（Reglan）进行了处理。 32例患者接受针灸，其中包括22名男性和10名女性。 对甲状腺肿的31例患者服用，其中包括24名男性和7名女性。 针灸点为CV/RN12（Zhongwan）和双侧ST36（一起），用轻度添加的P6（Neiguan）对其进行处理，这些p6（Neiguan）用刺激治疗，SP6（Sanyinjiao）（Sanyinjiao），这些（Sanyinjiao）用钢筋技术进行处理。 所有7个针每天都留在那里30分钟。 每天三次给予甲状腺振胺20毫克。 通过MeglumindiaTrizoat的放射学可视化证实了PG。

结果是改进的等级，评估为：

• 恢复：除去胃管后，没有胃汁，没有恶心或呕吐，患者能够吃一半的液态食物；
• 有效：减少胃汁，恶心而无需呕吐，可用的胃管； 和
• 无效：胃汁量没有减少，仍然恶心和呕吐，胃管仍然可用； PGS可用9-10天 + 6-7天。

在研究开始时，治疗臂之间的起始年龄，胃量和缺乏糖尿病没有显着差异。

最重要的知识

根据治疗频率为6.58 + 4.26，针灸患者的

被回收为3。 在甲氧加仑患者中，有10例被追回，有效为12例，其中9种被归类为无效。

先前的研究

1. pgs在中国定义 1 基于7个诊断标准：
2. 恶心，呕吐，肠胃气胀和液体或半液饮食后
3. stagrainage fluid> 600 ml/天6或更多天
4. 没有机械胃护理
5. 减少或缺少胃肠道运动
6. 缺乏水，电解质和酸碱平衡的疾病
7. 缺乏影响胃肌肉收缩的药物
8. 缺乏可能引起PG的疾病（例如1型和2型糖尿病诱导的神经病）

所选的针灸点对于胃前的胃from脚，胃肠道质量的调节以及概念容器上的腹部扩张（CV/RN12）具有临床意义。 平息神（精神/心情），使恶心和呕吐并调节气（PC6）； 3。在下腿中尖叫的阳离子，以转化水分，Qi的传播，腹部伸展的调节（SP6）； 并控制在弱和差的条件下的胃中蠕动，以及在弱和较差的血液中调节Qi和血液（ST36）。 ^{2.3,4 在几项临床研究中已经检查了最后三点，并且经常用于临床实践。 在当前研究中，CV/RN12的使用是独一无二的。}

两项动物研究检查了这些点和生理机制。 Hu等。 （1996年）给出了大型小鼠654-2溶液（二甲胺），表明ST36的针灸改善了胃运动，而TFP（三氟甲吡嗪）阻止了这种反应。但是持续25分钟的针可以提高胃运动。 双向胺是一种抗胆碱能，一种α-1-肾上腺素能受体激动剂和一种来自中国夜叶植物的tropanalkaloid，用于治疗循环冲击。 ^{6 tfp是一种精神分裂药，具有抗精神病药，中央抗甲肾上腺素能，抗抗原剂和轻度的抗胆碱能效应，可用于生动，严重的恶性和呕吐，但急性疾病的风险，却是晚期dyskines skinesia carries carries。 Ouyang等。 在2002年，使用PC6和ST36检查了7种雌性狩猎犬的胃运动，其中八对电极对植入了胃皱纹和十二指肠套管，以评估胃排空。指向两侧远端胃的缓慢胃波，这增加了远端胃中的尖峰派，从而显着增加了迷走神的活性，并显着降低了同情平衡。 15分钟后（ p <0.02），45分钟（ p <0.02）和90分钟（ p p <0.04），胃慢波节奏和肛门收缩尖峰活动的改善显着加速了胃排空。 两项动物研究都证实了针灸对胃排空的影响以及TFP阻断针灸反应的能力。}

对患有糖尿病性胃轻瘫患者进行了四项研究。 张等。在用餐或针灸前30分钟，每天30分钟30分钟，在用Motilium 10毫克治疗中划分了72例糖尿病性胃轻瘫。 ⁸ 选定的点是li11（quchi），li4（hegu），cv12（zhongwan），sT36（zusanli），st40（sT40（fenglong），sp9（yinlingquan），sp6（yinlingquan），sp6（yinlingquan），sp6（yinlingquan），sp6（sanyinjiao）和sp8（sanyinjia）和sp8。 10天。 针灸的有效率为91％，Motilium对照（ p <0.05）为77％。 2007年，Sun和Wang报告了超过41例PG，分为三组，用1）用Moxibustion（n = 17），2）针灸加上耳塞（n = 12）或3）常规针刺的针灸。治疗成功100％，但第一组需要7.2 + 3.8，第二组9.8 + 4.6和第三组15.2 + 3.8治疗，以便在所有患者中取得成功。 因此，最少的治疗方法需要加热莫西斯的针头才能有效。 在2008年Wang等人。通过ST36和LI4或Schein-EA的电针（EA）作为对照，在19个随机糖尿病患者中，在超过3个月内具有胃轻瘫的症状。 ^{10 由4个疗程组成的治疗方法在测试结束时改善了胃排空，并且在两周内发生了重大不良事件或胆固醇和葡萄糖实验室发现的重大变化。 Zeng和Chai将针灸和Motilium与糖尿病性胃轻瘫进行了比较。 11 每天在CV12（Zhongwan），ST36（neiguan）（Neiguan）和SP6（Sanyinjiao）（sanyinjiao）上进行针头进行2周（n = 30）。 Motilium（每天10 mg 3次，进餐前30分钟）进行2周（n = 30）。 每个组接受了2个周期的治疗（即4周）。 针灸组的有效率为93.3％，Motilium组为73.3％（ p <0.05）。}

张张和Yan将102例均匀，随机分为Omeprazole（未指定的剂量）或Danshen Connection（ salvia salvia miltrorrhiza ）（一起）和bl21（weishu）。 2周后，Akupunktinextion的有效期为96％，而奥美拉唑则为76％（ p <0.01）。 的各种组成部分。 Miltrorrhiza 连接没有表征。

PFAB等。 （2011年）将30例机械通风的重症监护病人（GRV）> 500 mL的30例机械通风的重症监护患者中的PC6（Neiguan）与标准药物进行了针灸（Neiguan）和标准药物（促进迁移率）（甲氧氯普胺，sisoprid和红霉素）的针灸进行了比较。 ^{13 成功定义为每24小时GRV <200 ml。 5天后，针灸组中有80％的饲料耐受性与60％的药物相比。 直到第六天，药物组的饲料平衡才显示出来。}

<块配额>

5天后，针灸组中有80％的饲料耐受性与60％的药物相比。

甲氧氯普胺是一种抗金属和胃因手段，可促进胃肉食中的胃排空。 美国食品药品监督管理局已批准用于短期应用（即4-12周），尽管在临床实践中通常使用时间更长。 它与多巴胺-D2受体作为受体辅助器结合，是混合的5-HT3拮抗剂和5-HT4激动剂。 D2活性有助于预防中枢神经系统中的恶心和呕吐，而5-HT4效应可能有助于其抗体效应。 它的准确作用增加了蠕动的张力和肠和十二指肠的幅度，并放松了幽门螺杆菌括约肌和鳞茎duodeni。 ¹⁴

对实践的影响

pg通常发生在胃，胰腺，十二指肠，胆囊和/或肝脏后，并影响2-19％的患者。 PGS延迟了患者的恢复，胃管的成功去除以及随后的口服食物摄入量以及医院的出院，这增加了健康成本，患者的恢复恢复会减慢速度，并阻止了足够的营养。 根据这项介质大小的研究，针灸比传统规定的甲氧氯普胺更有效。

根据我们目前的知识，仅单独使用ST36或PC6的双边针灸，或与SP6，PC6或CV/RN12等点结合使用，用于术后胃轻瘫的患者。 所有这些要点都很容易找到，并且相对安全或以其他方式刺激。 似乎30分钟的针头储存比当前临床实践中通常使用的5分钟更有效。

限制

在当前的研究中，均未在胃切除手术之前存在的每个受试者的随机方法和临床状况，临床结果评估前几天的确切治疗数量，也没有定义了先前验证的参考指数系统的问题。 没有描述那些进行治疗并进行临床评估的人的资格和偏见控制。 这些细节中的一些可能已经从中文翻译成英语的翻译中丢失了。 这项研究的另一个关于传统针灸临床实践的本质区别在于，患者的舌和脉搏诊断和其他临床症状不能提供点位置。 治疗组中的所有患者在相同的7分中接受针灸。 与常规药物相比，2011年在德国进行的研究使用了三种标准药物，并且显示出更高，更快的针灸益处，这证实了该综述的结果。