Studio: agopuntura vs. metoclopramide nella sindrome da gastroparesi postoperatoria

Veröffentlicht:

Von:

In dieser Studie wurde untersucht, ob Akupunktur wirkungsvoller ist als die herkömmliche Behandlung mit Metoclopramid bei Patienten mit postoperativem Gastroparese-Syndrom (PGS) nach einer Bauchoperation. Hierfür wurden 63 Patienten randomisiert entweder mit Akupunktur oder Metoclopramid behandelt. Die Ergebnisse zeigten, dass eine therapeutische Behandlung mit Akupunktur bei den meisten Patienten zu einer Genesung oder Verbesserung führte, während die Behandlung mit Metoclopramid häufiger als unwirksam eingestuft wurde. Die ausgewählten Akupunkturpunkte waren CV/RN12 und ST36 auf dem vorderen Mu des Magens sowie P6 und SP6 zur Beruhigung von Übelkeit. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Akupunktur eine vielversprechende Alternative zur konventionellen Behandlung des postoperativen …
In questo studio, è stato esaminato se l'agopuntura è più efficace del trattamento convenzionale con metoclopramide nei pazienti con sindrome da gastroparesi postoperatoria (PGS) dopo un intervento chirurgico addominale. A tale scopo, 63 pazienti sono stati trattati randomizzati con agopuntura o metoclopramide. I risultati hanno mostrato che il trattamento terapeutico con agopuntura nella maggior parte dei pazienti ha portato al recupero o al miglioramento, mentre il trattamento con metoclopramide è stato classificato più spesso che inefficace. I punti di agopuntura selezionati erano CV/RN12 e ST36 sulla MU anteriore dello stomaco, nonché P6 e SP6 per calmare la nausea. I risultati indicano che l'agopuntura è un'alternativa promettente al trattamento convenzionale del postoperatorio ... (Symbolbild/natur.wiki)

In questo studio, è stato esaminato se l'agopuntura è più efficace del trattamento convenzionale con metoclopramide nei pazienti con sindrome da gastroparesi postoperatoria (PGS) dopo un intervento chirurgico addominale. A tale scopo, 63 pazienti sono stati trattati randomizzati con agopuntura o metoclopramide. I risultati hanno mostrato che il trattamento terapeutico con agopuntura nella maggior parte dei pazienti ha portato al recupero o al miglioramento, mentre il trattamento con metoclopramide è stato classificato più spesso che inefficace. I punti di agopuntura selezionati erano CV/RN12 e ST36 sulla MU anteriore dello stomaco, nonché P6 e SP6 per calmare la nausea. I risultati indicano che l'agopuntura potrebbe essere un'alternativa promettente al trattamento convenzionale della sindrome da gastroparesi postoperatoria.

Dettagli dello studio:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

riferimento

Sun BM, Luo M, Wu SB, et al. Agopuntura contro metoclopramide nel trattamento della sindrome da gastroparesi postoperatoria nei pazienti con chirurgia addominale: uno studio controllato randomizzato. J Chin Integn Med. 2010; 8 (7): 641-644.

design

Questo è uno studio controllato randomizzato con 63 pazienti dell'ospedale epatobilily orientale della seconda università medica militare, Shanghai, Cina, 2004-2007, con la sindrome gastroparese postoperatoria (PGS), che sono state affrontate con agopuntura o metoclopramide (Reglan). 32 pazienti hanno ricevuto l'agopuntura, tra cui 22 uomini e 10 donne. Metoclopramide sono stati somministrati 31 pazienti, tra cui 24 uomini e 7 donne. I punti di agopuntura erano CV/RN12 (Zhongwan) e ST36 bilaterale (insieme), che sono stati trattati con una lieve aggiunta, P6 (Neiguan), che sono state trattate con stimolazione e SP6 (Sanyinjiao), che sono state trattate con tecnologia di rinforzo. Tutti e 7 gli aghi sono stati lasciati lì dentro per 30 minuti una volta al giorno. Metoclopramid è stato somministrato 20 mg in tre volte al giorno. PGS è stato confermato dalla visualizzazione radiologica di meglumindiatricit.

I risultati sono stati i gradi del miglioramento, valutati come:

  • Recupero: nessuna scarica di succo gastrico, nessuna nausea o vomito dopo la rimozione del tubo gastrico e il paziente è stato in grado di mangiare alimenti mezze -piccoli;
  • Efficace: riduzione della quantità di succo gastrico, nausea senza vomito, tubo gastrico disponibile; E
  • inefficace: nessuna diminuzione del volume del succo gastrico, ancora nausea e vomito, tubo gastrico ancora disponibile; PGS era disponibile per 9-10 giorni + 6-7 giorni.

All'inizio dello studio, l'età iniziale, il volume dello stomaco e la mancanza di diabete tra i bracci di trattamento non differivano in modo significativo.

Conoscenza più importante

dei pazienti di agopuntura sono stati recuperati come recuperati e 3, secondo una frequenza di trattamento terapeutica di 6,58 + 4,26. Dei pazienti con metoclopramide, 10 sono stati recuperati, 12 come efficaci e 9 classificati come inefficaci.

Ricerca precedente

    ;
  1. Nausea, vomito, flatulenza e brividi dopo una dieta liquida o semi -liquida
  2. Fluido di stagrainage> 600 ml/giorno per 6 o più giorni
  3. Nessuna cura gastrica meccanica
  4. Motilità gastrointestinale ridotta o mancante
  5. Mancanza di disturbi dell'acqua, elettrolita e equilibrio di base acida
  6. Mancanza di farmaci che influiscono sulla contrazione dei muscoli gastrici
  7. Mancanza di malattie che possono causare PGS (ad es. Neuropatia indotta dal diabete di tipo 1 e di tipo 2)

    8. I punti di agopuntura scelti sono clinicamente significativi per le lamentele dello stomaco, la regolazione del Qi gastrointestinale e l'espansione addominale sul recipiente di concepimento (CV/RN12); calmare Shen (spirito/umore), calmare la nausea e il vomito e regolare il Qi (PC6); 3. Yin-Meridian urla nella parte inferiore della gamba per la conversione dell'umidità, diffusione del Qi, regolazione del tratto addominale (SP6); E per controllare la peristalsi dello stomaco nella parte superiore e all'estremità inferiore e per la regolazione del Qi e del sangue in condizioni deboli e scadenti (ST36). ; L'uso di CV/RN12 era unico nel presente studio.

    Due studi sugli animali hanno esaminato questi punti e il meccanismo fisiologico. Hu et al. (1996) hanno dato una soluzione di grandi topi 654-2 (anisodamina) e hanno mostrato che l'agopuntura di ST36 ha migliorato la motilità dello stomaco, mentre il TFP (trifluoperazina) ha bloccato questa reazione. Ma gli aghi tenuti per 25 minuti hanno migliorato la motilità gastrica. L'anisodamina è un anticolinergico, un agonista del recettore alfa-1-adrenergico e un tropanalkaloide dalle piante da notte che viene utilizzato in Cina per trattare gli shock circolatori. 6 TFP è un schizofreno, farmaci antipsicotici con antidreergico centrale, antidopamina e lieve effetto anticolinergico, che viene usato in caso di sfumature, gravi nausea e vomito, ma il rischio di deskinesia tardiva. Ouyang et al. Nel 2002 ha utilizzato PC6 e ST36 per esaminare la motilità gastrica in 7 cani da caccia femminile, che otto coppie di elettrodi sono state impiantate nello stomaco EROSA e una cannula duodeno per valutare lo svuotamento gastrico. Punti le onde di stomaco lento nello stomaco distale normalizzati su entrambi i lati, il che ha aumentato le torte di picco nello stomaco distale, ha aumentato significativamente l'attività dei vago e ha ridotto significativamente l'equilibrio di simpatia. Il miglioramento del ritmo a onda lenta dello stomaco e dell'attività del picco contrattile antrale ha accelerato significativamente lo svuotamento gastrico dopo 15 minuti ( p <0,02), 45 minuti ( p <0,02) e 90 minuti ( p <0,04). Entrambi gli studi sugli animali hanno confermato l'effetto dell'agopuntura sullo svuotamento gastrico e la capacità di TFP di bloccare la reazione di agopuntura.

    Sono stati condotti quattro studi su persone con gastroparesi diabetica. Zhang et al. Dividi 72 casi di gastroparesi diabetica nel trattamento con motilium 10 mg tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti o dell'agopuntura. 8 I punti selezionati erano Li11 (quchi), Li4 (Hegu), Cv12 (Zhongwan), ST36 (Zusanli), ST40 (Fenglong), SP9 (Yinlingquan), SP6 (Sanyinjiao), sp10 (XUai). per 10 giorni. Il tasso di efficacia era del 91 % per l'agopuntura e il 77 % per il controllo del motilium ( p <0,05). Nel 2007, Sun e Wang hanno riportato oltre 41 casi di PG, divisi in tre gruppi, che sono stati trattati con 1) riscaldamento degli aghi con agopuntura di routine di moxibustion (n = 17), 2) più agopuntura dell'orecchio (n = 12) o 3). La terapia è stata valutata con successo al 100 %, ma il primo gruppo ha richiesto 7,2 + 3,8, il secondo gruppo 9,8 + 4,6 e il terzo gruppo 15,2 + 3,8 trattamenti al fine di raggiungere il successo in tutti i pazienti. Pertanto, il minor numero di trattamenti richiedeva gli aghi con riscaldamento della moxibusione per essere efficace. Nel 2008 Wang et al. Tramite agopuntura elettrica (EA) di ST36 e LI4 o Schein-EA come controllo in 19 diabetici randomizzati con sintomi di gastroparesi per più di 3 mesi. 10 Il trattamento che consisteva in 4 sessioni in 2 settimane ha migliorato lo svuotamento dello stomaco alla fine del test e nelle 2 settimane in cui c'erano eventi indesiderati significativi o un cambiamento significativo nelle scoperte di laboratorio di colesterolo e glucosio. Zeng e Chai hanno confrontato l'agopuntura e il motilium con la gastroparesi diabetica. 11 L'ago è stato effettuato ogni giorno a CV12 (Zhongwan), ST36 (insieme), PC6 (Neiguan) e SP6 (Sanyinjiao) per 2 settimane (n = 30). Il motilium (10 mg 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti) è stato somministrato per 2 settimane (n = 30). Ogni gruppo ha ricevuto il trattamento per 2 cicli (cioè 4 settimane). Il tasso effettivo era del 93,3 % nel gruppo di agopuntura e del 73,3 % nel gruppo Motilium ( p <0,05).

    Zhang e Yan hanno diviso 102 casi in modo uniforme e casuale in oras omeprazolo (dose non specificata) o Danshen Connection ( Salvia miltrorrhiza ) in ST36 (insieme) e BL21 (Weishu). Akupunktiniection è stato efficace nel 96 % rispetto al 76 % nell'omeprazolo ( p <0,01) dopo 2 settimane. I diversi componenti delle s. La connessione Miltrorrhiza non era caratterizzata.

    Pfab et al. ; ; Dopo 5 giorni, l'80 % del gruppo di agopuntura ha sviluppato una tolleranza alimentare rispetto al 60 % del gruppo di farmaci. Il gruppo di farmaci non ha mostrato alcun aumento dell'equilibrio dell'alimentazione fino al 6 ° giorno.

    Dopo 5 giorni, l'80 % del gruppo di agopuntura ha sviluppato una tolleranza alimentare rispetto al 60 % del gruppo di farmaci.

    La metoclopramide è un mezzo anti -metallo e gastroprocinetico per facilitare lo svuotamento gastrico nella gastroparesi. La Food and Drug Administration statunitense lo ha approvato per l'applicazione a breve termine (ovvero 4-12 settimane), sebbene sia spesso usato più a lungo nella pratica clinica. Si lega ai recettori della dopamina-D2 come assago del recettore ed è un antagonista mista 5-HT3 e un agonista 5-HT4. L'attività D2 contribuisce alla prevenzione della nausea e del vomito nel sistema nervoso centrale e l'effetto 5-HT4 può contribuire al suo effetto antidemetico. Il suo effetto procinetico aumenta il tono peristaltico e l'ampiezza del digiuno e del duodeno e rilassa lo sfintere di piloro e il bulbe duodeni. ;

    Effetti sulla pratica

    PGS si verifica spesso dopo resezioni dello stomaco, del pancreas, del duodeno, della cistifellea e/o del fegato e colpisce il 2-19 % dei pazienti. PGS ritarda il recupero del paziente, la riuscita rimozione del tubo gastrico e la successiva assunzione di alimenti orali, nonché lo scarico dall'ospedale, che aumenta i costi sanitari, il recupero del paziente viene rallentato e viene prevenuta un'alimentazione adeguata. Secondo questo studio di media dimensione, l'agopuntura era più efficace della metoclopramide tradizionalmente prescritta.

    Sulla base delle nostre attuali conoscenze, l'uso di un'agopuntura bilaterale di Solo ST36 o PC6 da solo o in combinazione con punti come SP6, PC6 o CV/RN12 dovrebbe essere utilizzato per il paziente nella gastroparesi postoperatoria. Tutti questi punti sono facili da individuare ed essere relativamente sicuri o stimolati in altri modi. Sembra anche che uno stoccaggio di 30 minuti dell'ago sia più efficace dei 5 minuti solitamente utilizzati nella pratica clinica attuale.

    restrizioni

    Nel presente studio, né il metodo di randomizzazione né la condizione clinica di ciascun soggetto, che esistevano prima dell'intervento di resezione dello stomaco, sono stati definiti il ​​numero esatto di giorni di trattamento prima della valutazione dei risultati clinici né la questione se il sistema dell'indice di riferimento fosse precedentemente convalidato. Le qualifiche e il controllo di pregiudizio di coloro che effettuano il trattamento e effettuano la valutazione clinica non sono stati descritti. Alcuni di questi dettagli potrebbero essere stati persi nella traduzione dal cinese in inglese. L'altra differenza essenziale in questo studio sulla pratica clinica dell'agopuntura tradizionale è che la diagnosi della lingua e degli impulsi e altri sintomi clinici del paziente non forniscono la posizione del punto; Tutti i pazienti nel gruppo di trattamento hanno ricevuto l'agopuntura agli stessi 7 punti. Lo studio condotto in Germania nel 2011 ha utilizzato tre farmaci standard e ha anche mostrato un vantaggio maggiore e più rapido dell'agopuntura rispetto ai farmaci convenzionali, il che ha confermato i risultati della revisione.