Undersøgelse: Akupunktur vs. metoclopramid i postoperativ gastroparese -syndrom

Veröffentlicht:

Von:

In dieser Studie wurde untersucht, ob Akupunktur wirkungsvoller ist als die herkömmliche Behandlung mit Metoclopramid bei Patienten mit postoperativem Gastroparese-Syndrom (PGS) nach einer Bauchoperation. Hierfür wurden 63 Patienten randomisiert entweder mit Akupunktur oder Metoclopramid behandelt. Die Ergebnisse zeigten, dass eine therapeutische Behandlung mit Akupunktur bei den meisten Patienten zu einer Genesung oder Verbesserung führte, während die Behandlung mit Metoclopramid häufiger als unwirksam eingestuft wurde. Die ausgewählten Akupunkturpunkte waren CV/RN12 und ST36 auf dem vorderen Mu des Magens sowie P6 und SP6 zur Beruhigung von Übelkeit. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Akupunktur eine vielversprechende Alternative zur konventionellen Behandlung des postoperativen …
I denne undersøgelse blev det undersøgt, om akupunktur er mere effektiv end konventionel behandling med metoclopramid hos patienter med postoperativ gastropareses syndrom (PGS) efter abdominal kirurgi. Til dette formål blev 63 patienter behandlet randomiseret enten med akupunktur eller metoclopramid. Resultaterne viste, at terapeutisk behandling med akupunktur hos de fleste patienter førte til bedring eller forbedring, mens behandling med metoclopramid blev klassificeret oftere end ineffektiv. De valgte akupunkturpunkter var CV/RN12 og ST36 på fronten af ​​maven såvel som P6 og SP6 for at berolige kvalme. Resultaterne indikerer, at akupunktur er et lovende alternativ til konventionel behandling af postoperativ ... (Symbolbild/natur.wiki)

I denne undersøgelse blev det undersøgt, om akupunktur er mere effektiv end konventionel behandling med metoclopramid hos patienter med postoperativ gastropareses syndrom (PGS) efter abdominal kirurgi. Til dette formål blev 63 patienter behandlet randomiseret enten med akupunktur eller metoclopramid. Resultaterne viste, at terapeutisk behandling med akupunktur hos de fleste patienter førte til bedring eller forbedring, mens behandling med metoclopramid blev klassificeret oftere end ineffektiv. De valgte akupunkturpunkter var CV/RN12 og ST36 på fronten af ​​maven såvel som P6 og SP6 for at berolige kvalme. Resultaterne indikerer, at akupunktur kan være et lovende alternativ til konventionel behandling af postoperativ gastroparesesyndrom.

detaljer om undersøgelsen:

Reference

Sun BM, Luo M, Wu SB, et al. Akupunktur versus metoclopramid i behandlingen af ​​postoperativ gastroparese -syndrom hos patienter med abdominal kirurgi: en randomiseret kontrolleret undersøgelse. j Chin Integr Med. 2010; 8 (7): 641-644.

design

Dette er en randomiseret kontrolleret undersøgelse med 63 patienter på det østlige hepatobilialy hospital på det andet militære medicinske universitet, Shanghai, Kina, 2004–2007, med postoperativt gastroparesisk syndrom (PGS), som blev behandlet med akupunktur eller metoclopramid (RegLan). 32 patienter modtog akupunktur, inklusive 22 mænd og 10 kvinder. Metoclopramid blev administreret 31 patienter, inklusive 24 mænd og 7 kvinder. Akupunkturpunkterne var CV/RN12 (Zhongwan) og bilateral ST36 (sammen), som blev behandlet med en mild tilføjelse, P6 (Neiguan), som blev behandlet med stimulering, og SP6 (Sanyinjiao), som blev behandlet med forstærkningsteknologi. Alle 7 nåle blev tilbage derinde i 30 minutter en gang om dagen. Metoclopramid blev administreret 20 mg på tre gange om dagen. PGS blev bekræftet ved radiologisk visualisering af meglumindiatrizooat.

Resultater var karakterer af forbedringen, evalueret som:

  • Gendannelse: Ingen udledning af gastrisk juice, ingen kvalme eller opkast efter fjernelse af gastrisk rør og patienten var i stand til at spise halv -væsentlig mad;
  • Effektiv: reduceret mængde gastrisk juice, kvalme uden opkast, gastrisk rør til rådighed; Og
  • Ineffektiv: Intet fald i gastrisk juice -volumen, stadig kvalme og opkast, gastrisk rør stadig tilgængeligt; PGS var tilgængelig i 9-10 dage + 6–7 dage.

I begyndelsen af ​​undersøgelsen adskiller startalderen, maven af ​​maven og manglen på diabetes mellem behandlingsarmene ikke sig markant.

vigtigste viden

af akupunkturpatienterne blev udvundet som udvundet og 3 ifølge en terapeutisk behandlingsfrekvens på 6,58 + 4,26. Af metoclopramid -patienterne blev 10 udvundet, 12 som effektive og 9 klassificeret som ineffektive.

Tidligere forskning

  1. PGS er defineret i Kina 1 baseret på 7 diagnostiske kriterier:
  2. Kvalme, opkast, flatulens og kulderystelser efter en væske eller semi -glidende diæt
  3. Stagrainage -væske> 600 ml/dag i 6 eller flere dage
  4. Ingen mekanisk gastrisk pleje
  5. Reduceret eller manglende gastrointestinal motilitet
  6. Mangel på lidelser i vand, elektrolyt og syre-base-ligevægt
  7. Manglende medicin, der påvirker sammentrækningen af ​​gastriske muskler
  8. Manglende sygdomme, der kan forårsage PG'er (f.eks. Type 1 og type 2-diabetesinduceret neuropati)

    9. De valgte akupunkturpunkter er klinisk signifikante for maveklager-front MU af maven, regulering af mave-tarm-qi og abdominal ekspansion på befrugtningsskibet (CV/RN12); at berolige Shen (ånd/humør), berolige kvalme og opkast og for at regulere Qi (PC6); 3. Yin-Meridian skrigende i underbenet til konvertering af fugt, spredning af qi, regulering af abdominalstrækningen (SP6); Og for at kontrollere maveperistaltis i den øverste og i den nedre ende og til regulering af Qi og blod under svage og dårlige forhold (ST36). Meget Brugen af ​​CV/RN12 var unik i den aktuelle undersøgelse.

    To dyreforsøg undersøgte disse punkter og den fysiologiske mekanisme. Hu et al. (1996) gav store mus 654-2 opløsning (anisodamin) og viste, at akupunkturen af ​​ST36 forbedrede mavemotiliteten, mens TFP (trifluoperazin) blokerede denne reaktion. Men nåle, der blev holdt i 25 minutter, forbedrede gastrisk motilitet. Anisodamin er en antikolinergisk, en alfa-1-adrenerg receptoragonist og en tropanalkaloid fra nattskyggeplanterne, der bruges i Kina til behandling af cirkulationsstød. 6 TFP er en schizofrener, antipsykotisk medicin med central antadrenerg, antidopamin og mild antikolinergisk effekt, der bruges i tilfælde af uro, svær kvalme og vomning, men risikoen for sen dyskinesias bærer. Ouyang et al. I 2002 brugte PC6 og ST36 til at undersøge gastrisk motilitet hos 7 kvindelige jagthunde, som otte elektrodepar blev implanteret i maven Erosa og en duodenum -kanyle for at vurdere gastrisk tømning. Peger de langsomme mavebølger i distal mave normaliseret på begge sider, hvilket øgede piggerne i distal mave, markant forøget vagusaktivitet og reducerede sympatibalancen markant. Forbedringen af ​​den langsomme bølgede rytme af maven og den antrale kontraktile spike-aktivitet accelererede gastrisk tømning markant efter 15 minutter ( p <0,02), 45 minutter ( p <0,02) og 90 minutter ( p <0,04). Begge dyreundersøgelser bekræftede virkningen af ​​akupunktur på gastrisk tømning og TFP's evne til at blokere akupunkturreaktionen.

    Fire undersøgelser blev udført på mennesker med diabetisk gastroparese. Zhang et al. Opdelte 72 tilfælde af diabetisk gastroparese i behandlingen med motilium 10 mg tre gange om dagen 30 minutter før måltider eller akupunktur. 8 de valgte punkter var Li11 (Quchi), Li4 (Hegu), CV12 (Zhongwan), ST36 (Zusanli), St40 (Fenglong), SP9 (YinlingQuan), Sp6 (Sanyinjiao), SP10 (xuehai) og SP8 (Duyjj). i 10 dage. Effektivitetsgraden var 91 % for akupunktur og 77 % for motiliumkontrol ( p <0,05). I 2007 rapporterede Sun og Wang over 41 tilfælde af PG'er, opdelt i tre grupper, som blev behandlet med 1) opvarmning af nåle med moxibustion (n = 17), 2) akupunktur plus øreakupunktur (n = 12) eller 3) rutinemæssig akupunktur. Terapi blev bedømt 100 % med succes, men den første gruppe krævede 7,2 + 3,8, den anden gruppe 9,8 + 4,6 og den tredje gruppe 15,2 + 3,8 behandlinger for at opnå succes hos alle patienter. Derfor var de færrest behandlinger nødvendige nåle med moxibusionsopvarmning for at være effektive. I 2008 Wang et al. Via elektrisk akupunktur (EA) af ST36 og LI4 eller Schein-EA som kontrol hos 19 randomiserede diabetikere med symptomer på en gastroparese over mere end 3 måneder. Meget Zeng og Chai sammenlignede akupunktur og motilium med diabetisk gastroparese. 11 Nålen blev udført på CV12 (Zhongwan), ST36 (sammen), PC6 (Neiguan) og SP6 (Sanyinjiao) dagligt i 2 uger (n = 30). Motilium (10 mg 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider) blev administreret i 2 uger (n = 30). Hver gruppe modtog behandlingen i 2 cyklusser (dvs. 4 uger). Den effektive sats var 93,3 % i akupunkturgruppen og 73,3 % i motiliumgruppen ( p <0,05).

    Zhang og Yan delte 102 tilfælde jævnt og tilfældigt i orales omeprazol (dosis ikke specificeret) eller Danshen -forbindelse ( Salvia Miltrorrhiza ) i ST36 (sammen) og BL21 (Weishu). Akupunktinjektion var effektiv i 96 % sammenlignet med 76 % i omeprazol ( p <0,01) efter 2 uger. De forskellige komponenter i s. Miltrorrhiza -forbindelse blev ikke karakteriseret.

    Pfab et al. (2011) sammenlignede akupunkturen af ​​PC6 (Neiguan) med standardmedicin til fremme af mobilitet (metoclopramid, Cisaprid og erythromycin) i 30 mekanisk ventilerede intensivplejepatienter med en gastrisk restvolumen (GRV)> 500 ml i mere end 2 dage efter driften. Meget Efter 5 dage udviklede 80 % af akupunkturgruppen en fodertolerance sammenlignet med 60 % af gruppen af ​​medicin. Medicineringsgruppen viste ingen stigning i foderbalancen før den 6. dag.

    Efter 5 dage udviklede 80 % af akupunkturgruppen en fodertolerance sammenlignet med 60 % af gruppen af ​​medicin.

    Metoclopramid er et anti -metal- og gastroprocinetisk middel til at lette gastrisk tømning i gastroparese. US Food and Drug Administration har godkendt den til kortvarig anvendelse (dvs. 4-12 uger), skønt den ofte bruges længere i klinisk praksis. Det binder til dopamin-D2-receptorer som en receptorassagonist og er en blandet 5-HT3-antagonist og 5-HT4-agonist. D2-aktiviteten bidrager til forebyggelse af kvalme og opkast i det centrale nervesystem, og 5-HT4-effekten kan bidrage til dens antiemetiske virkning. Dens procinetiske virkning øger den peristaltiske tone og amplituden af ​​jejunum og duodenum og slapper af pylorus -sfinkteren og bulbus -duodeni. Meget

    effekter på praksis

    PG'er forekommer ofte efter resektioner af maven, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen, galdeblæren og/eller leveren og påvirker 2-19 % af patienterne. PGS forsinker gendannelse af patienten, den vellykkede fjernelse af gastrisk rør og det efterfølgende orale fødeindtag samt udledning fra hospitalet, hvilket øger sundhedsomkostningerne, patientens opsving bremses, og tilstrækkelig ernæring forhindres. I henhold til denne medium -størrelse undersøgelse var akupunktur mere effektiv end den traditionelt ordinerede metoclopramid.

    Baseret på vores nuværende viden skal brugen af ​​en bilateral akupunktur af ST36 alene eller PC6 alene eller i kombination med punkter såsom SP6, PC6 eller CV/RN12 anvendes til patienten i postoperativ gastroparese. Alle disse punkter er lette at finde og være relativt sikre eller stimulere på andre måder. Det ser ud til, at en 30-minutters opbevaring af nålen er mere effektiv end de 5 minutter, der normalt bruges i den aktuelle kliniske praksis.

    begrænsninger

    I den aktuelle undersøgelse, hverken randomiseringsmetoden eller den kliniske tilstand for hvert individ, der eksisterede inden maven resektionskirurgi, blev det nøjagtige antal behandlingsdage før den kliniske resultatvurdering eller spørgsmålet om, hvorvidt referencesystemet tidligere var valideret. Kvalifikationer og bias -kontrol over dem, der udfører behandlingen og udfører den kliniske vurdering, blev ikke beskrevet. Nogle af disse detaljer kan være gået tabt i oversættelsen fra kinesisk til engelsk. Den anden væsentlige forskel i denne undersøgelse af den kliniske praksis med traditionel akupunktur er, at tunge- og pulsdiagnosen og andre kliniske symptomer på patienten ikke giver punktpositionen; Alle patienter i behandlingsgruppen modtog akupunktur på de samme 7 punkter. Undersøgelsen udført i Tyskland i 2011 anvendte tre standardmedicin og viste også en større og hurtigere fordel ved akupunktur sammenlignet med konventionel medicin, hvilket bekræftede resultaterne af gennemgangen.