Estudo: Acupuntura e restauração de derrame

referência

Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Acupuntura para recuperação funcional após AVC: uma revisão sistemática dos estudos clínicos randomizados. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.

design

Meta -análise de estudos controlados randomizados para comparar os efeitos da acupuntura com a acupuntura falsa. Dez dos 664 estudos potencialmente relevantes atenderam aos critérios de inclusão. Para estágios agudos e subagudos após um derrame, os autores incluíram sete estudos.

resultados

A meta -análise de 5 estudos que visam funcionalidade não mostrou diferença significativa a favor da acupuntura em alta heterogeneidade. Uma análise de sensibilidade post-hoc de três estudos com baixo risco de distorção não mostrou efeitos positivos da acupuntura nas atividades da vida cotidiana no final do período de intervenção. No estágio crônico após um derrame, os efeitos da acupuntura na função de acordo com a escala de Ashworth modificados foram testados em três estudos. Todos não mostraram efeitos positivos.

interpretação

meta -analixos de dados de estudos estritamente randomizados e controlados por simulação não mostraram efeito positivo da acupuntura como tratamento para recuperação funcional após um acidente vascular cerebral. Apenas alguns estudos randomizados e controlados por simulação testaram a eficácia da acupuntura durante a reabilitação do AVC.

discussão

De acordo com os autores deste estudo, existem várias explicações possíveis para esses resultados: a acupuntura pode ser ineficaz, os estudos existentes podem ser inadequados ou o tratamento pode não ter sido realizado corretamente. Por exemplo, vários estudos incluíram pacientes que foram tratados mais de seis meses após um derrame, o que pode levar muito tempo após a lesão para esperar melhorias significativas. Além disso, os protocolos de tratamento variaram significativamente em relação ao tipo de tratamentos de acupuntura utilizados, se a acupuntura eletro foi incluída ou não, o número e a frequência das visitas e outras variáveis ​​de tratamento.

É louvável que os autores não tenham usado apenas em estudos em inglês, mas realizaram pesquisas extensas para incluir todos os estudos clinicamente relevantes que eles poderiam encontrar, incluindo os da China, Japão e Coréia, onde a acupuntura é usada com muito mais frequência do que no Ocidente no pós-trabalho e muitas vezes muito mais próximo do evento de Stroke, pode levar a levar a resultados mais positivos. Por exemplo, em meus mais de 21 anos como acupuntador aprovado, tratei apenas um punhado de pacientes relativos para os pós-promotores. Eles se recuperaram de um derrame e, em todo o tempo de seu derrame, foi há pelo menos seis meses, o que restringiu significativamente a eficácia esperada do tratamento.

Embora essa meta -análise seja a mais abrangente que já verifiquei, tenho algumas preocupações com o desenho do estudo. Em sua interpretação, os autores admitem que a acupuntura falsa não é ineficaz e, demonstrável, causa efeitos fisiológicos. 1

A redução de 664 estudos para apenas 10, que foram comparados com a acupuntura "aparência", poderiam ter sido selecionados de acordo com os critérios selecionados que podem ter mostrado efeitos reais e positivos.

A redução de 664 estudos para apenas 10 que compararam a acupuntura "real" com "aparência" poderia ter levado ao fato de que, de acordo com os critérios, os estudos que podem ter mostrado efeitos reais e positivos.

Também pode ser uma indicação de uma distorção de seleção. Por exemplo, 18 estudos utilizados animais, 52 foram estudos não controlados e 172 foram excluídos porque não usaram rolos de controle simulados ou placebo. Cento e vinte estudos compararam dois tipos diferentes de tratamento de acupuntura. É possível que alguns desses estudos tenham mostrado efeitos mais favoráveis.

For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke Vale ressaltar que os autores do estudo não encontraram nenhuma significância estatística para os resultados de sua análise, mas análises específicas das atividades da vida cotidiana mostraram uma tendência fácil para a melhoria, que favoreceu aqueles que foram tratados com acupuntura real à acupuntura scheinic.

Esta é uma visão abrangente dos estudos sobre a avaliação dos efeitos da acupuntura na recuperação após um derrame e um estudo importante nessa área, mas é claramente exigido por pesquisas adicionais, especialmente se os pacientes receberem tratamento o mais próximo possível do AVC.