Studio: agopuntura e ripristino dell'ictus
Studio: agopuntura e ripristino dell'ictus
Questo studio si occupa dell'efficacia dell'agopuntura per il recupero funzionale dopo un ictus. Gli autori hanno condotto una meta -analisi in cui hanno confrontato studi randomizzati controllati che hanno esaminato gli effetti dell'agopuntura con agopuntura sham. I risultati hanno mostrato che non vi era alcuna differenza significativa a favore dell'agopuntura. Gli autori discutono delle possibili spiegazioni per questi risultati e sottolineano che sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
Dettagli dello studio:
riferimento
Kong JC, Lee MS, Shin BC, Song YS, Ernst E. Agopuntura per il recupero funzionale dopo ictus: una revisione sistematica degli studi clinici randomizzati. cmaj . 2010; 182 (16): 1723-1729.
design
Meta -Analisi di studi randomizzati controllati per confrontare gli effetti dell'agopuntura con l'agopuntura fasulla. Dieci su 664 studi potenzialmente rilevanti hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Per le fasi acute e subacute dopo un ictus, gli autori includevano sette studi.
Risultati
La meta -analisi di 5 studi che mirava alla funzionalità non ha mostrato differenze significative a favore dell'agopuntura ad alta eterogeneità. Un'analisi di sensibilità post-hoc di tre studi con un basso rischio di distorsione non ha mostrato effetti positivi dell'agopuntura sulle attività della vita quotidiana alla fine del periodo di intervento. Nella fase cronica dopo un ictus, gli effetti dell'agopuntura sulla funzione secondo la scala di Ashworth modificati sono stati testati in tre studi. Tutti non hanno mostrato effetti positivi.
Interpretazione
I meta -analizzati di dati da studi rigorosamente randomizzati e controllati sham non hanno mostrato alcun effetto positivo dell'agopuntura come trattamento per il recupero funzionale dopo un ictus. Solo pochi studi randomizzati e controllati sham hanno testato l'efficacia dell'agopuntura durante la riabilitazione dell'ictus.
Discussione
Secondo gli autori di questo studio, ci sono diverse possibili spiegazioni per questi risultati: l'agopuntura potrebbe essere inefficace, gli studi esistenti potrebbero essere inadeguati o il trattamento potrebbe non essere stato effettuato correttamente. Ad esempio, molti degli studi includevano pazienti che sono stati trattati più di sei mesi dopo un ictus, che potrebbero richiedere troppo tempo dopo la lesione per aspettarsi miglioramenti significativi. Inoltre, i protocolli di trattamento variavano significativamente per quanto riguarda il tipo di trattamenti di agopuntura utilizzati, indipendentemente dal fatto che l'elettro -agopuntura fosse inclusa o meno, il numero e la frequenza delle visite e altre variabili di trattamento.
È encomiabile che gli autori non hanno usato solo negli studi in lingua inglese, ma abbiano condotto ricerche approfondite al fine di includere tutti gli studi clinicamente rilevanti che potrebbero trovare, compresi quelli provenienti da Cina, Giappone e Corea, dove l'agopuntura è usata molto più spesso che in Occidente in post-lavoro e spesso molto più vicine all'evento di ictus, può portare a risultati più positivi. Ad esempio, negli oltre 21 anni come agopuntore approvato, ho trattato solo una manciata relativa di pazienti per i post-promotori. Si sono ripresi da un ictus e in tutto il tempo del loro ictus è stato almeno sei mesi fa, il che ha limitato significativamente l'efficacia attesa del trattamento.
Sebbene questa meta -analisi sia la più completa che abbia mai controllato, ho alcune preoccupazioni sul design dello studio. Nella loro interpretazione, gli autori ammettono che l'agopuntura fasulla non è inefficace e causa dimostrabilmente effetti fisiologici.
La riduzione di 664 studi a soli 10 che ha confrontato l'agopuntura "reale" con "aspetto" avrebbe potuto portare al fatto che, secondo i criteri, gli studi che potrebbero aver mostrato effetti reali e positivi.
Può anche essere un'indicazione di una distorsione di selezione. Ad esempio, 18 studi hanno usato gli animali, 52 erano studi incontrollati e 172 sono stati esclusi perché non usavano rulli di controllo Sham o placebo. Centoventi studi hanno confrontato due diversi tipi di trattamento di agopuntura. È possibile che alcuni di questi studi abbiano mostrato effetti più favorevoli.
For example, the researchers Hopwood and Lewith published a preliminary study with 6 patients who had suffered a stroke within three months of acupuncture treatment in 1997. After the electrical acupuncture treatments, a consistent increase in motor function was observed, which was evaluated on the basis of the Motricity Index, which the authors led to the conclusion that acupuncture can have healing effects on patients who recover from a stroke È interessante notare che gli autori dello studio non hanno trovato alcun significato statistico per i risultati della loro analisi, ma analisi specifiche delle attività della vita quotidiana hanno mostrato una facile tendenza per il miglioramento, che favorivano coloro che erano stati trattati con una vera agopuntura con l'agopuntura scheinica.Questa è una panoramica completa degli studi sulla valutazione degli effetti dell'agopuntura sul recupero dopo un ictus e uno studio importante in questo settore, ma è chiaramente richiesto da ulteriori ricerche, specialmente se ai pazienti viene offerto un trattamento il più vicino possibile al loro ictus.