الدراسة: الوخز بالإبر واستعادة السكتة الدماغية

المرجع

Kong JC ، Lee MS ، Shin BC ، Song YS ، Ernst E. Acupuncture للتعافي الوظيفي بعد السكتة الدماغية: مراجعة منهجية للدراسات السريرية العشوائية. cmaj . 2010 ؛ 182 (16): 1723-1729.

التصميم

التحليل التلوي للدراسات العشوائية التي تسيطر عليها لمقارنة آثار الوخز بالإبر مع الوخز بالإبر الزائفة. استوفت عشرة من 664 دراسات محتملة ذات صلة معايير التضمين. للمراحل الحادة والحادة بعد السكتة الدماغية ، شمل المؤلفون سبع دراسات.

النتائج

التحليل التلوي لـ 5 دراسات تهدف إلى الوظيفة لم يظهر فرقًا كبيرًا لصالح الوخز بالإبر عند عدم التجانس العالي. أظهر تحليل حساسية ما بعد المخصصة لثلاث دراسات مع انخفاض خطر التشويه أي آثار إيجابية للوخز بالإبر على أنشطة الحياة اليومية في نهاية فترة التدخل. في المرحلة المزمنة بعد السكتة الدماغية ، تم اختبار آثار الوخز بالإبر على الوظيفة وفقًا لمقياس Ashworth المعدل في ثلاث دراسات. لم يظهر كل أي آثار إيجابية.

التفسير

meta -analyes من البيانات من الدراسات العشوائية التي تم التحكم فيها بشكل صارم ، لم تُظهر أي تأثير إيجابي للوخز بالإبر كعلاج للانتعاش الوظيفي بعد السكتة الدماغية. فقط عدد قليل من الدراسات العشوائية التي يتم التحكم فيها عن شام قد اختبرت فعالية الوخز بالإبر أثناء إعادة تأهيل السكتة الدماغية.

مناقشة

وفقًا لمؤلفي هذه الدراسة ، هناك العديد من التفسيرات المحتملة لهذه النتائج: يمكن أن يكون الوخز بالإبر غير فعال ، ويمكن أن تكون الدراسات الحالية غير كافية أو قد لا يتم إجراء العلاج بشكل صحيح. على سبيل المثال ، شملت العديد من الدراسات المرضى الذين عولجوا أكثر من ستة أشهر بعد السكتة الدماغية ، والتي قد تستغرق وقتًا طويلاً بعد الإصابة لتوقع تحسينات كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، تباينت بروتوكولات العلاج بشكل كبير فيما يتعلق بنوع علاجات الوخز بالإبر المستخدمة ، سواء تم تضمين الوخز بالإبر الكهربائي أم لا ، وعدد وتواتر الزيارات ومتغيرات العلاج الأخرى.

من الجدير بالثناء أن المؤلفين لم يستخدموا فقط في دراسات اللغة الإنجليزية ، ولكنهم أجروا أبحاثًا مكثفة من أجل تضمين جميع الدراسات ذات الصلة سريريًا التي يمكنهم العثور عليها ، بما في ذلك الصين واليابان وكوريا ، حيث يتم استخدام الوخز بالإبر أكثر بكثير من الغرب في مرحلة ما بعد العمل وغالبًا ما يكونون أكثر بكثير من حدث السكتة الدماغية ، وقد يؤدي إلى نتائج أكثر إيجابية. على سبيل المثال ، خلال أكثر من 21 عامًا من عمري كأوران معتمد ، عاملت فقط حفنة نسبية من المرضى لما بعد العمودين. تعافوا من السكتة الدماغية ، وفي كل وقت السكتة الدماغية كان قبل ستة أشهر على الأقل ، مما أدى إلى تقييد بشكل كبير الفعالية المتوقعة للعلاج.

على الرغم من أن هذا التحليل التلوي هو الأكثر شمولية التي راجعتها على الإطلاق ، إلا أن لدي بعض المخاوف بشأن تصميم الدراسة. في تفسيرهم ، يعترف المؤلفون بأن الوخز بالإبر الزائفة ليس فعالًا ويسبب تأثيرًا فسيولوجيًا بشكل واضح. ^{1 يمكن اختيار تخفيض 664 دراسة إلى 10 فقط ، والتي تمت مقارنتها مع "المظهر" الوخز بالإبر ، وفقًا للمعايير التي تم اختيارها والتي قد أظهرت آثارًا حقيقية وإيجابية.}