Suche
Mein Konto
viite
Chen T, Kharazmi E, Fallah M. Rotuun ja etniseen alkuperään perustuva ikäsuositus rintasyöpäseulonnan aloittamiseksi.JAMA-verkko auki. 2023;6(4):e238893.
Opiskelun tavoite
Anna suosituksia rintasyöpäseulonnan aloitusiästä rodun ja etnisen taustan perusteella käyttämällä oppaana rintasyöpäkuolleisuuden rotuun ja etnisiin eroihin perustuvia tietoja
Avain mukaan otettavaksi
Mustaihoisille naisille tulee harkita erityisiä seulontaohjeita, koska riski sairastua rintasyöpään varhaisemmassa iässä on suurempi muihin rodullisiin ja etnisiin ryhmiin verrattuna.
design
Valtakunnallinen väestöpohjainen poikkileikkaustutkimus
Osallistuja
Tutkijat keräsivät 415 277 naisten rintasyöpäkuolemaa Yhdysvalloissa vuosina 2011–2020 käyttämällä Yhdysvaltain kuolleisuustietoja. He keräsivät rotuun ja etnisyyteen liittyviä tietoja National Vital Statistics System -järjestelmästä, joka perustuu hautaustoimistojen kuolintodistusraportteihin. Tietojen toimittajat luokittelivat potilaat kuuteen ryhmään: latinalaisamerikkalainen, ei-latinalaisamerikkalainen Amerikan intiaani tai Alaskan syntyperäinen, ei-latinalaisamerikkalainen Aasian tai Tyynenmeren saari, ei-latinalaisamerikkalainen musta, ei-latinalaisamerikkalainen valkoinen ja tuntematon latinalaisamerikkalainen alkuperä. Tutkijat sulkivat tutkimuksen ulkopuolelle tuntemattomat latinalaisamerikkalaista alkuperää olevat potilaat (noin 903 potilasta).
Arvioidut tutkimusparametrit
Tutkijat laskivat rintasyöpäseulonnan riskisopeutetun aloitusiän 10 vuoden kumulatiivisen rintasyöpäkohtaisen kuolemanriskin perusteella iän, rodun ja etnisen taustan mukaan. 10 vuoden kumulatiivinen riski kuolla rintasyöpään määriteltiin riskiksi kuolla rintasyöpään seuraavien 10 vuoden aikana kussakin vertailuiässä.
Ensisijainen tulos
Ensisijainen päätetapahtuma oli kuolema invasiivisesta rintasyövästä riippumatta histologiasta ja sairauden vaiheesta.
Tärkeimmät löydöt
Tässä tutkimuksessa yhteensä 415 277 potilasta kuoli rintasyöpään liittyviin kuolemiin, mukaan lukien:
- 1.880 (0,5 %) Indianer oder Ureinwohner Alaskas
- 12.086 (2,9 %) asiatische oder pazifische Inselbewohner
- 28.747 (6,9 %) Hispanoamerikaner
- 62.695 (15,1 %) Schwarz
- 309.869 (74,6 %) Weiß
Tutkijat havaitsivat eroja rintasyöpäkohtaisessa kuolleisuudessa rodun ja etnisen taustan perusteella ennen 50 vuoden ikää.
40–49-vuotiaiden rintasyöpäkuolleisuus 100 000 henkilövuotta kohden oli seuraava:
- Durchschnittliche Sterberate unter allen US-amerikanischen Frauen: 15 Todesfälle
- Schwarze Frauen, 27 Todesfälle
- Weiße Frauen, 15 Todesfälle
- Indianer oder Ureinwohner Alaskas, 11 Todesfälle
- Asiatischer oder pazifischer Inselbewohner, 11 Todesfälle
- Hispanische Frauen, 11 Todesfälle
Tutkijat loivat erilaisia iän perusteella vertailuarvoja riskikynnyksen laskemiseksi.
Jos koko naisväestö seulottaisiin 50-vuotiaana, 10 vuoden kumulatiivinen rintasyövän riski olisi 0,039 %. Jos tämä on hyväksyttävä riskikynnys (joka on mielivaltainen), mustien naisten on aloitettava seulonta 42-vuotiaana saavuttaakseen vastaavan 0,039 prosentin riskin 10 vuoden aikana. Lisäksi:
- Nicht-hispanische weiße Frauen würden mit 51 Jahren mit dem Screening beginnen.
- Amerikanische Indianer, Alaska-Ureinwohner und hispanische Frauen würden mit 57 Jahren mit dem Screening beginnen.
- Frauen aus asiatischen und pazifischen Inseln beginnen mit dem Screening im Alter von 61 Jahren.
Seulontaikä on 45 vuotta kaikille naisille rodusta tai etnisestä taustasta riippumatta
Keskimääräinen kumulatiivinen 10 vuoden riski kuolla rintasyöpään on 0,235 %. Seulonta-ikä tämän 0,235 prosentin riskikynnyksen saavuttamiseksi olisi:
- Schwarze Frauen, 38 Jahre.
- Nicht-hispanische weiße Frauen, 46 Jahre.
- Hispanische Frauen, 49 Jahre.
- Asiatische und pazifische Inselbewohnerinnen, 50 Jahre.
- Amerikanische Indianerinnen oder Alaska-Ureinwohnerinnen, 51 Jahre.
Naisten eläkeiän laskeminen 40 vuoteen toisi yleistä parannusta
Keskimääräinen kumulatiivinen 10 vuoden riski kuolla rintasyöpään on 0,154 %. Saavuttaaksesi tämän 0,154 prosentin riskikynnyksen rodun ja etnisen alkuperän perusteella:
- Schwarze Frauen müssten im Alter von 34 Jahren untersucht werden.
- Weiße Frauen im Alter von 41 Jahren,
- Hispanische Frauen im Alter von 43 Jahren und
- Amerikanische Indianer oder Alaska-Ureinwohner und asiatische oder pazifische Insulanerinnen im Alter von 43 Jahren.
läpinäkyvyys
Tuettu apurahoilla 2019YFE0198800 Kiinan kansallisesta avaintutkimuksen kehittämisohjelmasta ja 2021R52020 Zhejiangin maakunnan Ten-Thousand Talents -suunnitelmasta sekä rekrytoitujen lahjakkuuksien aloitusrahastoista Zhejiangin syöpäsairaalaan.
Harjoittelun vaikutukset ja rajoitukset
Nykyiset mammografiaseulontaohjeet eivät ota huomioon rodullisia eroja rintasyövän selviytymisessä.1
Rintasyövän seulontaohjeissa suositellaan seulonnan aloitusikää, joka on 40–50 vuotta, ja se vaihtelee sen myöntäneestä organisaatiosta riippuen. American Cancer Society suosittelee ensimmäistä mammografiaa keskiriskin naisille alkaen 45-vuotiaasta ja voi alkaa jo 40-vuotiaana.2American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee keskimääräisen riskin naisille ensiseulontaa viimeistään 50-vuotiaana, mutta se voidaan aloittaa jo 40-vuotiaana.3Ja Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee, että seulonta aloitetaan 50-vuotiaana naisille, joilla on keskimääräinen rintasyövän riski.4Vaikka nykyinen
Vaikka seulontaohjeet liittyvät rintasyöpäkuolleisuuden vähenemiseen, mustien naisten riskin vähentämisessä on edelleen eroja.
Yleensä mustilla naisilla oli lisääntynyt riski kuolla varhaisvaiheen rintasyöpään, ja siksi heidät voitiin seuloa jopa 8 vuotta aikaisemmin kuin suositeltu aloitusikä 50 vuotta.
Kirjoittajat raportoivat: "Yleensä mustilla naisilla oli lisääntynyt riski kuolla varhaisen vaiheen rintasyöpään, ja siksi heidät voitiin seuloa jopa 8 vuotta aikaisemmin kuin suositeltu aloitusikä 50". Mustat naiset saavuttivat riskikynnyksen 42-vuotiaana, mikä vastaa valkoisia naisia 51-vuotiaana, Amerikan intiaanien tai alaskan syntyperäisiä ja latinalaisamerikkalaisia naisia 57-vuotiaana ja Aasian tai Tyynenmeren saarten naiset 11 vuotta myöhemmin 61-vuotiaana. Mustat naisten rodun ja etnisen alkuperän mukaan mukautetut tulo-iät olivat johdonmukaisesti alhaisemmat saavuttaakseen samanlaisen rintasyöpäkuolleisuuden 6 vuoden iässä, erityisesti rintasyöpäkuolleisuus 6 vuotta. aikaisemmin joukkoseulonnalle 45-vuotiaana."5
Vuonna julkaistussa tutkimuksessaAnnals of Internal MedicineVuonna 2021 Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network havaitsi, että joka toinen vuosi 40–74-vuotiaiden seulonta voi liittyä 57 prosentin pienenemiseen mustien ja valkoisten naisten välisessä rintasyöpäkuolleisuuserossa.HUOMAA _Ref144684990 h * Yhdistä muoto1
Tässä tarkasteltavassa tutkimuksessa kirjoittajat kirjoittavat: "BC-kuolleisuus riippuu monista tekijöistä, kuten rintojen koon ja tiheyden jakautumisesta, seulontatestien laadusta, isännän kasvaimen mikroympäristöstä, hoidon saatavuudesta ja laadusta, kilpailevasta kuolleisuudesta ja fenotyyppisestä jakautumisesta." BC:n esiintyvyys, kasvaimen luokittelu ja diagnoosivaihe, rintasyövän hoidon aloitus, saadun hoidon tyyppi, terveydenhuoltoon pääsyn esteet, köyhyysaste, kasvainten biologiset ja geneettiset erot sekä syöpähoidon aikana ja sen jälkeen liittyvien riskitekijöiden esiintyvyys ja muut tekijät. Mutta nämä tekijät eivät voi oikeuttaa korkeampaa kuolleisuutta varhaiseen rintasyöpään mustaihoisilla naisilla, jotka ovat nuorempia kuin joukkoseulonnan suositeltu ikä."5
Tutkimustulokset perustelevat tarpeen mukauttaa nykyisiä yhtenäisiä rintasyövän seulontaohjeita eloonjäämisen parantamiseksi ja kuolleisuusriskin vähentämiseksi.