Suche
Mein Konto
Acest articol face parte din numărul special de oncologie din 2019Jurnal de naturopatie. Citiți numărul complet aici.
Raport
Abdel-Latif MMM, Babar M, Kelleher D, Reynolds JV. Un studiu pilot al efectelor suplimentării cu vitamina C cu chimioradioterapie neoadjuvantă asupra regulatorilor inflamației și carcinogenezei la pacienții cu cancer esofagian. J Cancer Res Ther. 2019;15(1):185-191.
Obiectivul studiului
Pentru a evalua efectele suplimentării orale cu vitamina C cu chimioradioterapie neoadjuvantă în adenocarcinomul esofagian asupra factorului nuclear kappa B (NF-ΚB) și citokinelor asociate
Proiect
Test randomizat de 4 săptămâni cu vitamina C, dar întregul protocol de tratament a durat 8 săptămâni până la intervenție chirurgicală
Participant
Douăzeci de pacienți diagnosticați cu carcinom esofagian care au fost supuși unui tratament multimodal
Criterii de includere
Pacienți cu adenocarcinom esofagian cărora li s-au recoltat mostre atât din tumoră, cât și din țesut esofagian normal și care au primit radioterapie cu fascicul extern (40 Gy în 15 fracțiuni în 3 săptămâni) și chimioterapie în săptămânile 1 și 6 (5-FU 50 mg/kg timp de 5 zile și apoi cisplatină 75 mg/m)2în ziua 7) și operație în săptămâna 8
Criterii de excludere
Luarea altor suplimente nutritive
Instrumente
Testul colorimetric NF-ΚB, analiza de extract celular și Western blot și analiza citokinelor
Tratament
Vitamina C orală (1.000 mg/zi) timp de 4 săptămâni
Informații cheie
Toți cei 20 de pacienți au finalizat studiul; 9 au primit vitamina C pe cale orală și 11 nu. Din cei 20 de pacienți, 4 erau femei, vârsta medie a fost de 64,5 ani, 6 fumători, 17 consumau alcool, 12 aveau antecedente familiale de cancer și 13 aveau adenocarcinom Barrett.
NF-ΚB a fost activat în țesutul canceros al tuturor pacienților înainte de tratament. Reglarea negativă a NF-ΚB>10% a fost depistat la 5 pacienţi (25%), inclusiv 2 din grupul de vitamina C, după tratament.
NF-ΚB se leagă de IχBα inhibitor și este degradat. La cei 5 pacienţi cu>10% modificare, țesutul lor tumoral a avut IχBα mai scăzut în comparație cu țesutul esofagian normal. Tendința a fost către o reducere mai mare a NF-ΚB în grupul de vitamina C, dar nu a fost semnificativă.
Ambele brațe de tratament au avut reduceri semnificative ale profilurilor lor de citokine, efectul fiind mai pronunțat în brațul de tratament cu vitamina C (P<0,05).
Nivelurile de NF-ΚBp50 și NF-ΚBp65 au fost crescute în țesutul canceros al tuturor pacienților înainte de tratament. Nouă au avut niveluri mai scăzute după tratament, dar vitamina C nu a avut niciun efect asupra acestor niveluri.
Citokinele Factor de creștere endotelial vascular (VEGF), Interleukina (IL) 8, IL1α și IL1β au fost semnificativ crescute în tumoare comparativ cu țesutul normal.
Nivelurile de citokine au fost semnificativ reduse după tratament și acest efect a fost mai mare în grupul de vitamina C (P<0,05).
Implicații în practică
Autorii au ales o doză de 1.000 mg pentru că au considerat că aceasta ar fi o doză adecvată. Cu toate acestea, cei care folosesc vitamina C intravenoasă (IVC) știu că nivelurile serice ridicate nu pot fi atinse sau menținute prin tratament oral în comparație cu tratamentul IV. În primul rând, doza utilizată în acest studiu sa bazat pe munca lui Levine și colab. din 1999, care a calculat că 200 mg ar menține niveluri adecvate de vitamina C în organism și, în al doilea rând, în studiul lor pilot anterior, în care 1.000 mg de vitamina C pe zi timp de 4 săptămâni la 25 de pacienți cu esofag Barrett au evidențiat 8 (35%) pacienți cu reglarea în jos a NF-κB și citokines activate.1.2
Administrarea IVC la pacienții oncologici nu crește inițial nivelurile serice la cele ale pacienților sănătoși cărora li se administrează IVC, prin urmare este necesară administrarea repetată.
În articolul lor de revizuire din 2018, Carr și Cook au oferit un rezumat cuprinzător al literaturii despre IVC, inclusiv cunoștințe și lacune.3Ei observă că o mare parte a pacienților cu cancer suferă de hipovitaminoză C (<23 umol/l) sau deficiență evidentă de vitamina C (<11 umol/l).3Administrarea IVC la pacienții oncologici nu crește inițial nivelurile serice la cele ale pacienților sănătoși cărora li se administrează IVC, prin urmare este necesară administrarea repetată.4Lucrările lui Cieslak și Cullen au arătat că radiațiile plus IVC au redus creșterea tumorii.5Schoenfeld și colab. a constatat că chimioterapia suplimentară a crescut ratele de supraviețuire.6În studiul Schoenfeld și colab. asupra pacienților cu glioblastom multiform și cancer pulmonar fără celule mici (N = 11), a existat o supraviețuire mai lungă fără progresie și o supraviețuire generală medie mai lungă, 4 (36%) pacienți au rămas în viață și 1 (9%) din cei 4 nu aveau dovezi de cancer la RMN la momentul publicării articolului.6
Autorii studiului actual au remarcat în discuția și concluziile lor că nu au obținut succesul sperat și că studiile viitoare ar trebui să evalueze profilurile moleculare ale pacienților și să includă administrarea parenterală a vitaminei C.
restricții
Nu a fost clar în timpul cărora 4 săptămâni (5 săptămâni într-o altă parte a muncii) din protocolul lor de 8 săptămâni a fost administrată vitamina C pe cale orală. Este posibil ca doza orală să fi fost prea mică, mai ales că pacienții cu cancer au, în general, niveluri scăzute de ascorbat la momentul diagnosticului. Sursa de vitamina C orală și verificarea acesteia nu au fost raportate în această publicație sau în publicația sa anterioară.2Un studiu folosind IVC ar fi putut avea un rezultat mai bun și ne-a oferit informații suplimentare despre efectele IVC asupra diferitelor citokine inflamatorii din adenocarcinomul esofagian Barrett.
Rezumat
În acest mic studiu al pacienților cu adenocarcinom esofagian Barrett, o doză orală zilnică de 1 g de vitamina C timp de 4 săptămâni împreună cu radiații și chimioterapie înainte de operație, totuși, a existat o reglare în jos a NF-kB la 25% dintre pacienți, nu toți dintre care au fost în grupul de vitamina C și a existat o reducere semnificativă a vitaminei C care a fost mai pronunțată.