Suche
Mein Konto
Šis raksts ir daļa no 2019. gada Onkoloģijas īpašā izdevumaNaturopātijas žurnāls. Pilnu izdevumu lasiet šeit.
Attiecības
Abdel-Latifs MMM, Babar M, Kelleher D, Reinolds JV. Izmēģinājuma pētījums par C vitamīna papildināšanas ar neoadjuvantu ķīmijterapijas ietekmi uz iekaisuma un kanceroģenēzes regulatoriem pacientiem ar barības vada vēzi. J Cancer Res Ther. 2019;15(1):185-191.
Studiju mērķis
Novērtēt perorālās C vitamīna papildināšanas ar neoadjuvantu ķīmijradioterapijas ietekmi uz barības vada adenokarcinomu uz kodolfaktora kappa B (NF-ΚB) un saistītajiem citokīniem
Melnraksts
Randomizēts 4 nedēļu C vitamīna izmēģinājums, bet viss ārstēšanas protokols ilga 8 nedēļas līdz operācijai
Dalībnieks
Divdesmit pacienti, kuriem diagnosticēta barības vada karcinoma un kuriem tika veikta multimodāla ārstēšana
Iekļaušanas kritēriji
Pacienti ar barības vada adenokarcinomu, kuriem tika ņemti gan audzēja, gan normālo barības vada audu paraugi un kuri saņēma ārējo staru terapiju (40 Gy 15 frakcijās 3 nedēļu laikā) un ķīmijterapiju 1. un 6. nedēļā (5-FU 50 mg/kg 5 dienas un pēc tam cisplatīnu 75 mg/m).27. dienā) un operācija 8. nedēļā
Izslēgšanas kritēriji
Citu uztura bagātinātāju lietošana
Instrumenti
Kolorimetriskā NF-ΚB tests, šūnu ekstrakts un Western blot analīze un citokīnu analīze
Ārstēšana
Iekšķīgi lietojams C vitamīns (1000 mg/dienā) 4 nedēļas
Galvenās atziņas
Visi 20 pacienti pabeidza pētījumu; 9 saņēma iekšķīgi C vitamīnu un 11 nesaņēma. No 20 pacientiem 4 bija sievietes, vidējais vecums bija 64,5 gadi, 6 bija smēķētāji, 17 lietoja alkoholu, 12 ģimenes anamnēzē bija vēzis un 13 bija Bareta adenokarcinoma.
NF-ΚB tika aktivizēts visu pacientu vēža audos pirms ārstēšanas. NF-ΚB pazemināta regulēšana>10% tika konstatēti 5 pacientiem (25%), tostarp 2 no C vitamīna grupas, pēc ārstēšanas.
NF-ΚB saistās ar inhibējošo IχBα un tiek degradēts. 5 pacientiem ar>10% izmaiņas, to audzēja audiem bija zemāks IχBα, salīdzinot ar normāliem barības vada audiem. Tendence bija vērsta uz lielāku NF-ΚB samazināšanos C vitamīna grupā, taču tā nebija nozīmīga.
Abām ārstēšanas grupām bija ievērojami samazināts to citokīnu profils, un efekts bija izteiktāks C vitamīna terapijas grupā (P<0,05).
Pirms ārstēšanas visiem pacientiem vēža audos bija paaugstināts NF-ΚBp50 un NF-ΚBp65 līmenis. Deviņiem pēc ārstēšanas bija zemāks līmenis, bet C vitamīns neietekmēja šo līmeni.
Citokīni asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF), interleikīns (IL) 8, IL1α un IL1β audzējā bija ievērojami palielināti, salīdzinot ar normāliem audiem.
Citokīnu līmenis pēc ārstēšanas bija ievērojami samazināts, un šis efekts bija lielāks C vitamīna grupā (P<0,05).
Prakses sekas
Autori izvēlējās 1000 mg devu, jo viņi uzskatīja, ka tā būtu piemērota deva. Tomēr tie, kas lieto intravenozu C vitamīnu (IVC), zina, ka augstu seruma līmeni nevar sasniegt vai uzturēt ar perorālu ārstēšanu, salīdzinot ar IV ārstēšanu. Pirmkārt, šajā pētījumā izmantotā deva tika balstīta uz Levine et al. no 1999. gada, kurā tika aprēķināts, ka 200 mg uzturēs pietiekamu C vitamīna līmeni organismā, un, otrkārt, viņu iepriekšējā izmēģinājuma pētījumā, kurā 1000 mg C vitamīna dienā 4 nedēļas 25 Bareta barības vada pacientiem atklāja 8 (35%) pacientus ar pazeminātu aktivēto NF-κB un citokīnu līmeni.1.2
IVC ievadīšana onkoloģiskiem pacientiem sākotnēji nepaaugstina seruma līmeni, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kuri saņem IVC, tāpēc nepieciešama atkārtota ievadīšana.
Savā 2018. gada pārskata rakstā Kers un Kuks sniedza visaptverošu literatūras kopsavilkumu par IVC, tostarp zināšanām un nepilnībām.3Viņi atzīmē, ka liela daļa vēža pacientu cieš no C hipovitaminozes (<23 umol/l) vai acīmredzama C vitamīna deficīta (<11 umol/l).3IVC ievadīšana onkoloģiskiem pacientiem sākotnēji nepaaugstina seruma līmeni, salīdzinot ar veseliem pacientiem, kuri saņem IVC, tāpēc nepieciešama atkārtota ievadīšana.4Cieslak un Cullen darbs parādīja, ka starojums plus IVC samazināja audzēja augšanu.5Šēnfelds u.c. atklāja, ka papildu ķīmijterapija palielināja izdzīvošanas rādītājus.6Šēnfelda et al pētījumā ar pacientiem ar multiformu glioblastomu un nesīkšūnu plaušu vēzi (N = 11) bija ilgāka dzīvildze bez slimības progresēšanas un garāka vidējā kopējā dzīvildze, 4 (36%) pacienti palika dzīvi un 1 (9%) no 4 MRI nebija vēža pazīmju raksta publicēšanas laikā.6
Pašreizējā pētījuma autori savā diskusijā un secinājumos atzīmēja, ka viņi nesasniedza cerētos panākumus un ka turpmākajos pētījumos jānovērtē pacientu molekulārie profili un jāiekļauj C vitamīna parenterāla ievadīšana.
ierobežojumiem
Nebija skaidrs, kuru 4 nedēļu laikā (5 nedēļas citā darba daļā) no viņu 8 nedēļu protokola tika ievadīts perorālais C vitamīns. Perorālā deva, iespējams, bija pārāk zema, jo īpaši tāpēc, ka vēža slimniekiem diagnozes laikā parasti ir zems askorbāta līmenis. Iekšķīgi lietojamā C vitamīna avots un tā pārbaude netika ziņots šajā publikācijā vai tās iepriekšējā publikācijā.2Pētījumam, kurā izmantoja IVC, varēja būt labāks rezultāts, un tas sniedza mums papildu informāciju par IVC ietekmi uz dažādiem iekaisuma citokīniem Bareta barības vada adenokarcinomas gadījumā.
Kopsavilkums
Šajā nelielajā pētījumā, kurā piedalījās pacienti ar Bareta barības vada adenokarcinomu, iekšķīgi 1 g C vitamīna dienas deva 4 nedēļas kopā ar starojumu un ķīmijterapiju pirms operācijas, tomēr NF-κB bija pazemināta 25% pacientu, no kuriem ne visi bija C vitamīna grupā, un ievērojami samazinājās izteikto C vitamīnu grupa, kas bija lielāka.