Single -SeAM rák: Sugárzás, orális C -vitamin, kemoterápia és a gyulladásos markerekre gyakorolt ​​hatások kezelése

Ez a cikk a magazin Oncology Sellouse 2019 részét képezi. Olvassa el a teljes kiadást itt.

referencia

Abdel-Latif MMM, Babar M., Kelleher D., Reynolds JV. Kísérleti tanulmány a C -vitamin -kiegészítés neoadjuváns radiochemoterápiával történő hatásáról a gyulladás és a karcinogenezis szabályozóira nyelőcső -rákban szenvedő betegekben. j rák res ther . 2019; 15 (1): 185-191.

Tanulási cél

A neoadjuváns radiochemoterápiával végzett orális C-vitamin-kiegészítés hatásainak értékelése a nyelőcső adenokarcinómájában a kappa B (NF-κB) alapvető tényezőjére és a kapcsolódó citokinek

-re

vázlat

randomizált 4 hetes vizsgálat C-vitaminnal, de a teljes kezelési protokoll 8 hetet vett igénybe a művelethez

résztvevő

Húsz beteg, akinek nyelőcső -karcinóma diagnosztizálása multimodális kezelésen ment keresztül

befogadási kritériumok

A nyelőcső adenokarcinómájában szenvedő betegek, amelyeket a próbák mind a daganatból, mind a normál nyelőcső-szövetből vettek, és amelynek külső sugárterápiája (40 Gy 15 frakcióban), valamint a kemoterápiában az 1. és 6. héten (5-Fu 50 mg/kg héten, majd 5 napig, majd ciszplatin 75 m 7) és üzemeltetési

kizárási kritériumok

Más táplálkozási kiegészítők szedése

műszerek

kolorimetrikus NF-κB vizsgálat, sejtkivonat és Western blot analízis, valamint citokin analízis

kezelés

Orrales C -vitamin (1000 mg/nap) 4 hétig

Fontos tudás

Mind a 20 beteg véget ért a vizsgálatban; 9 nem kapta meg az orális C -vitamint és 11 -et. A 20 beteg közül 4 nő volt, az átlagéletkor 64,5 év volt, 6 volt dohányos, 17 ivott alkoholt, 12 -ben Krebs volt a családban, és 13 -ban Barrettadenocarcinoma volt.

A kezelés előtt minden beteg rákos szövetében aktiváltuk a

NF-κB-t. A kezelés után 5 betegnél (25 %), köztük a C-vitamin-csoportból, a kezelés után 5 betegnél (25 %) találtunk 5 betegnél (25 %), beleértve a C-vitamin-csoportban.

A

NF-κB kötődik a gátló IχBα-hoz, és lebontja. Az öt betegnél, akiknek > 10% -os változása volt, a tumorszövetük alacsonyabb IχBα -val volt, mint a normál nyelőcső -szövet. A tendencia a C-vitamin csoportban erősebb NF-κB-csökkenéshez vezetett, de nem volt szignifikáns.

Mindkét kezelési kar jelentősen csökkent a citokinprofiljaikban, így a C -vitamin -kezelési karban a hatás jobban kiejtett ( p <0,05).

Az NF-κBP50 és az NF-κBP65 szintek megemelkedtek az összes beteg rákszövetében a kezelés előtt. Kilencnek alacsonyabb értéke volt a kezelés után, de a C -vitamin nem befolyásolta ezeket az értékeket.

A zitokin érrendszeri endothel növekedési faktor (VEGF), az interleukin (IL) 8, IL1α és IL1β szignifikánsan megnőtt a tumorban, mint a normál szövetek.

A citokinszintek szignifikánsan csökkentek a kezelés után, és ez a hatás nagyobb volt a C -vitamin karban ( p <0,05).

Gyakorlati következmények

A szerzők 1000 mg adagot választottak, mert úgy gondolták, hogy ez megfelelő adag. Azonban azok, akik intravénás C -vitamint (IVC) használnak, tudják, hogy az orális kezelést nem lehet elérni vagy fenntartani az IV. Kezeléshez képest. A tanulmányban felhasznált dózis először Levine et al. 1999-től, amelyben kiszámították, hogy a 200 mg ésszerű C-vitamin szintet tart fenn a testben, másodszor pedig korábbi kísérleti vizsgálatuk során, amelyben napi 1000 mg C-vitamin 4 hétig 8 (35 %) beteget adott az aktivált NF-KB és a citokinek szabályozásával.

Az IVC onkológiai betegeknek történő beadása kezdetben nem növeli a szérumszintet az egészséges betegeknél, akik IVC -t kapnak, ezért ismételt beadásra van szükség.

A

A 2018 -as áttekintő cikkben Carr és Cook átfogó összefoglalót nyújtott be az IVC -ről szóló irodalomról, beleértve a tudást és a hiányosságokat. ^{3 Úgy találja, hogy a rákos betegek nagy része hypovitaminosis C (<23 umol/L) vagy nyitott C -vitaminhiány (<11 UMOL/L) szenved. Az onkológiai betegek IVC -jének 3 IVC kezdetben nem növeli a szérum tükröket az egészséges betegek számára, akik IVC -t kapnak, ezért ismételt beadásra van szükség. 4}

A Cieslak és Cullen munkája kimutatta, hogy a sugárzás és az IVC csökkentette a daganat növekedését. 5

Schoenfeld et al. megállapította, hogy a kiegészítő kemoterápia növelte a túlélési arányt. 6 A Schoenfeld et al-tanulmányban a glioblastoma multiforma és a nem kissejtes tüdőkarcinómában szenvedő betegekkel (n = 11) hosszabb volt a progressziómentes túlélés, és hosszabb az átlagos túlélés, 4 (36 %) beteg maradt, és 1 (9 %) 4) a cikk közzététele az MR-ben a rákban.

A jelenlegi tanulmány szerzői a megbeszélésükben és a következtetésekben megállapították, hogy nem értek el a reményt a sikerhez, és hogy a jövőbeli vizsgálatoknak ki kell értékelniük a betegek molekuláris profiljait, és tartalmazniuk kell a C -vitamin parenterális beadását.

korlátozások

Nem volt egyértelmű, hogy a 8 hetes protokoll 4 hete (a munka egy másik részén 5 hét) orális C-vitamint kaptak. Az orális dózis túl alacsony lehet, főleg mivel a rákos betegek általában alacsony aszkorbátszintűek a diagnózis idején. Az orális C -vitamin és annak felülvizsgálatának forrását nem határozták meg ebben a kiadványban vagy a korábbi kiadványban. A ^{2 egy IVC-vel végzett tanulmány jobb eredményt ért el, és további információkat szolgáltatott nekünk az IVC különféle gyulladásos citokinekre gyakorolt ​​hatásáról a Barrett-Esophagus adoarcinoma során.}

Összegzés

Ebben a kis vizsgálatban a Barrett-Esophagus-Ad-Carcinoma-ban szenvedő betegekkel, az 1 G-vitamin orális napi dózisával 4 hét alatt, a műtét előtti sugárterápiával és kemoterápiával együtt, de a C-vitamin csoportban a Citokin C-Vitamin C csoportjában nem volt minden áru.