Rakovina s jedním řazením: léčba zářením, ústním vitamínem C, chemoterapií a účinky na zánětlivé markery

Tento článek je součástí Oncology Sellouse 2019 z časopisu pro naturopatii . Přečtěte si celou edici zde.

reference

Abdel-Latif MMM, Babar M., Kelleher D., Reynolds JV. Pilotní studie o účincích suplementace vitamínu C neoadjuvantní radiochemoterapií na regulátory zánětu a karcinogeneze u pacientů s rakovinou jícnu. J Cancer Res Ther . 2019; 15 (1): 185-191.

cíl studie

Hodnocení účinků perorálního doplňku vitamínu C s neoadjuvantní radiochemoterapií v adenokarcinomu jícnu na základní faktor Kappa B (NF-KB) a přidružených cytokinů

Draft

Randomizovaná 4týdenní studie s vitaminem C, ale celý léčebný protokol trval 8 týdnů na operaci

účastník

Dvacet pacientů s diagnózou karcinomu jícnu, kteří podstoupili multimodální léčbu

Kritéria pro zařazení

pacienti s adenokarcinomem jícnu, který byl zkouškami odebrán jak z nádoru, tak z jejich normální tkáně jícnu a které vnější radiační terapií (40 Gy v 15 frakcích), stejně jako chemoterapie v týdnech 1 a 6. týdnů v týdnu 1 a 6. týdne>/p> 7/p> 7/p> 7/p>/p>/p>/p>/p>/p> 7/p> 7/p> 7/p>/p>/p>/p> 7/p> 7) a poté v týdnech v týdnech v týdnech 1 a 6.

Kritéria vyloučení

Přijímání dalších doplňků výživy

Instruments

Kolorimetrický test NF-KB, buněčný extrakt a analýza Western blot a analýza cytokinů

Ošetření

Orales Vitamin C (1 000 mg/den) po dobu 4 týdnů

Důležité znalosti

Studie ukončilo všech 20 pacientů; 9 neobdrželi perorální vitamin C a 11 z 20 pacientů byly 4 ženy, průměrný věk byl 64,5 let, 6 kuřáků, 17 pilů, 12 mělo Krebs v rodině a 13 mělo barrettadenokarcinom.

NF-KB byl aktivován v látce rakoviny všech pacientů před léčbou. Zředění NF-KB > 10 % bylo zjištěno u 5 pacientů (25 %), z toho 2 ze skupiny vitamínu C, po léčbě.

NF-KB se váže na inhibiční IχBa a je rozdělen. U 5 pacientů se změnou > 10% měla jejich nádorová tkáň nižší IχBa ve srovnání s normální tkáň jícnu. Trend šel do silnější snížení NF-KB ve skupině vitamínu C, ale nebyl významný.

Obě léčebná ramena měla významné snížení jejich profilů cytokinu, přičemž účinek v rameni ošetření vitamínu C byl výraznější ( p <0,05).

Hladiny NF-KBP50 a NF-KBP65 byly zvýšeny v rakovinné tkáni všech pacientů před léčbou. Po léčbě mělo devět nižších hodnot, ale vitamin C neměl na tyto hodnoty žádný vliv.

Vaskulární endoteliální růstový faktor zytokiny (VEGF), interleukin (IL) 8, IL1a a IL1p byly v nádoru významně zvýšeny ve srovnání s normální tkáni.

Hladiny cytokinů byly po léčbě významně sníženy a tento účinek byl větší v rameni vitamínu C ( p <0,05).

praktické důsledky

Autoři si vybrali dávku 1 000 mg, protože si mysleli, že by to byla vhodná dávka. Ti, kteří používají intravenózní vitamin C (IVC), však vědí, že orální léčbu nelze dosáhnout nebo udržovat ve srovnání s IV léčbou. Dávka použitá v této studii byla nejprve založena na práci Levine et al. Od roku 1999, ve kterém bylo vypočteno, že 200 mg by udržovalo přiměřenou hladinu vitamínu C v těle a za druhé na jejich bývalé pilotní studii, při které 1 000 mg vitaminu C denně po dobu 4 týdnů dalo 8 (35 %) pacientů s regulací aktivovaných NF-kB a cytokinů.

Podávání IVC na onkologické pacienty zpočátku nezvyšuje hladiny séra u pacientů od zdravých pacientů, kteří dostávají IVC, a proto je nutné opakované podávání.

Ve svém přehledu článku z roku 2018 poskytli Carr a Cook komplexní shrnutí literatury o IVC, včetně znalostí a mezer. 3

Zjistíte, že velká část pacientů s rakovinou trpí hypovitaminózou C (<23 UMOL/L) nebo otevřeným nedostatkem vitamínu C (<11 UMOL/L). 3

IVC onkologických pacientů zpočátku nezvyšuje sérová zrcátka pro pacienty od zdravých pacientů, kteří dostávají IVC, a proto je nutné opakované podávání. 4

Práce CIESLAK a CULLEN ukázala, že záření plus IVC snížilo růst nádoru. 5

Schoenfeld et al. zjistili, že další chemoterapie zvýšila míru přežití. 6

V Schoenfeld et al-studie s pacienty s multiformou glioblastomu a ne-mamil-buňkami plicního karcinomu (n = 11) Došlo k delšímu přežití bez progrese a delší průměrné celkové přežití, 4 (36 %) pacienty zůstaly naživu a 1 (9 %) ze 4) zveřejnění článku v MRI v MRI bez progrese.

Autoři současné studie zjistili v jejich diskusi a závěrech, že nedosáhli naděje -pro úspěch a že budoucí studie by měly vyhodnotit molekulární profily pacientů a obsahovat parenterální podávání vitamínu C.

Omezení

Nebylo jasné, kdy 4 týdny (5 týdnů v jiné části práce) vašeho 8týdenního protokolu byly podávány perorální vitamín C. Perorální dávka mohla být příliš nízká, zejména proto, že pacienti s rakovinou mají obecně v době diagnózy nízkou hladinu askorbátu. Zdroj perorálního vitamínu C a jeho přezkum nebyly uvedeny v této publikaci nebo dřívější publikaci. 2

Studie s IVC by mohla dosáhnout lepšího výsledku a poskytla nám další informace o účincích IVC na různé zánětlivé cytokiny během adorcinomu Barrett-Esophagus.

shrnutí

V této malé studii s pacienty s Barrett-esophagus-Ad-Carcinom, perorální denní dávkou 1 g vitaminu C po 4 týdnech spolu s ozařováním a chemoterapií před operací, ale ne veškeré zboží bylo ve skupině vitamínu C u 25 % pacientů sníženo více a ve skupině s vitaminem C u 25 % pacientů došlo k výraznému snížení skupiny cytokínu vitaminu C.