Suche
Mein Konto
Тази статия е част от специалното онкологично издание за 2019 гВестник по натуропатия. Прочетете целия брой тук.
Отношение
Abdel-Latif MMM, Babar M, Kelleher D, Reynolds JV. Пилотно проучване на ефектите от добавянето на витамин С с неоадювантна химиорадиотерапия върху регулаторите на възпалението и карциногенезата при пациенти с рак на хранопровода. J Cancer Res Ther. 2019; 15 (1): 185-191.
Цел на изследването
Да се оценят ефектите от пероралната добавка на витамин С с неоадювантна химиорадиотерапия при аденокарцином на хранопровода върху ядрен фактор капа B (NF-ΚB) и свързани цитокини
Чернова
Рандомизирано 4-седмично изпитване на витамин С, но целият протокол на лечение продължи 8 седмици до операцията
участник
Двадесет пациенти с диагноза карцином на хранопровода, подложени на мултимодално лечение
Критерии за включване
Пациенти с аденокарцином на хранопровода, на които са взети проби както от тумора, така и от тяхната нормална езофагеална тъкан и които са получили външна лъчетерапия (40 Gy в 15 фракции за 3 седмици) и химиотерапия на седмици 1 и 6 (5-FU 50 mg/kg за 5 дни и след това цисплатин 75 mg/m2на ден 7) и операция на седмица 8
Критерии за изключване
Прием на други хранителни добавки
инструменти
Колориметричен NF-ΚB анализ, клетъчен екстракт и Western blot анализ и анализ на цитокини
Лечение
Орален прием на витамин С (1000 mg/ден) в продължение на 4 седмици
Ключови прозрения
Всички 20 пациенти са завършили проучването; 9 са приемали през устата витамин С, а 11 не са. От 20 пациенти 4 са жени, средната възраст е 64,5 години, 6 са пушачи, 17 пият алкохол, 12 са имали фамилна анамнеза за рак и 13 са имали аденокарцином на Барет.
NF-ΚB се активира в раковата тъкан на всички пациенти преди лечението. Понижаване на NF-ΚB>10% са открити при 5 пациенти (25%), включително 2 от групата на витамин С, след лечение.
NF-ΚB се свързва с инхибиторния IχBα и се разгражда. При 5-те пациенти с>10% промяна, тяхната туморна тъкан има по-нисък IχBα в сравнение с нормалната тъкан на хранопровода. Тенденцията беше към по-голямо намаляване на NF-ΚB в групата на витамин С, но не беше значителна.
И двете групи на лечение са имали значително намаление на техните цитокинови профили, като ефектът е бил по-изразен в групата на лечение с витамин С (П<0,05).
Нивата на NF-ΚBp50 и NF-ΚBp65 са повишени в раковата тъкан на всички пациенти преди лечението. Девет са имали по-ниски нива след лечение, но витамин С няма ефект върху тези нива.
Цитокините Васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF), интерлевкин (IL) 8, IL1α и IL1β са значително повишени в тумора в сравнение с нормалната тъкан.
Нивата на цитокини бяха значително намалени след лечението и този ефект беше по-голям в рамото на витамин С (П<0,05).
Практически последици
Авторите са избрали доза от 1000 mg, защото смятат, че това би била подходяща доза. Въпреки това, тези, които използват интравенозен витамин С (IVC), знаят, че високи серумни нива не могат да бъдат постигнати или поддържани чрез перорално лечение в сравнение с IV лечение. Първо, дозата, използвана в това проучване, се основава на работата на Levine et al. от 1999 г., които изчисляват, че 200 mg ще поддържат адекватни нива на витамин С в тялото, и второ, при тяхното по-ранно пилотно проучване, при което 1000 mg витамин С на ден в продължение на 4 седмици при 25 пациенти с хранопровод на Барет разкрива 8 (35%) пациенти с понижена регулация на активиран NF-κB и цитокини.1.2
Приложението на IVC при онкологични пациенти първоначално не повишава серумните нива до тези на здрави пациенти, получаващи IVC, поради което е необходимо повторно приложение.
В своята обзорна статия от 2018 г. Кар и Кук предоставиха изчерпателно резюме на литературата за IVC, включително знания и пропуски.3Те отбелязват, че голяма част от пациентите с рак страдат от хиповитаминоза С (<23 umol/l) или явен дефицит на витамин С (<11 umol/l).3Приложението на IVC при онкологични пациенти първоначално не повишава серумните нива до тези на здрави пациенти, получаващи IVC, поради което е необходимо повторно приложение.4Работата на Cieslak и Cullen показа, че радиацията плюс IVC намалява растежа на тумора.5Schoenfeld и др. установиха, че допълнителната химиотерапия увеличава процента на преживяемост.6В проучването на Schoenfeld et al на пациенти с мултиформен глиобластом и недребноклетъчен рак на белия дроб (N = 11) е имало по-дълга преживяемост без прогресия и по-дълга средна обща преживяемост, 4 (36%) пациенти са останали живи и 1 (9%) от 4-те не са имали доказателства за рак на ЯМР към момента на публикуване на статията.6
Авторите на настоящото проучване отбелязват в своята дискусия и заключения, че не са постигнали очаквания успех и че бъдещите проучвания трябва да оценят молекулярните профили на пациентите и да включват парентерално приложение на витамин С.
ограничения
Не е ясно през кои 4 седмици (5 седмици в друга част от работата) от техния 8-седмичен протокол е прилаган оралния витамин С. Пероралната доза може да е била твърде ниска, особено след като пациентите с рак обикновено имат ниски нива на аскорбат по време на диагнозата. Източникът на перорален витамин С и неговата проверка не са докладвани в тази публикация или нейната предишна публикация.2Проучване, използващо IVC, може да има по-добър резултат и да ни предостави допълнителна информация за ефектите на IVC върху различните възпалителни цитокини при езофагеалния аденокарцином на Barrett.
Резюме
В това малко проучване на пациенти с аденокарцином на хранопровода на Барет, перорална дневна доза от 1 g витамин С в продължение на 4 седмици, заедно с лъчетерапия и химиотерапия преди операцията, обаче, имаше понижена регулация на NF-κB при 25% от пациентите, не всички от които бяха в групата на витамин С, и имаше значително намаляване на цитокините, които бяха в групата на витамин С, беше по-изразено.