سرطان أحادي المبارز: العلاج بالإشعاع ، فيتامين C ، العلاج الكيميائي والآثار على العلامات الالتهابية

تقييم آثار مكملات فيتامين C عن طريق الفم مع العلاج الإشعاعي neoadjuvant في سرطان الغدية من المريء على العامل الأساسي لـ Kappa B (NF-κB) والسيتوكينات المرتبطة به

مشروع

دراسة عشوائية لمدة 4 أسابيع مع فيتامين C ، ولكن بروتوكول العلاج بأكمله استغرق 8 أسابيع للعملية

المشارك

عشرون مريضا يعانون من تشخيص سرطان المريء الذين خضعوا لعلاج متعدد الوسائط

معايير التضمين

المرضى الذين يعانون من سرطان الغدية من المريء ، والتي تم أخذها من كل من الورم والأنسجة المريء الطبيعية الخاصة بهم والتي علاج إشعاعي خارجي (40 غراي في 15 كسور على مدار 3 أسابيع) وكذلك العلاج الكيميائي في الأسابيع 1 و 6 (5-FU 50 ملغ/كغ لمدة 5 أيام ثم CISPLATIN 75 M

معايير الاستبعاد

أخذ المكملات الغذائية الأخرى

الآلات

فحص NF-κB ، مستخلص الخلايا وتحليل لطخة غربية وكذلك تحليل السيتوكين

العلاج

orales فيتامين C (1000 ملغ/يوم) لمدة 4 أسابيع

المعرفة المهمة

أنهى جميع المرضى العشرين الدراسة ؛ 9 لم يتلقوا فيتامين C و 11 عن طريق الفم. من بين 20 مريضًا ، كان هناك 4 أنثى ، وكان متوسط ​​العمر 64.5 سنة ، و 6 من المدخنين ، و 17 شرب الكحول ، و 12 كان لديهم كريبس في الأسرة و 13 كان لديهم سرطان باريتادنوكين.

NF-κB في نسيج السرطان لجميع المرضى قبل العلاج. تم العثور على خلاصة NF-κB > 10 ٪ في 5 مرضى (25 ٪) ، بما في ذلك 2 من مجموعة فيتامين C ، بعد العلاج.

NF-κB يرتبط بـ IχBα المثبط ويتم تقسيمه. في التغير الخمسة الذين يعانون من تغيير > 10 ٪ ، كان لأنسجة الورم الخاصة بهم أقل iχBα مقارنة بالأنسجة المريء الطبيعية. ذهب الاتجاه إلى انخفاض أقوى NF-κB في مجموعة فيتامين C ، لكنه لم يكن كبيرًا.

كان لكل من أذرع العلاج انخفاض كبير في ملامح السيتوكينات الخاصة بهما ، حيث كان التأثير في ذراع علاج فيتامين C أكثر وضوحًا ( p <0.05).

تم زيادة مستويات NF-κBP50 و NF-κBP65 في أنسجة السرطان لجميع المرضى قبل العلاج. كان تسعة قيم أقل بعد العلاج ، ولكن فيتامين C لم يكن له أي تأثير على هذه القيم.

تم زيادة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية Zytokine (VEGF) ، و interleukin (IL) 8 ، IL1α و IL1β بشكل كبير في الورم مقارنة بالأنسجة الطبيعية.

تم تقليل مستويات السيتوكينات بشكل كبير بعد العلاج وكان هذا التأثير أكبر في ذراع فيتامين C ( p <0.05).

الآثار المترتبة على الممارسة

اختار المؤلفون جرعة من 1000 ملغ لأنهم اعتقدوا أن هذه ستكون جرعة مناسبة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يستخدمون فيتامين C (IVC) عن طريق الوريد يعرفون أنه لا يمكن تحقيق العلاج عن طريق الفم أو الحفاظ عليه مقارنة بالعلاج IV. استندت الجرعة المستخدمة في هذه الدراسة أولاً على عمل ليفين وآخرون. منذ عام 1999 ، حيث تم حساب أن 200 ملغ ستحافظ على مستوى فيتامين C المعقول في الجسم ، وثانياً في دراستهم التجريبية السابقة ، حيث أعطى 1000 ملغ في فيتامين C يوميًا لمدة 4 أسابيع (35 ٪) من المرضى الذين يعانون من تنظيم NF-KB و Cytokines.

إدارة IVC لمرضى الأورام في البداية لا ترفع مستويات المصل على أولئك من المرضى الأصحاء الذين يتلقون IVC ، وهذا هو السبب في أن الإدارة المتكررة مطلوبة.

في مقالة نظرة عامة من عام 2018 ، قدمت Carr and Cook ملخصًا شاملاً للأدب على IVC ، بما في ذلك المعرفة والفجوات. ^{3 تجد أن جزءًا كبيرًا من مرضى السرطان يعانون من نقص السطوح C (<23 UMOL/L) أو نقص فيتامين C المفتوح (<11 UMOL/L). 3 IVC لمرضى الأورام في البداية لا يرفع مرايا المصل لأولئك من المرضى الأصحاء الذين يتلقون IVC ، وهذا هو السبب في أن الإدارة المتكررة مطلوبة. 4 أظهر عمل Cieslak و Cullen أن الإشعاع بالإضافة إلى IVC قلل من نمو الورم. 5 Schoenfeld et al. وجدت أن العلاج الكيميائي الإضافي زاد من معدلات البقاء على قيد الحياة. 6 في دراسة Schoenfeld et al مع المرضى الذين يعانون من ورم أرومي دبقي multiforma وسرطان الرئة غير الخليج (ن = 11) ، كان هناك بقاء أطول خالٍ من التقدم ومتوسط ​​متوسط ​​على قيد الحياة من السرطان.}

مؤلفو الدراسة الحالية التي وجدت في مناقشتهم واستنتاجاتهم أنهم لم يحققوا المأمول -للنجاح وأنه ينبغي على الدراسات المستقبلية تقييم الملامح الجزيئية للمرضى واحتواء الإدارة الوريدية لفيتامين C.

القيود

لم يكن واضحًا في أي 4 أسابيع (5 أسابيع في جزء آخر من العمل) من بروتوكول 8 أسابيع تم إعطاؤه فيتامين سي. لم يتم تحديد مصدر فيتامين C عن طريق الفم ومراجعته في هذا المنشور أو المنشور السابق. ^{2 ربما حققت دراسة مع IVC نتيجة أفضل وقدمت لنا معلومات إضافية حول تأثيرات IVC على مختلف السيتوكينات الالتهابية خلال سرطان الباريت-إيسوفاجوس.}

ملخص

في هذه الدراسة الصغيرة مع المرضى الذين يعانون من سرطان باريت-إيسوفاغوس-AD-Carcinome ، جرعة يومية عن طريق الفم من 1 جم فيتامين C على مدى 4 أسابيع مع الإشعاع والعلاج الكيميائي قبل العملية ، ولكن لم يتم تقليل جميع البضائع في مجموعة فيتامين C في 25 ٪ من المرضى ، وكان هناك انخفاض كبير في مجموعة السيتوكين C فيتامين C أكثر.