即使步行不远有助于降低死亡的风险

参考

Lee IM，Shiroma EJ，Kamada M，Bassett DR，Matthews CE，Busing JE。 老年妇女的步长和强度与总死亡率的关联。 jama内部药物。 2019; 179（8）：1105-1112。

草稿

一项前瞻性队列研究，测试以每天步骤测量的体育活动之间的联系，总死亡率

参与者

这项研究Cocoton位置包括18,289名女性健康研究，她们在2011年和2015年在Wake State处有加速器（n = 16,741）。 他们的平均年龄为72岁。

目标参数

死亡是由家庭成员或公共记录发现的。

重要知识

504名妇女在平均4.3岁时死亡。 相反，死亡的风险与每天的步骤数有关。 随着每日步骤数量的增加，死亡的风险大大降低。 在从步骤的频率中解释了努力的步骤和强度之后，妇女被分为4个季度。 第一个四分位数中的人平均每天需要2,718个步骤； 在第二个四分位数中，每天4,363个步骤； 每天的第三个5,905个步骤； 每天在第四个四分位数中8,442个步骤。

如果您在每天最低的四分位数中设定了女性死亡的相对风险至1.00，则每个四分位数的风险大大下降。 第二个四分位数中的人的风险下降到0.51，第三个四分位数为0.44，在第四个四分位数中降至0.33（ p <0.01；适应年龄和佩戴时间）。 潜在混杂的另一种适应性削弱了关联仅略微为1.00、0.59、0.54或0.42（ p <0.01）。 <块配额>

死亡率持续下降到每天约7,500个步骤，而逐步越来越多，在什么时候收益下降。

与第一个四分位数中的女性相比，第四四分之一的女性的绝对分期减少是每1000人死亡9.3人死亡。 危险比（HR）每天再下降1,000步。 体重指数（BMI），高血压，高胆固醇和糖尿病的额外适应性推迟了四分之一的心脏频率，使其变得更加相似，仅适用于年龄和佩戴时间（1.00、0.54、0.47、0.47、0.34; em em> p <0.01）。 当适应阶跃强度外，除了破坏性因素外，关联均被削弱，但所有相关性都显着（每四分之一：1.00，0.68，0.58; em> p <0.01）。

最大的影响是女性在第一和第二四分位数中的死亡率降低了41％ - 也就是说，每天仅采用2700个步骤的女性，而每天只有4,400个步骤。 随着步骤的越来越多，在收益定居的时候，死亡率每天继续上升到约7,500个步骤。 对死亡率的影响相对较小的阶跃强度（基本上是您走的速度）。 步骤的数量比强度更重要。

临床意义

我们的许多患者都沉迷于阶梯。 它不仅仅是时尚。 Fitbit在2010年至2018年之间出售了1400万个设备。 ^{1 大多数拥有Fitbit或其他计步器的人确定他们的目标是每天采取10,000步，尽管这个数字不是基于证据。}

相反，10,000步的目标显然来自雅马萨，雅马萨（Yamasa）是一家日本公司，该公司在1965年设计了一个名为Manpo-kei的计步器，该名称可以翻译为“ 10,000步仪表”。 这比医学发现更像是一种营销想法。

步进并不是什么新鲜事物。 自古代以来，人们将其用作距离测量的方法。 单词 mile 来自拉丁语，来自 milia passum 或数千个步骤。 3 如果可以计数，则可以创建精确的卡并知道自己的位置。 用机械艾滋病计数步骤的想法可以追溯到达芬奇。 托马斯·杰斐逊（Thomas Jefferson）居住在巴黎时，他自己的裁缝计算机为自己有裁缝，发现在寒冷的天气下，他采取的步骤比温暖的步骤少了一英里。

几乎没有任何证据表明人们实际需要采取多少步骤来改善健康状况。 Oja等人的荟萃分析。从2018年进行了研究，研究了步行干预研究，报告了随着步骤的增加而改善了心血管危险因素。 在凯利等人对观察研究的荟萃分析中。从2014年开始，据报道，步行和骑自行车与死亡率相反，但它们的结论是在每周的任务（MET）小时的代谢当量中记录的。 ^{7 Stamakis等。在2017年，更快的步行也与死亡率相关。}

有许多特定的死亡率研究值得一提。 在2015年，Dwyer等人。大约在塔斯马尼特（Tasmaniert）队列中的步骤数量和整体死亡率，并发现增加每日步骤与死亡率降低之间存在线性关系（n = 2,576）。 与被描述为久坐的人相比，在以下十年中，每天采取10,000步的死亡风险降低了46％。 那些在研究过程中增加日常步骤的人也大大降低了死亡率的风险。 每天增加1,000个步骤与降低6％有关。从2018年开始，在年龄较大的男性（n = 1,655）上，每天的每一步的每一步都在14％的关系中，死亡风险降低。

其他步骤计数研究的血糖症风险较低，肥胖症的降低并随着步骤的增加而提高了胰岛素敏感性。 ^{11 在患者看来，这种类型的改善通常超过死亡风险的变化。}

Lee等人的当前研究。比以前的研究尝试要广泛得多，随着时间的流逝，计步器技术变得越来越复杂。 基于这些结果，证据表明，至少在死亡率方面，健康福利每天约7,500个步骤。 这可能是一个问题，因为现在10,000步的目标是如此坚定地固定在公众的信念中，以至于它只能使您的患者质疑您的专家知识。

也许最好让患者认为他们的目标是10,000步，如果他们承认他们只达到7,500步，则可以解释证据。 真正的利润是获取房间凳，这是最低的四分位数（每天<2,700个步骤），以移动更多。 虽然我们应该鼓励所有患者去，但我们应该尽最大的努力在造成最大差异的地方。