Till och med en kort promenad hjälper till att minska risken för dödlighet
Till och med en kort promenad hjälper till att minska risken för dödlighet
referens
Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Förening av stegvolym och intensitet med total dödlighet hos äldre kvinnor. JAMA Internt Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.
utkast
En prospektiv kohortstudie som testar sambandet mellan fysisk aktivitet, mätt i steg per dag, och den totala dödligheten
deltagare
Studie -kokotonplatserna omfattade 18 289 kvinnor i kvinnors hälsostudie, som 2011 och 2015 bar en accelerator på sju dagar i vaken (n = 16 741). Deras medelålder var 72 år.
Målparameter
Dödsfall hittades antingen av familjemedlemmar eller offentliga register.
viktig kunskap
504 kvinnor dog under en genomsnittlig uppföljningsperiod på 4,3 år. Omvänt var risken för döden kopplad till antalet steg om dagen. Risken för döden minskade avsevärt med ökande antal dagliga steg. Efter antalet steg och intensitet av ansträngningen, tolkad från stegens frekvens, delades kvinnorna upp i fyra kvartal. De i den första kvartilen tog i genomsnitt 2 718 steg om dagen; I den andra kvartilen steg 4 363 om dagen; I de tredje 5 905 stegen om dagen; och i den fjärde kvartilen 8 442 steg om dagen.
Om du sätter den relativa risken för dödsfall för kvinnor i den lägsta kvartilen med steg om dagen till 1,00, sjunker risken för varje kvartil avsevärt. Risken sjönk till 0,51 för personer i den andra kvartilen, 0,44 i den tredje och 0,33 i den fjärde ( p <0,01; anpassad till ålder och bär tid). En annan anpassning för potentiell förvirring försvagar föreningarna bara något till 1,00, 0,59, 0,54 eller 0,42 ( p <0,01).
Dödligheten fortsatte att falla upp till cirka 7 500 steg om dagen med ökande steg, vid vilken tidpunkt fördelen utjämnade. Den absoluta avbetalningsminskningen för kvinnor i den fjärde kvartilen jämfört med kvinnor i den första kvartilen var 9,3 dödsfall per 1 000 människor. Hazard Ratio (HR) sjönk med 15 %för ytterligare 1 000 steg om dagen. En ytterligare anpassning för kroppsmassaindex (BMI), högt blodtryck, högt kolesterol och diabetes skjutit upp kvartilhjärtfrekvenserna för att bli mer lika som endast anpassades för ålder och tiden för att bära (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Vid anpassning till stegintensiteten förutom störande faktorer försvagades föreningarna, men alla förblev betydande (HRS per kvartil: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01). Den största inverkan var minskningen av dödlighetsgraden med 41 % mellan kvinnor i den första och andra kvartilen - det vill säga kvinnor som bara tog 2 700 steg per dag jämfört med 4 400 steg om dagen. Med ökande steg fortsatte dödlighetsgraden att gå upp till cirka 7 500 steg om dagen vid vilken tidpunkt förmånen satte sig. Stegintensiteten (i princip hur snabbt du gick) hade relativt lite inflytande på dödligheten. Antalet steg var viktigare än intensiteten. Många av våra patienter är besatta av steg. Det är mer än fashionabla. Fitbit sålde 14 miljoner enheter mellan 2010 och 2018. 1 De flesta som har en FitBit eller en annan pedometer är säkra på att deras mål är att ta 10 000 steg per dag, även om detta nummer inte är baserat på bevis. kliniska implikationer
steget är inget nytt. Människor har använt det som en metod för avståndsmätning sedan antiken. Ordet mil är av latinskt ursprung, från Milia Passum eller tusentals steg. Det finns knappast några bevis på hur många steg som människor faktiskt måste vidta för att förbättra sin hälsa. En meta -analys av Oja et al. Från 2018, där vandringsstudier undersöktes, rapporterade förbättringar av hjärt -kärlsriskfaktorer med ökande steg. I meta -analysen av observationsstudier av Kelly et al. Från 2014 rapporterades att promenader och cykling var i omvänd relation med dödlighetsgraden, men deras slutsatser registrerades i metaboliska ekvivalenter av uppgifter (MET) timmar per vecka. 7 Stamakis et al. 2017 framkallas också snabbare promenader med dödligheten.
Det finns ett antal specifika dödlighetsstudier som är värda att nämna. 2015, Dwyer et al. Om antalet steg och den totala dödligheten vid en kohort av Tasmaniert och fann ett linjärt samband mellan ökande dagliga steg och en minskad risk för dödlighet (n = 2,576). Jämfört med de som beskrivs som stillasittande, hade de som tog 10 000 steg per dag en 46 % lägre risk för dödlighet under decenniet av uppföljningen. De som ökade sina dagliga steg under studiens gång upplevde också en betydande minskning av risken för dödlighet. En ökning med 1 000 steg per dag var förknippad med en riskminskning på 6 %. På äldre män (n = 1 655) från 2018 kopplades varje steg på 1 000 steg per dag med 14 % med en minskning av risken för dödlighet.
Andra stegräkningsstudier har en lägre risk för dysglykemi, en minskning av fetma och förbättrad insulinkänslighet med ökande steg. 11 Enligt patienternas åsikt uppväger emellertid denna typ av förbättringar i allmänhet förändringar i risken för dödlighet. Denna nuvarande studie av Lee et al. Var mycket mer omfattande än tidigare forskningsförsök, och pedometerteknologi blev mer och mer sofistikerad över tid. Baserat på dessa resultat tyder bevisen på att hälsofördelarna är på cirka 7 500 steg om dagen, åtminstone när det gäller dödlighet. Detta kan vara ett problem, eftersom 10.000-stegsmålet nu är så ordentligt förankrat i offentlig övertygelse att det bara kan få dina patienter att ifrågasätta din specialiserad kunskap. Kanske är det bäst att hålla patienterna att tro att deras mål är 10 000 steg, och om de medger att de bara har nått 7 500 steg förklarar de bevisen. Den verkliga vinsten är att få rumspallarna, den lägsta kvartilen (<2 700 steg om dagen), för att flytta mer. Även om vi bör uppmuntra alla våra patienter att gå, bör vi göra vår största ansträngning där det gör den största skillnaden.
Kommentare (0)