Még egy rövid séta is segít csökkenteni a halálozás kockázatát

referencia

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. A lépésmennyiség és az intenzitás társulása az idősebb nők teljes halálozásával. JAMA belső Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

vázlat

Prospektív kohorsz -tanulmány, amely megvizsgálja a fizikai aktivitás kapcsolatát, a napi lépésekben mérve, és az általános halálozás

résztvevő

A Cocoton helyszínei 18 289 nőt tartalmaztak a Női Egészségügyi Tanulmányban, aki 2011 -ben és 2015 -ben hét napon volt egy gyorsítót az ébrenléti állapotban (n = 16 741). Átlagos életkoruk 72 év volt.

Célparaméter

A haláleseteket akár a családtagok, akár a nyilvános nyilvántartások találták meg.

Fontos tudás

504 nő halt meg átlagosan 4,3 év alatt. Ezzel szemben a halál kockázatát a napi lépések számához kötötték. A halál kockázata jelentősen csökkent a napi lépések növekedésével. Az erőfeszítések száma és intenzitása után, amelyet a lépések gyakoriságából értelmeznek, a nőket 4 negyedre osztották. Az első kvartilisban élők átlagosan napi 2718 lépést tettek; A második kvartilis napi 4363 lépésben; A harmadik 5 905 lépésben napi 5905 lépésben; és a negyedik kvartilis napi 8442 lépésben.

Ha a napi legalacsonyabb lépések legkisebb lépéseiben 1,00 -ra állítja a nők számára a halál relatív halálának kockázatát, akkor az egyes kvartilis kockázata jelentősen csökken. A kockázat 0,51 -re esett a második kvartilben, a harmadikban 0,44 és a negyedik 0,33 -ra ( p <0,01; az életkorhoz és a viselési időhez igazodva). A potenciális összetévesztéshez való másik adaptáció csak kissé gyengíti az asszociációkat 1,00, 0,59, 0,54 vagy 0,42 -re ( p <0,01).

A halálozási arány továbbra is napi 7500 lépésre esett vissza, növekvő lépésekkel, mikor az ellátás kiegyenlített.

A negyedik kvartilben a nők abszolút részletének csökkentése az első kvartilis nőkkel összehasonlítva 9,3 haláleset volt 1000 emberre. A veszélyességi arány (HR) napi további 1000 lépésnél 15 %-kal esett vissza. A testtömeg -index (BMI), a magas vérnyomás, a magas koleszterin- és a cukorbetegség további adaptációja elhalasztotta a kvartilis szívfrekvenciákat, hogy hasonlóbbá váljanak, amelyek csak az életkorhoz és a viselési időhez adaptálódtak (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Amikor a zavaró tényezők mellett alkalmazkodtak a lépés intenzitásához, az asszociációk gyengültek, de mindegyik szignifikáns maradt (kvartilis óránként: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

A legnagyobb hatás az volt, hogy a halálozási arány 41 % -kal csökkent az első és a második kvartilisben - azaz azok a nők, akik csak napi 2700 lépést tettek, szemben a napi 4400 lépéssel. A növekvő lépések mellett a halálozási arány továbbra is napi 7500 lépéssel haladt, amikor az ellátás rendeződött. A lépés intenzitása (alapvetően milyen gyorsan ment) viszonylag kevés hatással volt a halálozási arányra. A lépések száma fontosabb volt, mint az intenzitás.

klinikai következmények

Sok betegünk megszállottja a lépést. Ez több, mint divatos. A Fitbit 14 millió eszközt értékesített 2010 és 2018 között.

Inkább a 10 000 lépésből álló gól nyilvánvalóan a Yamasa-tól, egy japán cégtől származik, amely 1965-ben a Manpo-kei nevű lépésszámlálót tervezett, ezt a nevet "10 000 lépésmérőnek" lehet lefordítani. Ez inkább marketing ötlet volt, mint orvosi megállapítás.

A lépcső semmi új. Az emberek az antikvitás óta használták ezt a távolságmérés módszereként. A mérföld szó latin eredetű, a milia passum vagy több ezer lépésből származik. 3 Ha számíthatna, akkor pontos kártyákat készíthet, és tudhatja, hol vagy. A lépések mechanikus segédeszközökkel történő számlálásának gondolata a Da Vinci -re nyúlik vissza. Thomas Jefferson testreszabott lépésszámlálóval rendelkezik magának, amikor Párizsban élt, és úgy találta, hogy hideg időben kevesebb lépést tett egy mérföldre, mint a melegre.

Alig van bizonyíték arra, hogy az embereknek hány lépést kell tenniük az egészség javítása érdekében. Meta -analízis Oja et al. 2018 -tól, amelyben a gyalogos intervenciós vizsgálatokat megvizsgálták, a kardiovaszkuláris kockázati tényezők javulásáról számoltak be a növekvő lépésekkel. Kelly et al. 2014 -től arról számoltak be, hogy a gyaloglás és a kerékpározás fordított kapcsolatban áll a halálozási arányokkal, de következtetéseiket hetente a feladatok (MET) óráinak metabolikus ekvivalenseiben rögzítették. ⁷

Stamakis et al. 2017 -ben ez a gyorsabb séta is felidézi a halálozási arányt.

Számos konkrét halálozási tanulmány van, amelyeket érdemes megemlíteni. 2015 -ben Dwyer et al. A lépések számáról és az általános halálozásról a Tasmaniert kohorszában, és lineáris kapcsolatot találtak a növekvő napi lépések és a csökkentett halálozási kockázat között (n = 2576). Azokhoz képest, akiket ülőnek neveztek, azok, akik napi 10 000 lépést tettek, 46 % -kal alacsonyabb a halálozási kockázat a követés évtizedében. Azok, akik a tanulmány során növelték napi lépéseiket, szintén jelentősen csökkentették a halálozás kockázatát. A napi 1000 lépés növekedését 6 %-os kockázatcsökkentéssel társították. Az idősebb férfiaknál (n = 1,655) 2018 -tól a napi 1000 lépés minden lépését 14 % -kal kötötte össze, a halálozás kockázatának csökkentésével.

Egyéb lépésszámlálási vizsgálatok alacsonyabb a dysglikémia kockázata, az elhízás csökkenése és az inzulinérzékenység javulása a növekvő lépéseknél. ^{11 A betegek véleménye szerint az ilyen típusú javulások általában meghaladják a halálozás kockázatának változásait.}

Lee et al. Sokkal szélesebb körű volt, mint a korábbi kutatási kísérletek, és a lépésszámláló technológiája idővel egyre kifinomultabbá vált. Ezen eredmények alapján a bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészségügyi előnyök napi 7500 lépésben, legalább a halálozás szempontjából csökkennek. Ez problémát jelenthet, mivel a 10 000 lépésből álló cél most már annyira határozottan rögzítve van a nyilvános meggyőződésben, hogy ez csak a betegek megkérdőjelezheti speciális ismereteit.

Talán a legjobb, ha a betegek azt gondolják, hogy a céljuk 10 000 lépés, és ha beismerik, hogy csak 7500 lépést értek el, magyarázzák a bizonyítékokat. Az igazi nyereség az, hogy a szoba székletét, a legalacsonyabb kvartilis (napi 2700 lépés) megszerzése, hogy többet mozogjon. Miközben ösztönöznünk kell az összes betegünket, hogy menjenek, a legnagyobb erőfeszítéseket meg kell tenni, ahol ez a legnagyobb különbség.