Jopa lyhyt kävelymatka auttaa vähentämään kuolleisuuden riskiä

Viite

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Vaiheen määrän ja voimakkuuden assosiaatio ikääntyneiden naisten kokonaiskuolleisuuteen. JAMA Internal Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

Luonnos

Prospektiivinen kohorttitutkimus, joka testaa fyysisen aktiivisuuden välistä yhteyttä, mitattuna vaiheittain päivässä, ja kokonaiskuolleisuus

osallistuja

Kokotonin sijainnit koostuivat naisten terveystutkimuksessa 18 289 naista, jotka vuonna 2011 ja 2015 aiheuttivat kiihdytin seitsemän päivän ajan herätystilassa (n = 16 741). Heidän keski -ikä oli 72 vuotta.

Kohdeparametri

Kuolemat löysivät joko perheenjäsenten tai julkisten tietojen toimesta.

Tärkeä tieto

504 naista kuoli keskimäärin 4,3 vuotta. Sitä vastoin kuoleman riski liittyi vaiheiden lukumäärään päivässä. Kuoleman riski laski merkittävästi päivittäisten vaiheiden määrän kasvaessa. Vaiheiden lukumäärän ja ponnistelujen voimakkuuden jälkeen, tulkittu vaiheiden taajuudesta, naiset jaettiin 4 neljäsosaan. Ensimmäisen kvartiilin jäsenet veivät keskimäärin 2 718 askelta päivässä; Toisessa kvartiilissa 4 363 askelta päivässä; Kolmannessa 5 905 askelta päivässä; ja neljännessä kvartiilissa 8 442 askelta päivässä.

Jos asetat suhteellisen kuoleman riskin naisille alhaisimmassa vaiheet päivässä 1,00, kunkin kvartiilin riski putoaa merkittävästi. Riski laski 0,51: een toisessa kvartiilissa, 0,44 kolmannessa ja 0,33 neljännellä ( p <0,01; sopeutunut ikään ja kulumisaikaan). Toinen mahdollisen sekoittamisen mukautus heikentää assosiaatioita vain hiukan 1,00, 0,59, 0,54 tai 0,42 ( p <0,01).

Kuolleisuusaste laski edelleen noin 7500 askelta päivässä kasvavien vaiheiden kasvaessa, missä vaiheessa hyöty tasoittui.

Naisten absoluuttinen erän vähentäminen neljännessä kvartiilissa verrattuna ensimmäisen kvartiilin naisiin oli 9,3 kuolemaa 1000 ihmistä kohti. Vaarasuhde (HR) laski 15 %vielä 1000 askelta päivässä. Ylimääräinen sopeutuminen kehon massaindeksille (BMI), korkealle verenpaineelle, korkealle kolesterolille ja diabetekselle lykkäsivät kvartiilien sydämen taajuuksia samankaltaisiksi, jotka oli mukautettu vain iän ja käyttöajan (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01) ajan. Kun sopeutuivat vaiheen voimakkuuteen häiritsevien tekijöiden lisäksi, assosiaatiot heikentyivät, mutta kaikki pysyivät merkittävinä (hrs kvartiilia kohti: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Suurin vaikutus oli kuolleisuuden väheneminen 41 % naisten välillä ensimmäisen ja toisen kvartiilin välillä - toisin sanoen naiset, jotka ottivat vain 2 700 askelta päivässä verrattuna 4 400 askelta päivässä. Askeleiden kasvaessa kuolleisuusaste nousi edelleen noin 7500 askelta päivässä, missä vaiheessa hyöty asettui. Vaiheen voimakkuudella (pohjimmiltaan kuinka nopeasti menit) oli suhteellisen vähän vaikutusta kuolleisuuteen. Vaiheiden lukumäärä oli tärkeämpi kuin intensiteetti.

kliiniset vaikutukset

Monet potilaistamme ovat pakkomielle askelta. Se on enemmän kuin muodikasta. Fitbit myi 14 miljoonaa laitetta vuosina 2010–2018.

Pikemminkin 10 000-vaiheinen tavoite oli ilmeisesti Yamasasta, japanilaisesta yrityksestä, joka suunnitteli Manpo-Kei-nimisen askelmittarin vuonna 1965, nimen, joka voidaan kääntää "10 000-vaiheiseksi mittariksi". Se oli enemmän markkinointiidea kuin lääketieteellinen havainto.

Askel ei ole mitään uutta. Ihmiset ovat käyttäneet sitä etäisyysmittauksen menetelmänä antiikin jälkeen. Sana maili on latinalaisen alkuperän, Milia passum tai tuhansia askeleita. 3 Jos voisit laskea, voit luoda tarkkoja kortteja ja tietää missä olet. Ajatus askeleiden laskemisesta mekaanisilla apuilla palaa Da Vinciin. Thomas Jeffersonilla oli itselleen räätälöity askelmittari, kun hän asui Pariisissa, ja huomasi, että kylmällä säällä hän otti vähemmän askeleita mailin ottamiseksi kuin lämpimällä.

Tuskin ei ole todisteita siitä, kuinka monta vaihetta ihmisten on todella toteutettava terveyden parantamiseksi. Oja et ai. Meta -analyysi. Vuodesta 2018, jolloin kävelyinterventiotutkimuksia tutkittiin, raportoitiin sydän- ja verisuoniriskitekijöiden parannuksista kasvavilla vaiheilla. Kelly et ai. Vuodesta 2014 todettiin, että kävely ja pyöräily olivat käänteisiä suhteita kuolleisuusasteen kanssa, mutta niiden päätelmät kirjattiin tehtävien aineenvaihdunta -ekvivalentteihin (Met) tunteja viikossa. 7 Samakis et ai. Vuonna 2017 myös nopeampaa kävelyä loihtutaan kuolleisuusasteen kanssa.

On olemassa useita erityisiä kuolleisuustutkimuksia, jotka kannattaa mainita. Vuonna 2015 Dwyer et ai. Vaiheiden lukumäärästä ja kokonaiskuolleisuudesta Tasmaniertin kohortissa ja löysi lineaarisen suhteen kasvavien päivittäisten vaiheiden ja vähentyneen kuolleisuuden riskin välillä (n = 2 576). Verrattuna istuvaksi kuvattuihin, 10 000 askelta päivässä olleet 46 %: n kuolleisuusriski oli 46 % seuraavan vuosikymmenen aikana. Niiden, jotka lisäsivät päivittäisiä askeleitaan tutkimuksen aikana, kokivat myös huomattavasti kuolleisuuden riskin vähenemistä. 1000 askeleen päivässä lisääntymiseen liittyi riskin vähentyminen 6 %. Vanhemmilla miehillä (n = 1 655) vuodesta 2018 jokainen 1000 askeleen päivässä askel yhdistettiin 14 %: lla vähenemällä kuolleisuuden riski. ; 11 Potilaiden mielestä tämäntyyppiset parannukset ovat yleensä suuremmat kuin kuolleisuuden riski.

Tämä nykyinen Lee et ai. Oli paljon laajempi kuin aiemmat tutkimusyritykset, ja askelmittaritekniikka muuttui ajan myötä yhä hienostuneemmiksi. Näiden tulosten perusteella todisteet osoittavat, että terveyshyötyjen taso on noin 7500 askelta päivässä, ainakin kuolleisuuden suhteen. Tämä voi olla ongelma, koska 10 000-vaiheinen tavoite on nyt niin tiukasti ankkuroitu julkiseen vakaumukseen, että se voi vain aiheuttaa potilaidesi kyseenalaistamaan asiantuntijatietosi.

Ehkä on parasta pitää potilaat ajattelevat, että heidän tavoitteensa on 10 000 askelta, ja jos he myöntävät, että he ovat saavuttaneet vain 7500 askelta, he selittävät todisteet. Todellinen voitto on saada huoneen jakkarat, alin kvartiili (<2 700 askelta päivässä), liikkua enemmän. Vaikka meidän pitäisi rohkaista kaikkia potilaitamme menemään, meidän pitäisi tehdä suurin ponnistelu, jos sillä on suurin ero.