Selv en kort gåtur hjælper med at reducere risikoen for dødelighed

Reference

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Forening af trinvolumen og intensitet med total dødelighed hos ældre kvinder. jama intern med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

udkast

En potentiel kohortundersøgelse, der tester forbindelsen mellem fysisk aktivitet, målt i trin pr. Dag, og den samlede dødelighed

deltager

Undersøgelsen Cocoton Locations omfattede 18.289 kvinder i kvindernes sundhedsundersøgelse, som i 2011 og 2015 bar en accelerator på syv dage i Wake State (n = 16.741). Deres gennemsnitlige alder var 72 år.

målparameter

dødsfald blev fundet enten af ​​familiemedlemmer eller offentlige registre.

vigtig viden

504 kvinder døde i en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 4,3 år. Omvendt var risikoen for død forbundet med antallet af trin om dagen. Risikoen for død faldt markant med stigende antal daglige trin. Efter antallet af trin og intensitet af indsatsen, fortolket fra hyppigheden af ​​trinnene, blev kvinderne opdelt i 4 kvartaler. De i den første kvartil tog i gennemsnit 2.718 trin om dagen; I det andet kvartil 4.363 trin om dagen; I de tredje 5.905 trin om dagen; og i det fjerde kvartil 8.442 trin om dagen.

Hvis du indstiller den relative risiko for død for kvinder i den laveste kvartil af trin om dagen til 1,00, falder risikoen for hver kvartil markant. Risikoen faldt til 0,51 for mennesker i den anden kvartil, 0,44 i tredje og 0,33 i den fjerde ( p <0,01; tilpasset til alder og iført tid). En anden tilpasning til potentiel konklusion svækker foreningen kun lidt til 1,00, 0,59, 0,54 eller 0,42 ( p <0,01).

Dødeligheden fortsatte med at falde op til ca. 7.500 trin om dagen med stigende trin, på hvilket tidspunkt fordelen udlignede.

Den absolutte afbetalingsreduktion for kvinder i den fjerde kvartil sammenlignet med kvinder i den første kvartil var 9,3 dødsfald pr. 1.000 mennesker. Fareforholdet (HR) faldt med 15 %for yderligere 1.000 trin om dagen. En yderligere tilpasning til kropsmasseindekset (BMI), højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes udsatte kvartilhjertefrekvenserne for at blive mere ens, der kun blev tilpasset til alder og tidspunktet for at bære (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Ved tilpasning til trinintensiteten ud over forstyrrende faktorer blev foreningerne svækket, men alle forblev signifikante (HRS pr. Kvartil: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Den største påvirkning var reduktionen i dødeligheden med 41 % mellem kvinder i den første og anden kvartil - det vil sige kvinder, der kun tog 2.700 trin om dagen sammenlignet med 4.400 trin om dagen. Med stigende trin fortsatte dødeligheden med at gå op til omkring 7.500 trin om dagen på hvilket tidspunkt fordelen afgjorde. Trinintensiteten (dybest set hvor hurtigt du gik) havde relativt lidt indflydelse på dødeligheden. Antallet af trin var vigtigere end intensiteten.

Kliniske implikationer

Mange af vores patienter er besat af trin. Det er mere end moderigtigt. Fitbit solgte 14 millioner enheder mellem 2010 og 2018. ^{1 De fleste mennesker, der har et Fitbit eller et andet skridttæller, er sikre på, at deres mål er at tage 10.000 trin om dagen, selvom dette antal ikke er baseret på beviser.}

Tværtimod var det 10.000-trins mål tilsyneladende fra Yamasa, et japansk firma, der designet et skridttæller ved navn Manpo-Kei i 1965, et navn, der kan oversættes som "10.000-trins meter". Det var mere en marketingidee end en medicinsk konstatering.

Stepningen er ikke noget nyt. Folk har brugt det som en metode til afstandsmåling siden antikken. Ordet mil er af latin oprindelse fra Milia Passum eller tusinder af trin. 3 Hvis du kunne tælle, kunne du oprette nøjagtige kort og vide, hvor du er. Ideen om at tælle trin med mekaniske hjælpemidler går tilbage til Da Vinci. Thomas Jefferson havde et skræddersyet skridttæller til sig selv, da han boede i Paris, og fandt, at han i koldt vejr tog færre skridt for at tage en kilometer end med varm.

Der er næppe noget bevis for, hvor mange skridt folk der faktisk skal tage for at forbedre deres helbred. En meta -analyse af Oja et al. Fra 2018, hvor vandrende interventionsundersøgelser blev undersøgt, rapporterede forbedringer i kardiovaskulære risikofaktorer med stigende trin. I meta -analysen af ​​observationsundersøgelser af Kelly et al. Fra 2014 blev det rapporteret, at gå og cykling var i omvendt forhold til dødeligheden, men deres konklusioner blev registreret i metaboliske ækvivalenter af opgaver (Met) timer om ugen. ^{7 Stamakis et al. I 2017 fremkalder den hurtigere gåture også med dødeligheden.}

Der er en række specifikke dødelighedsundersøgelser, der er værd at nævne. I 2015 har Dwyer et al. Om antallet af trin og den samlede dødelighed ved en kohort af Tasmaniert og fandt et lineært forhold mellem stigende daglige trin og en reduceret risiko for dødelighed (n = 2.576). Sammenlignet med dem, der blev beskrevet som stillesiddende, havde de, der tog 10.000 trin om dagen, en 46 % lavere risiko for dødelighed i årtiet med opfølgning. De, der øgede deres daglige trin i løbet af undersøgelsen, oplevede også en betydelig reduktion i risikoen for dødelighed. En stigning på 1.000 trin om dagen var forbundet med en risikoreduktion på 6 %. På ældre mænd (n = 1.655) fra 2018 blev hvert trin på 1.000 trin om dagen forbundet med 14 % med en reduktion i risikoen for dødelighed.

Andre trinoptællingsundersøgelser har en lavere risiko for dysglykæmi, et fald i fedme og forbedret insulinfølsomhed med stigende trin. ^{11 Efter patienternes mening opvejer denne type forbedringer generelt ændringer i risikoen for dødelighed.}

Denne aktuelle undersøgelse af Lee et al. Var meget mere omfattende end tidligere forskningsforsøg, og skridttællingsteknologi blev mere og mere sofistikeret over tid. Baseret på disse resultater tyder beviserne på, at de sundhedsmæssige fordele på omkring 7.500 trin om dagen, i det mindste med hensyn til dødelighed. Dette kan være et problem, da det 10.000-trins mål nu er så fast forankret i offentlig overbevisning, at det kun kan få dine patienter til at stille spørgsmålstegn ved din specialiserede viden.

Måske er det bedst at holde patienterne tro, at deres mål er 10.000 trin, og hvis de indrømmer, at de kun har nået 7.500 trin, forklarer de beviserne. Den reelle fortjeneste er at få rumskåren, den laveste kvartil (<2.700 trin om dagen) for at bevæge sig mere. Selvom vi skulle opfordre alle vores patienter til at gå, bør vi gøre vores største indsats, hvor det gør den største forskel.