Dokonce i krátká procházka pomáhá snížit riziko úmrtnosti

reference

Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Asociace objemu a intenzity kroků s celkovou úmrtností u starších žen. JAMA Internal Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.

Draft

Prospektivní kohortová studie, která testuje spojení mezi fyzickou aktivitou, měřeno v krocích za den a celkovou úmrtností

účastník

Studijní kokotonové umístění zahrnovalo 18 289 žen ve studii zdraví žen, které v roce 2011 a 2015 nesly akcelerátor sedm dní ve státě Wake (n = 16 741). Jejich průměrný věk byl 72 let.

Cílový parametr

Úmrtí našli členové rodiny nebo veřejné záznamy.

Důležité znalosti

504 žen zemřelo během průměrného období sledování 4,3 roku. Naopak riziko smrti bylo spojeno s počtem kroků denně. Riziko úmrtí se významně snížilo s rostoucím počtem denních kroků. Po počtu kroků a intenzity úsilí, interpretovaných z frekvence kroků, byly ženy rozděleny do 4 čtvrtin. Ti v prvním kvartilu podnikli průměrně 2 718 kroků denně; Ve druhém kvartilu 4 363 kroků denně; Ve třetích 5 905 krocích denně; a ve čtvrtém kvartilu 8 442 kroků denně.

Pokud stanovíte relativní riziko úmrtí pro ženy v nejnižším kvartilu kroků denně na 1,00, riziko pro každou kvartilu výrazně klesne. Riziko kleslo na 0,51 pro lidi ve druhém kvartilu, 0,44 ve třetím a 0,33 ve čtvrtém ( p <0,01; přizpůsobeno věku a nošení času). Další adaptace pro potenciální zmatky oslabuje asociace pouze mírně na 1,00, 0,59, 0,54 nebo 0,42 ( p <0,01).

Míra úmrtnosti nadále klesla na asi 7 500 kroků denně s rostoucími kroky, v jakém okamžiku se dávka vyrovnala.

Absolutní snížení splátky pro ženy ve čtvrtém kvartilu ve srovnání se ženami v prvním kvartilu bylo 9,3 úmrtí na 1 000 lidí. Poměr rizika (HR) klesl o 15 %za dalších 1 000 kroků denně. Další adaptace pro index tělesné hmotnosti (BMI), vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a diabetes odložily kvartilní srdeční frekvence, aby se staly více podobnými, které byly přizpůsobeny pouze věku a době nošení (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; p <0,01). Při přizpůsobení se intenzitě kroku kromě rušivých faktorů byly asociace oslabeny, ale všechny zůstaly významné (HR na kvartil: 1,00, 0,68, 0,58; p <0,01).

Největším dopadem bylo snížení úmrtnosti o 41 % mezi ženami v prvním a druhém kvartilu - to znamená, že ženy, které učinily pouze 2 700 kroků denně ve srovnání s 4 400 kroky denně. S rostoucími kroky se úmrtnost nadále zvyšovala na přibližně 7 500 kroků denně, v jakém okamžiku se přínos usadil. Intenzita kroku (v podstatě to, jak rychle jste šli) měla relativně malý vliv na úmrtnost. Počet kroků byl důležitější než intenzita.

Klinické důsledky

Mnoho našich pacientů je posedlých krokem. Je to víc než módní. Fitbit prodal v letech 2010 až 2018 14 milionů zařízení.

Cíl 10 000 kroků byl zřejmě od Jamasy, japonské společnosti, která navrhla krokoměr s názvem Manpo-Kei v roce 1965, což je jméno, které lze přeložit jako „10 000 metrů“. To byl spíše marketingový nápad než lékařský nález.

Švrknutí není nic nového. Lidé ji používali jako metodu měření vzdálenosti od starověku. Slovo míle je latinského původu, od Milia Passum nebo tisíce kroků. 3

Pokud byste mohli spočítat, můžete vytvořit přesné karty a vědět, kde jste. Myšlenka počítání kroků s mechanickými AIDS se vrací zpět k Da Vinci. Když žil v Paříži, Thomas Jefferson měl pro sebe krokoměr na míru, a zjistil, že za chladného počasí podnikl méně kroků, aby podnikl míli než s teplem.

Sotva existuje důkaz o tom, kolik kroků musí lidé skutečně podniknout, aby zlepšili své zdraví. Meta -analýza od Oja et al. Od roku 2018, kdy byly zkoumány intervenční studie chůze, uváděly zlepšení kardiovaskulárních rizikových faktorů s rostoucími kroky. V metaanalýze pozorovacích studií Kelly et al. Od roku 2014 bylo hlášeno, že chůze a cyklistika byla v opačném vztahu s úmrtností, ale jejich závěry byly zaznamenány v metabolických ekvivalech úkolů (MET) hodin týdně. 7

Stamakis et al. V roce 2017 je rychlejší chůze také vykouzlé s úmrtností.

Existuje řada specifických studií úmrtnosti, které stojí za zmínku. V roce 2015 Dwyer et al. O počtu kroků a celkové úmrtnosti na kohortě Tasmaniertu a našli lineární vztah mezi rostoucími denními kroky a sníženým rizikem úmrtnosti (n = 2 576). Ve srovnání s těmi, kteří byli popisováni jako sedaví, měli ti, kteří absolvovali 10 000 kroků denně, o 46 % nižší riziko úmrtnosti v desetiletí následovníka. Ti, kteří v průběhu studie zvýšili své denní kroky, také zaznamenali významné snížení rizika úmrtnosti. Zvýšení o 1 000 kroků denně bylo spojeno se snížením rizika o 6 %. U starších mužů (n = 1 655) od roku 2018 byl každý krok 1 000 kroků denně spojen o 14 % se snížením rizika úmrtnosti.

Ostatní studie o počítání kroku mají nižší riziko dysglykémie, snížení obezity a zlepšenou citlivost na inzulín se zvyšujícími se kroky. ^{11 Podle názoru pacientů však tento typ vylepšení obecně převáží nad změnami rizika úmrtnosti.}

Tato současná studie Lee et al. Byl mnohem rozsáhlejší než předchozí pokusy o výzkum a technologie krokoměru se v průběhu času stala stále sofistikovanější. Na základě těchto výsledků důkazy naznačují, že zdravotní přínosy se úrovní přibližně 7 500 kroků denně, alespoň z hlediska úmrtnosti. To může být problém, protože cíl 10 000 kroků je nyní tak pevně ukotven ve veřejném přesvědčení, že to může jen způsobit, že vaši pacienti zpochybňují vaše specializované znalosti.

Možná je nejlepší udržet pacienty, aby si mysleli, že jejich cíl je 10 000 kroků, a pokud připustí, že dosáhli pouze 7 500 kroků, vysvětlují důkazy. Skutečným ziskem je získat stoličku místnosti, nejnižší kvartil (<2 700 kroků denně), aby se pohyboval více. I když bychom měli povzbudit všechny naše pacienty, aby šli, měli bychom vyvinout naše největší úsilí, pokud to dělá největší rozdíl.