Справка
Lee IM, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Busing JE. Асоциация на стъпковия обем и интензивността с общата смъртност при възрастни жени. Jama Internal Med . 2019; 179 (8): 1105-1112.
Проект
Проспективно кохортно проучване, което тества връзката между физическата активност, измерено на стъпки на ден, и общата смъртност
Участник
Проучването на кокотонните места включва 18 289 жени в здравното проучване на жените, които през 2011 и 2015 г. носят ускорител на седем дни в състояние на събуждане (n = 16 741). Средната им възраст е била 72 години.
Целев параметър
Смъртта бяха открити или от членове на семейството, или от публични записи.
Важни знания
504 жени загинаха по време на среден период на следване от 4,3 години. Обратно, рискът от смърт е свързан с броя на стъпките на ден. Рискът от смърт намалява значително с увеличаване на броя на дневните стъпки. След броя на стъпките и интензивността на усилията, интерпретирани от честотата на стъпките, жените бяха разделени на 4 четвърти. Тези от първия квартил предприеха средно 2718 стъпки на ден; Във втория квартал 4,363 стъпки на ден; В третата 5 905 стъпки на ден; и в четвъртия квартал 8 442 стъпки на ден.
; Рискът спадна до 0,51 за хората във втория квартил, 0,44 в третия и 0,33 в четвъртия ( p <0,01; адаптиран към възрастта и времето за носене). Друга адаптация за потенциална смущение отслабва асоциациите само леко до 1,00, 0,59, 0,54 или 0,42 ( p <0,01). <блок квота>Степента на смъртност продължи да пада до около 7500 стъпки на ден с увеличаване на стъпките, в кой момент ползата се изравнява.
Абсолютното намаляване на вноската за жените в четвъртия квартил в сравнение с жените в първия квартил е 9,3 смъртни случая на 1000 души. Коефициентът на опасност (HR) падна с 15 %за още 1000 стъпки на ден. Допълнителна адаптация за индекса на телесната маса (ИТМ), високото кръвно налягане, високият холестерол и диабет отложиха квартилните сърдечни честоти, за да станат по -сходни, които бяха адаптирани само за възрастта и времето на носене (1,00, 0,54, 0,47, 0,34; P <0,01). При адаптиране към интензивността на стъпката в допълнение към разрушителните фактори, асоциациите бяха отслабени, но всички остават значителни (HRS на квартила: 1,00, 0,68, 0,58; P <0,01).
Най -голямото въздействие беше намаляването на смъртността с 41 % между жените през първия и втория квартил - тоест жени, които предприемат само 2700 стъпки на ден в сравнение с 4 400 стъпки на ден. С увеличаващите се стъпки смъртността продължава да достига до около 7500 стъпки на ден в кой момент обезщетението се е настанило. Интензивността на стъпката (основно колко бързо сте отишли) оказа сравнително малко влияние върху смъртността. Броят на стъпките беше по -важен от интензивността.
Клинични последици
Много от нашите пациенти са обсебени от стъпката. Това е повече от модерно. Fitbit продаде 14 милиона устройства между 2010 г. и 2018 г. 1 Повечето хора, които имат Fitbit или друг крадомер, са сигурни, че целта им е да предприемат 10 000 стъпки на ден, въпреки че този брой не се основава на доказателства.
По-скоро целта от 10 000 стъпки очевидно е била от Ямаса, японска компания, която проектира крадомер на име Manpo-Kei през 1965 г., име, което може да бъде преведено като "10 000 стъпки". Това беше по -скоро маркетингова идея, отколкото медицинска находка. стъпката не е нищо ново. Хората са го използвали като метод за измерване на разстоянието след древността. Думата миля е от латински произход, от milia passum или хиляди стъпки. Едва ли има доказателства за това колко стъпки трябва да предприемат хората, за да подобрят здравето си. Мета -анализа от Oja et al. От 2018 г., в които са изследвани проучвания за ходеща интервенция, отчитат подобрения в сърдечно -съдовите рискови фактори с увеличаване на стъпките. В мета -анализа на наблюденията от Kelly et al. От 2014 г. беше съобщено, че ходенето и колоезденето са в обратна връзка със смъртността, но техните заключения са регистрирани в метаболитни еквиваленти на задачи (MET) часове седмично. 7 Stamakis et al. През 2017 г., че по -бързото ходене също е създадено със смъртността.
Съществуват редица специфични изследвания на смъртността, които си струва да се спомене. През 2015 г. Dwyer et al. За броя на стъпките и общата смъртност в група от Тасманиерт и откриха линейна връзка между увеличаващите се дневни стъпки и намален риск от смъртност (n = 2,576). В сравнение с тези, които са били описани като заседнали, тези, които са предприели 10 000 стъпки на ден, са имали 46 % по -нисък риск от смъртност през десетилетието на следване. Тези, които увеличават ежедневните си стъпки в хода на проучването, също са имали значително намаляване на риска от смъртност. Увеличение с 1000 стъпки на ден беше свързано с намаляване на риска от 6 %. На по -възрастни мъже (n = 1655) от 2018 г. всяка стъпка от 1000 стъпки на ден беше свързана с 14 % с намаляване на риска от смъртност.
Други изследвания на стъпката имат по-малък риск от дисгликемия, намаляване на затлъстяването и подобрена чувствителност към инсулин с увеличаване на стъпките. 11 В мнението на пациентите обаче този тип подобрения обикновено надвишават промените в риска от смъртност. Това настоящо проучване на Lee et al. Беше много по -обширна от предишните опити за изследвания, а технологията на педометър става все по -усъвършенствана с течение на времето. Въз основа на тези резултати доказателствата показват, че ползите за здравето се изравняват на около 7500 стъпки на ден, поне по отношение на смъртността. Това може да бъде проблем, тъй като целта от 10 000 стъпки вече е толкова твърдо закотвена в обществената убеденост, че може само да накара пациентите ви да поставят под въпрос вашите специализирани знания. Може би е най -добре пациентите да мислят, че целта им е 10 000 стъпки и ако признаят, че са достигнали само 7500 стъпки, те обясняват доказателствата. Истинската печалба е да се получат столчетата за стаи, най -ниският квартил (<2700 стъпки на ден), за да се движат повече. Въпреки че трябва да насърчаваме всички наши пациенти да отидат, трябва да положим най -големите си усилия, където това прави най -голяма разлика.
Kommentare (0)