Rotavirusvaccination minskar risken för diabetes hos barn

Relation

Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Samband mellan rotavirusvaccination med förekomsten av typ 1-diabetes hos barn.JAMA Pediatrics. 2019;173(3):280-282.

Förslag

Observationell, retrospektiv analys

Mål

För att jämföra förekomsten av nydiagnostiserad typ 1-diabetes mellitus (T1D) hos australiska barn under de 8 åren före och efter införandet av rutinmässig oral rotavirusvaccination

Deltagare

Detta var en rikstäckande studie utförd i Australien. Studien inkluderade data från australiska barn som diagnostiserades med T1D mellan 2000 och 2015. Under denna period diagnostiserades 16 159 nya fall av T1D. Detta motsvarar en medelfrekvens på 12,7 (95 % konfidensintervall [KI]: 11,0-14,8) fall per 100 000 barn.

intervention

Rotavirusvaccination för alla spädbarn från 6 veckor och äldre började i Australien i maj 2007. Barn vaccineras mellan 2 och 4 månaders ålder.

Studieparametrar utvärderade

I Australien tillhandahåller National Diabetes Services Scheme subventionerade leveranser av glukostestning och insulin till patienter. Detta register användes för att identifiera nyligen diagnostiserade fall av T1D.

Primärt utfallsmått

Förekomst av T1D hos barn före och efter rutinvaccination

Viktiga insikter

Hos barn i åldrarna 0 till 4 år minskade antalet nya fall av T1D med 14 % (frekvenskvot: 0,86; 95 % KI: 0,74-0,99;P=0,04) efter introduktionen av det orala rotavirusvaccinet 2007.

Övningskonsekvenser

Förekomsten av T1D har ökat stadigt de senaste åren både i Australien¹och i resten av världen.²Under de senaste åren har frekvensen av diagnostiserade fall avtagit för första gången sedan 1980-talet och kan till och med ha stabiliserats i Australien.³

Denna rapport kan vara det första beviset på att den minskande incidensen sammanfaller med införandet av rutinmässiga rotavirusvaccinationer. Nedgången i diabetesdiagnostik inträffade endast i ålderskohorten av barn födda efter införandet av vaccinet, resultat som överensstämmer med hypotesen att detta vaccin skyddar mot utvecklingen av T1D. Äldre barn som inte hade vaccinerats visade inte en liknande minskning av sjukdomsincidensen.

Nedgången i diabetesdiagnostik inträffade endast i ålderskohorten av barn födda efter införandet av vaccinet, resultat som överensstämmer med hypotesen att detta vaccin skyddar mot utvecklingen av T1D.

Rotavirusinfektion är i allmänhet förknippad med gastrointestinala symtom, men det finns en växande konsensus om att dess effekter är systemiska och inkluderar en ökad risk för autoimmuna sjukdomar.⁴Kramper är det vanligaste extraintestinala symtomet på infektion. Fullständig rotavirusvaccination är förknippad med en minskning på 18 till 21 procent av antalet anfall som kräver sjukhusvistelse under året efter vaccinationen.⁵

1998 var Len Harrison den första att rapportera att immunmarkörer för diabetes uppträdde hos barn efter rotavirusinfektion.⁶Nyligen genomförda studier i laboratoriemodeller tyder på att rotavirusinfektion i bukspottkörteln utlöser en immunattack på de insulinproducerande cellerna, liknande patogenesen av T1D.⁷

Om rotavirusinfektion ökar risken för diabetes är det bara rimligt att fråga om vaccinet kan göra detsamma. Forskare i Finland ställde denna fråga och rapporterade i maj att rotavirusvaccinet inte verkar öka risken för diabetes. En stor placebokontrollerad studie visade inga tecken på ökad risk för diabetes hos barn som fick rotavirusvaccinet. Faktum är att det fanns en trend mot en lägre risk (cirka 7%), men denna skillnad nådde inte statistisk signifikans. Deras data visade en statistiskt signifikant lägre risk att utveckla celiaki; Barn som fick rotavirusvaccinet hade en 50 % lägre relativ risk för celiaki jämfört med placebogruppen.⁸

I majnumret av Natural Medicine Journal introducerade Jody Stanislaw, ND, CDE, ett koncept som hon kallar "beta-cellsunderhåll."⁹Vid tidig diabetes eller latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA) finns det en period under vilken partiell bukspottkörtelfunktion bevaras. Stanislaw hävdar att denna funktion kan upprätthållas genom vettig kost, träning och kosttillskott. Man måste undra om detta rotavirusvaccin också kan visa sig användbart för att skydda bukspottkörteln och bromsa funktionsförlusten från ytterligare autoimmuna attacker.