Očkovanie proti rotavírusom znižuje riziko cukrovky u detí

Vzťah

Perrett KP, Jachno K, Nolan TM a kol. Asociácia očkovania proti rotavírusom s výskytom diabetu 1. typu u detí.JAMA Pediatria. 2019; 173 (3): 280-282.

Návrh

Pozorovacia, retrospektívna analýza

Cieľ

Porovnať výskyt novodiagnostikovaného diabetes mellitus 1. typu (T1D) u austrálskych detí v období 8 rokov pred a po zavedení rutinného perorálneho očkovania proti rotavírusom

Účastník

Išlo o celoštátnu štúdiu uskutočnenú v Austrálii. Štúdia zahŕňala údaje od austrálskych detí s diagnózou T1D v rokoch 2000 až 2015. Počas tohto obdobia bolo diagnostikovaných 16 159 nových prípadov T1D. To zodpovedá priemernej miere 12,7 (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 11,0 – 14,8) prípadov na 100 000 detí.

zásah

Očkovanie proti rotavírusu pre všetky dojčatá vo veku 6 týždňov a staršie sa začalo v Austrálii v máji 2007. Deti sú očkované vo veku od 2 do 4 mesiacov.

Hodnotené parametre štúdie

V Austrálii poskytuje National Diabetes Services Scheme dotované dodávky testovania glukózy a inzulínu pre pacientov. Tento register bol použitý na identifikáciu novodiagnostikovaných prípadov T1D.

Primárna miera výsledku

Výskyt T1D u detí pred a po rutinnom očkovaní

Kľúčové poznatky

U detí vo veku 0 až 4 roky sa počet nových prípadov T1D znížil o 14 % (pomer frekvencie: 0,86; 95 % IS: 0,74-0,99;P=0,04) po zavedení orálnej rotavírusovej vakcíny v roku 2007.

Praktické dôsledky

Výskyt T1D sa v posledných rokoch v Austrálii neustále zvyšuje¹a vo zvyšku sveta.²V posledných rokoch sa miera diagnostikovaných prípadov prvýkrát od 80. rokov minulého storočia spomalila a v Austrálii sa možno dokonca stabilizovala.³

Táto správa môže byť prvým dôkazom toho, že klesajúci výskyt sa zhoduje so zavedením rutinného očkovania proti rotavírusom. Pokles diagnózy diabetu nastal len vo vekovej skupine detí narodených po zavedení vakcíny, čo je v súlade s hypotézou, že táto vakcína chráni pred rozvojom T1D. Staršie deti, ktoré neboli očkované, nevykazovali podobný pokles výskytu ochorenia.

Pokles diagnózy diabetu nastal len vo vekovej skupine detí narodených po zavedení vakcíny, čo je v súlade s hypotézou, že táto vakcína chráni pred rozvojom T1D.

Rotavírusová infekcia je vo všeobecnosti spojená s gastrointestinálnymi symptómami, ale narastá konsenzus, že jej účinky sú systémové a zahŕňajú zvýšené riziko autoimunitných ochorení.⁴Záchvaty sú najčastejším extraintestinálnym príznakom infekcie. Úplné očkovanie proti rotavírusom je spojené s 18 až 21-percentným znížením počtu záchvatov vyžadujúcich hospitalizáciu v roku nasledujúcom po očkovaní.⁵

V roku 1998 Len Harrison ako prvý uviedol, že imunitné markery cukrovky sa objavili u detí po infekcii rotavírusom.⁶Nedávne štúdie na laboratórnych modeloch naznačujú, že rotavírusová infekcia pankreasu spúšťa imunitný útok na bunky produkujúce inzulín, podobne ako patogenéza T1D.⁷

Ak rotavírusová infekcia zvyšuje riziko cukrovky, je spravodlivé sa opýtať, či vakcína dokáže urobiť to isté. Túto otázku si položili výskumníci vo Fínsku a v máji informovali, že rotavírusová vakcína zrejme nezvyšuje riziko cukrovky. Veľká placebom kontrolovaná štúdia nepreukázala žiadne dôkazy o zvýšenom riziku cukrovky u detí, ktoré dostali rotavírusovú vakcínu. V skutočnosti existoval trend smerom k nižšiemu riziku (približne 7 %), ale tento rozdiel nedosiahol štatistickú významnosť. Ich údaje ukázali štatisticky významne nižšie riziko vzniku celiakie; Deti, ktoré dostali rotavírusovú vakcínu, mali o 50 % nižšie relatívne riziko celiakie v porovnaní so skupinou s placebom.⁸

V májovom vydaní časopisu Natural Medicine Journal nám Jody Stanislaw, ND, CDE, predstavila koncept, ktorý nazýva „údržba beta buniek“.⁹Pri včasnom diabete alebo latentnom autoimunitnom diabete dospelých (LADA) existuje obdobie, počas ktorého je zachovaná čiastočná funkcia pankreasu. Stanislaw tvrdí, že táto funkcia sa dá udržať rozumnou stravou, cvičením a doplnkami. Treba si položiť otázku, či by táto rotavírusová vakcína mohla byť užitočná aj pri ochrane pankreasu a spomalení straty funkcie pred ďalšími autoimunitnými záchvatmi.