Rotavirusvaksinasjon reduserer risikoen for diabetes hos barn

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am und aktualisiert am

Referanse Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Sammenslutning av rotavirusvaksinasjon med forekomst av type 1 diabetes hos barn. JAMA Pediatrics 2019;173(3):280-282. Design Observasjons-, retrospektiv analyse Mål Å sammenligne forekomsten av nydiagnostisert type 1 diabetes mellitus (T1D) hos australske barn i de 8 årene før og etter introduksjon av rutinemessig oral rotavirusvaksinasjon Deltakere Dette var en landsomfattende studie utført i Australia. Studien inkluderte data fra australske barn diagnostisert med T1D mellom 2000 og 2015. I løpet av denne perioden ble 16 159 nye tilfeller av T1D diagnostisert. Dette tilsvarer en gjennomsnittlig rate på 12,7 (95 % konfidensintervall [KI]: 11,0-14,8) ...

Bezug Perrett KP, Jachno K., Nolan TM, et al. Assoziation der Rotavirus-Impfung mit der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern. JAMA Pädiatr. 2019;173(3):280-282. Entwurf Beobachtende, retrospektive Analyse Zielsetzung Vergleich der Inzidenz von neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) bei australischen Kindern in den 8 Jahren vor und nach Einführung der routinemäßigen oralen Rotavirus-Impfung Teilnehmer Dies war eine landesweite Studie, die in Australien durchgeführt wurde. Die Studie umfasste Daten von australischen Kindern, bei denen T1D zwischen 2000 und 2015 diagnostiziert wurde. In diesem Zeitraum wurden 16.159 neue Fälle von T1D diagnostiziert. Dies entspricht einer mittleren Rate von 12,7 (95 % Konfidenzintervall [CI]: 11,0-14,8) …
Referanse Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Sammenslutning av rotavirusvaksinasjon med forekomst av type 1 diabetes hos barn. JAMA Pediatrics 2019;173(3):280-282. Design Observasjons-, retrospektiv analyse Mål Å sammenligne forekomsten av nydiagnostisert type 1 diabetes mellitus (T1D) hos australske barn i de 8 årene før og etter introduksjon av rutinemessig oral rotavirusvaksinasjon Deltakere Dette var en landsomfattende studie utført i Australia. Studien inkluderte data fra australske barn diagnostisert med T1D mellom 2000 og 2015. I løpet av denne perioden ble 16 159 nye tilfeller av T1D diagnostisert. Dette tilsvarer en gjennomsnittlig rate på 12,7 (95 % konfidensintervall [KI]: 11,0-14,8) ...

Rotavirusvaksinasjon reduserer risikoen for diabetes hos barn

Forhold

Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Sammenslutning av rotavirusvaksinasjon med forekomst av type 1 diabetes hos barn.JAMA Pediatri. 2019;173(3):280-282.

Utkast

Observasjonsmessig, retrospektiv analyse

Objektiv

For å sammenligne forekomsten av nylig diagnostisert type 1 diabetes mellitus (T1D) hos australske barn i de 8 årene før og etter introduksjon av rutinemessig oral rotavirusvaksinasjon

Deltager

Dette var en landsomfattende studie utført i Australia. Studien inkluderte data fra australske barn diagnostisert med T1D mellom 2000 og 2015. I løpet av denne perioden ble 16 159 nye tilfeller av T1D diagnostisert. Dette tilsvarer en gjennomsnittlig rate på 12,7 (95 % konfidensintervall [KI]: 11,0-14,8) tilfeller per 100 000 barn.

innblanding

Rotavirusvaksinasjon for alle spedbarn i alderen 6 uker og eldre begynte i Australia i mai 2007. Barn vaksineres mellom 2 og 4 måneder.

Studieparametere vurdert

I Australia gir National Diabetes Services Scheme subsidierte forsyninger av glukosetesting og insulin til pasienter. Dette registeret ble brukt til å identifisere nylig diagnostiserte tilfeller av T1D.

Primært resultatmål

Forekomst av T1D hos barn før og etter rutinevaksinasjon

Nøkkelinnsikt

Hos barn i alderen 0 til 4 år gikk antallet nye tilfeller av T1D ned med 14 % (rate ratio: 0,86; 95 % KI: 0,74-0,99;P=0,04) etter introduksjonen av den orale rotavirusvaksinen i 2007.

Implikasjoner for praksis

Forekomsten av T1D har økt jevnt de siste årene både i Australia1og i resten av verden.2De siste årene har antallet diagnostiserte tilfeller avtatt for første gang siden 1980-tallet og kan til og med ha stabilisert seg i Australia.3

Denne rapporten kan være det første beviset på at den fallende forekomsten faller sammen med innføringen av rutinemessige rotavirusvaksinasjoner. Nedgangen i diabetesdiagnose skjedde bare i alderskohorten av barn født etter introduksjonen av vaksinen, resultater i samsvar med hypotesen om at denne vaksinen beskytter mot utvikling av T1D. Eldre barn som ikke var vaksinert viste ikke tilsvarende nedgang i sykdomsforekomst.

Nedgangen i diabetesdiagnose skjedde bare i alderskohorten av barn født etter introduksjonen av vaksinen, resultater i samsvar med hypotesen om at denne vaksinen beskytter mot utvikling av T1D.

Rotavirusinfeksjon er generelt assosiert med gastrointestinale symptomer, men det er en økende konsensus om at effektene er systemiske og inkluderer økt risiko for autoimmune sykdommer.4Kramper er det vanligste ekstraintestinale symptomet på infeksjon. Full rotavirusvaksinasjon er assosiert med en 18 til 21 prosent reduksjon i anfall som krever sykehusinnleggelse i året etter vaksinasjon.5

I 1998 var Len Harrison den første som rapporterte at immunmarkører for diabetes dukket opp hos barn etter rotavirusinfeksjon.6Nyere studier i laboratoriemodeller antyder at rotavirusinfeksjon i bukspyttkjertelen utløser et immunangrep på de insulinproduserende cellene, lik patogenesen til T1D.7

Hvis rotavirusinfeksjon øker risikoen for diabetes, er det bare rettferdig å spørre om vaksinen kan gjøre det samme. Forskere i Finland stilte dette spørsmålet og rapporterte i mai at rotavirusvaksinen ikke ser ut til å øke risikoen for diabetes. En stor placebokontrollert studie viste ingen bevis for økt risiko for diabetes hos barn som fikk rotavirusvaksinen. Faktisk var det en trend mot lavere risiko (omtrent 7%), men denne forskjellen nådde ikke statistisk signifikans. Dataene deres viste en statistisk signifikant lavere risiko for å utvikle cøliaki; Barn som fikk rotavirusvaksinen hadde 50 % lavere relativ risiko for cøliaki sammenlignet med placebogruppen.8

I mai-utgaven av Natural Medicine Journal introduserte Jody Stanislaw, ND, CDE, oss for et konsept hun kaller "beta-cellevedlikehold."9Ved tidlig diabetes eller latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA) er det en periode hvor delvis bukspyttkjertelfunksjon er bevart. Stanislaw hevder at denne funksjonen kan opprettholdes gjennom fornuftig kosthold, trening og kosttilskudd. Man må lure på om denne rotavirusvaksinen også kan vise seg nyttig for å beskytte bukspyttkjertelen og bremse funksjonstapet fra ytterligere autoimmune angrep.

  1. Catanzariti L., Faulks K., Moon L., Waters AM, Flack J., Craig ME. Australiens nationale Trends bei der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei 0-14-Jährigen, 2000-2006. Diabetes Med. 2009;26(6):596-601.
  2. EURODIABACE-Studiengruppe. Schwankungen und Trends bei der Inzidenz von Diabetes im Kindesalter in Europa. Lanzette. 2000;355(9207):873-876.
  3. Haynes A, Bulsara MK, Jones TW, Davis EA. Inzidenz von Typ-1-Diabetes im Kindesalter in Westaustralien von 1985 bis 2016: Beweise für ein Plateau. Pädiatrischer Diabetes. 2018;19(4):690-692.
  4. N. Van der Werf, FG Kroese, J. Rozing, JL Hillebrands. Virusinfektionen als mögliche Auslöser von Typ-1-Diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2007;23(3):169-183.
  5. Gómez-Rial J, Sánchez-Batán S, Rivero-Calle I, et al. Rotavirus-Infektion über den Darm hinaus. Arzneimittelresistenz infizieren. 2018;12:55-64.
  6. Honeyman MC, Stone NL, Harrison LC. T-Zell-Epitope im Typ-1-Diabetes-Autoantigen Tyrosinphosphatase IA-2: Potenzial für Mimikry mit Rotavirus und anderen Umweltagenten. Mol Med. 1998;4(4):231-239.
  7. Honeyman MC, Coulson BS, Stone NL, et al. Assoziation zwischen Rotavirus-Infektion und Pankreas-Insel-Autoimmunität bei Kindern mit einem Risiko für die Entwicklung von Typ-1-Diabetes. Diabetes. 2000;49(8):1319-1324.
  8. Hemming-Harlo M, Lähdeaho ML, Mäki M, Vesikari T. Rotavirus-Impfung erhöht Typ-1-Diabetes nicht und kann Zöliakie bei Kindern und Jugendlichen verringern. Pediatr Infect Dis J. 2019;38(5):539-541.
  9. Stanislaw J. Die Bedeutung der Beta-Zell-Erhaltung bei neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes. Zeitschrift für Naturheilkunde. 2019;11(5).