Suche
Mein Konto
![Bezug Perrett KP, Jachno K., Nolan TM, et al. Assoziation der Rotavirus-Impfung mit der Inzidenz von Typ-1-Diabetes bei Kindern. JAMA Pädiatr. 2019;173(3):280-282. Entwurf Beobachtende, retrospektive Analyse Zielsetzung Vergleich der Inzidenz von neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus (T1D) bei australischen Kindern in den 8 Jahren vor und nach Einführung der routinemäßigen oralen Rotavirus-Impfung Teilnehmer Dies war eine landesweite Studie, die in Australien durchgeführt wurde. Die Studie umfasste Daten von australischen Kindern, bei denen T1D zwischen 2000 und 2015 diagnostiziert wurde. In diesem Zeitraum wurden 16.159 neue Fälle von T1D diagnostiziert. Dies entspricht einer mittleren Rate von 12,7 (95 % Konfidenzintervall [CI]: 11,0-14,8) …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Suhe
Perrett KP, Jachno K, Nolan TM jt. Rotaviirusega vaktsineerimise seos I tüüpi diabeedi esinemissagedusega lastel.JAMA pediaatria. 2019; 173 (3): 280–282.
Mustand
Vaatluslik, retrospektiivne analüüs
Eesmärk
Võrrelda äsja diagnoositud I tüüpi suhkurtõve (T1D) esinemissagedust Austraalia lastel 8 aasta jooksul enne ja pärast rutiinse suukaudse rotaviirusega vaktsineerimise alustamist
Osaleja
See oli Austraalias läbi viidud üleriigiline uuring. Uuring hõlmas andmeid Austraalia laste kohta, kellel diagnoositi T1D aastatel 2000–2015. Selle perioodi jooksul diagnoositi 16 159 uut T1D juhtu. See vastab keskmisele määrale 12,7 (95% usaldusvahemik [CI]: 11,0-14,8) juhtu 100 000 lapse kohta.
sekkumine
Kõikide 6-nädalaste ja vanemate imikute rotaviiruse vastu vaktsineerimist alustati Austraalias 2007. aasta mais. Lapsi vaktsineeritakse vanuses 2–4 kuud.
Hinnatud uuringu parameetreid
Austraalias pakub riiklik diabeediteenuste kava patsientidele glükoositestide ja insuliini subsideeritud tarneid. Seda registrit kasutati äsja diagnoositud T1D juhtude tuvastamiseks.
Esmane tulemusnäitaja
T1D esinemissagedus lastel enne ja pärast rutiinset vaktsineerimist
Peamised arusaamad
0–4-aastastel lastel vähenes uute T1D juhtude arv 14% (sagedussuhe: 0,86; 95% CI: 0,74–0,99;P=0,04) pärast suukaudse rotaviiruse vaktsiini kasutuselevõttu 2007. aastal.
Praktika tagajärjed
T1D esinemissagedus on viimastel aastatel pidevalt kasvanud nii Austraalias1ja mujal maailmas.2Viimastel aastatel on diagnoositud juhtumite määr esimest korda alates 1980. aastatest aeglustunud ja võib-olla Austraalias isegi stabiliseerunud.3
See aruanne võib olla esimene tõend selle kohta, et esinemissageduse vähenemine langeb kokku rutiinse rotaviiruse vaktsineerimisega. Diabeedi diagnoosimise langus toimus ainult pärast vaktsiini kasutuselevõttu sündinud laste vanuserühmas, tulemused on kooskõlas hüpoteesiga, et see vaktsiin kaitseb T1D tekke eest. Vanematel lastel, kes ei olnud vaktsineeritud, ei täheldatud haiguse esinemissageduse sarnast langust.
Diabeedi diagnoosimise langus toimus ainult pärast vaktsiini kasutuselevõttu sündinud laste vanuserühmas, tulemused on kooskõlas hüpoteesiga, et see vaktsiin kaitseb T1D tekke eest.
Rotaviirusnakkust seostatakse üldiselt seedetrakti sümptomitega, kuid levib üksmeel, et selle mõjud on süsteemsed ja hõlmavad autoimmuunhaiguste suurenenud riski.4Krambid on nakkuse kõige levinum sooleväline sümptom. Rotaviiruse täielikku vaktsineerimist seostatakse vaktsineerimisele järgneval aastal haiglaravi vajavate krampide arvu vähenemisega 18–21 protsenti.5
1998. aastal teatas Len Harrison esimesena, et pärast rotaviirusnakkust ilmnesid lastel diabeedi immuunmarkerid.6Hiljutised laborimudelite uuringud viitavad sellele, et pankrease rotaviirusnakkus kutsub esile immuunrünnaku insuliini tootvatele rakkudele, sarnaselt T1D patogeneesiga.7
Kui rotaviirusinfektsioon suurendab diabeediriski, on aus küsida, kas vaktsiin võiks sama teha. Soome teadlased esitasid selle küsimuse ja teatasid mais, et rotaviiruse vaktsiin ei näi suurendavat diabeediriski. Suur platseebokontrolliga uuring ei näidanud rotaviiruse vaktsiini saanud lastel diabeediriski suurenemist. Tegelikult oli tendents madalama riski poole (ligikaudu 7%), kuid see erinevus ei saavutanud statistilist olulisust. Nende andmed näitasid statistiliselt oluliselt väiksemat riski haigestuda tsöliaakiasse; Rotaviiruse vaktsiini saanud lastel oli tsöliaakia suhteline risk platseeborühmaga võrreldes 50% madalam.8
Ajakirja Natural Medicine Journal maikuu numbris tutvustas Jody Stanislaw, ND, CDE, meile mõistet, mida ta nimetab "beetarakkude hoolduseks".9Varase diabeedi või täiskasvanute latentse autoimmuunse diabeedi (LADA) korral on periood, mille jooksul säilib osaline pankrease funktsioon. Stanislaw väidab, et seda funktsiooni saab säilitada mõistliku toitumise, treeningu ja toidulisandite abil. Tuleb mõelda, kas see rotaviiruse vaktsiin võib osutuda kasulikuks ka kõhunäärme kaitsmisel ja funktsiooni kadumise aeglustamisel edasiste autoimmuunsete rünnakute eest.