Rotavirus -vaccination reducerer risikoen for diabetes hos børn

Forhold

Perrett KP, Jachno K, Nolan TM, et al. Associering af rotavirusvaccination med forekomsten af ​​type 1 -diabetes hos børn.JAMA Pediatrics. 2019; 173 (3): 280-282.

Udkast

Observationsmæssig, retrospektiv analyse

Objektiv

For at sammenligne forekomsten af ​​nyligt diagnosticeret type 1 -diabetes mellitus (T1D) hos australske børn i de 8 år før og efter introduktion af rutinemæssig oral rotavirusvaccination

Deltager

Dette var en landsdækkende undersøgelse udført i Australien. Undersøgelsen omfattede data fra australske børn, der blev diagnosticeret med T1D mellem 2000 og 2015. I denne periode blev 16.159 nye tilfælde af T1D diagnosticeret. Dette svarer til en gennemsnitlig sats på 12,7 (95% konfidensinterval [CI]: 11,0-14,8) sager pr. 100.000 børn.

intervention

Rotavirus -vaccination for alle spædbørn i alderen 6 uger og ældre begyndte i Australien i maj 2007. Børn vaccineres i alderen 2 og 4 måneder.

Undersøgelsesparametre vurderet

I Australien leverer National Diabetes Services -ordningen subsidierede forsyninger med glukosetest og insulin til patienter. Dette register blev brugt til at identificere nyligt diagnosticerede tilfælde af T1D.

Primært resultatmål

Forekomst af T1D hos børn før og efter rutinemæssig vaccination

Nøgleindsigt

Hos børn i alderen 0 til 4 år faldt antallet af nye tilfælde af T1D med 14% (satsforhold: 0,86; 95% CI: 0,74-0,99;S= 0,04) Efter introduktionen af ​​den orale rotavirusvaccine i 2007.

Øv konsekvenser

Forekomsten af ​​T1D er steget støt i de senere år begge i Australien¹og i resten af ​​verden.²I de senere år er hastigheden for diagnosticerede sager bremset for første gang siden 1980'erne og kan endda have stabiliseret sig i Australien.³

Denne rapport kan være det første bevis for, at den faldende forekomst falder sammen med introduktionen af ​​rutinemæssige rotavirusvaccinationer. Faldet i diabetesdiagnose forekom kun i aldersgruppen af ​​børn født efter introduktionen af ​​vaccinen, resulterer i overensstemmelse med hypotesen om, at denne vaccine beskytter mod udviklingen af ​​T1D. Ældre børn, der ikke var blevet vaccineret, viste ikke et lignende fald i sygdomsforekomsten.

Faldet i diabetesdiagnose forekom kun i aldersgruppen af ​​børn født efter introduktionen af ​​vaccinen, resulterer i overensstemmelse med hypotesen om, at denne vaccine beskytter mod udviklingen af ​​T1D.

Rotavirusinfektion er generelt forbundet med mave -tarmsymptomer, men der er en voksende enighed om, at dens virkninger er systemiske og inkluderer en øget risiko for autoimmune sygdomme.⁴Anfald er det mest almindelige ekstrainestinale symptom på infektion. Fuld rotavirusvaccination er forbundet med en reduktion på 18 til 21 procent i anfald, der kræver indlæggelse i året efter vaccination.⁵

I 1998 var Len Harrison den første til at rapportere, at immunmarkører for diabetes optrådte hos børn efter rotavirusinfektion.⁶Nylige undersøgelser i laboratoriemodeller antyder, at rotavirusinfektion af bugspytkirtlen udløser et immunangreb på de insulinproducerende celler, svarende til patogenesen af ​​T1D.⁷

Hvis rotavirusinfektion øger risikoen for diabetes, er det kun rimeligt at spørge, om vaccinen kunne gøre det samme. Forskere i Finland stillede dette spørgsmål og rapporterede i maj, at rotavirus -vaccinen ikke ser ud til at øge risikoen for diabetes. Et stort placebokontrolleret forsøg viste ingen tegn på en øget risiko for diabetes hos børn, der modtog rotavirusvaccinen. Faktisk var der en tendens mod en lavere risiko (ca. 7%), men denne forskel nåede ikke statistisk betydning. Deres data viste en statistisk signifikant lavere risiko for at udvikle cøliaki; Børn, der modtog rotavirus -vaccinen, havde en 50% lavere relativ risiko for cøliaki sammenlignet med placebogruppen.⁸

I maj -udgaven af ​​Natural Medicine Journal introducerede Jody Stanislaw, ND, CDE, os til et koncept, hun kalder "beta -cellevedligeholdelse."⁹I tidlig diabetes eller latent autoimmun diabetes hos voksne (Lada) er der en periode, hvor delvis pancreasfunktion bevares. Stanislaw hævder, at denne funktion kan opretholdes gennem fornuftig diæt, træning og kosttilskud. Man må undre sig over, om denne rotavirusvaccine også kunne vise sig at være nyttig til at beskytte bugspytkirtlen og bremse funktionstabet fra yderligere autoimmune angreb.