Očkování proti rotavirům snižuje riziko cukrovky u dětí

Vztah

Perrett KP, Jachno K, Nolan TM a kol. Asociace očkování proti rotavirům s výskytem diabetu 1. typu u dětí.JAMA Pediatrie. 2019;173(3):280-282.

Návrh

Observační, retrospektivní analýza

Objektivní

Porovnat výskyt nově diagnostikovaného diabetes mellitus 1. typu (T1D) u australských dětí v období 8 let před a po zavedení rutinního orálního očkování proti rotavirům

Účastník

Jednalo se o celostátní studii provedenou v Austrálii. Studie zahrnovala údaje od australských dětí s diagnózou T1D v letech 2000 až 2015. Během tohoto období bylo diagnostikováno 16 159 nových případů T1D. To odpovídá průměrné míře 12,7 (95% interval spolehlivosti [CI]: 11,0-14,8) případů na 100 000 dětí.

zásah

Očkování proti rotavirům pro všechny kojence ve věku 6 týdnů a starší začalo v Austrálii v květnu 2007. Děti jsou očkovány ve věku od 2 do 4 měsíců.

Hodnotily se parametry studie

V Austrálii poskytuje National Diabetes Services Scheme dotované dodávky testování glukózy a inzulínu pro pacienty. Tento registr byl použit k identifikaci nově diagnostikovaných případů T1D.

Primární měřítko výsledku

Výskyt T1D u dětí před a po rutinním očkování

Klíčové poznatky

U dětí ve věku 0 až 4 roky se počet nových případů T1D snížil o 14 % (poměr četnosti: 0,86; 95% CI: 0,74-0,99;P=0,04) po zavedení orální rotavirové vakcíny v roce 2007.

Praktické důsledky

Výskyt T1D se v posledních letech neustále zvyšuje jak v Austrálii¹a ve zbytku světa.²V posledních letech se počet diagnostikovaných případů poprvé od 80. let minulého století zpomalil a v Austrálii se možná dokonce stabilizoval.³

Tato zpráva může být prvním důkazem, že klesající výskyt se kryje se zavedením rutinního očkování proti rotavirům. K poklesu diagnózy diabetu došlo pouze ve věkové skupině dětí narozených po zavedení vakcíny, což je v souladu s hypotézou, že tato vakcína chrání před rozvojem T1D. Starší děti, které nebyly očkovány, nevykazovaly podobný pokles výskytu onemocnění.

K poklesu diagnózy diabetu došlo pouze ve věkové skupině dětí narozených po zavedení vakcíny, což je v souladu s hypotézou, že tato vakcína chrání před rozvojem T1D.

Rotavirová infekce je obecně spojena s gastrointestinálními příznaky, ale stále více panuje shoda, že její účinky jsou systémové a zahrnují zvýšené riziko autoimunitních onemocnění.⁴Záchvaty jsou nejčastějším extraintestinálním příznakem infekce. Plné očkování proti rotavirům je spojeno s 18 až 21procentním snížením počtu záchvatů vyžadujících hospitalizaci v roce následujícím po očkování.⁵

V roce 1998 Len Harrison jako první uvedl, že imunitní markery diabetu se objevily u dětí po infekci rotavirem.⁶Nedávné studie na laboratorních modelech naznačují, že rotavirová infekce slinivky břišní spouští imunitní útok na buňky produkující inzulín, podobně jako patogeneze T1D.⁷

Pokud rotavirová infekce zvyšuje riziko cukrovky, je spravedlivé se zeptat, zda by vakcína mohla udělat totéž. Tuto otázku položili vědci ve Finsku a v květnu oznámili, že rotavirová vakcína zřejmě nezvyšuje riziko cukrovky. Velká placebem kontrolovaná studie neprokázala žádné známky zvýšeného rizika diabetu u dětí, které dostaly vakcínu proti rotavirům. Ve skutečnosti existoval trend k nižšímu riziku (přibližně 7 %), ale tento rozdíl nedosáhl statistické významnosti. Jejich data prokázala statisticky významně nižší riziko rozvoje celiakie; Děti, které dostaly rotavirovou vakcínu, měly o 50 % nižší relativní riziko celiakie ve srovnání se skupinou s placebem.⁸

V květnovém vydání Natural Medicine Journal nám Jody Stanislaw, ND, CDE, představila koncept, který nazývá „údržba beta buněk“.⁹U časného diabetu nebo latentního autoimunitního diabetu dospělých (LADA) existuje období, během kterého je zachována částečná funkce pankreatu. Stanislaw tvrdí, že tuto funkci lze udržet rozumnou stravou, cvičením a doplňky stravy. Člověk si musí klást otázku, zda by se tato rotavirová vakcína mohla také ukázat jako užitečná při ochraně slinivky břišní a zpomalení ztráty funkce před dalšími autoimunitními záchvaty.