المرجع
Perrett KP ، Jachno K. ، Nolan TM ، et al. ارتباط تطعيم فيروس الروتا مع حدوث مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال. jama pädiatr . 2019 ؛ 173 (3): 280-282.
مشروع
المراقبة ، التحليل بأثر رجعي
الهدف
مقارنة حدوث داء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه حديثًا (T1D) في الأطفال الأستراليين في 8 سنوات قبل وبعد إدخال تطعيم فيروس ريدافوس عن طريق الفم الروتيني
المشارك
كانت هذه دراسة على مستوى البلاد أجريت في أستراليا. شملت الدراسة بيانات من الأطفال الأستراليين الذين تم تشخيص T1D بين عامي 2000 و 2015. خلال هذه الفترة ، تم تشخيص 16159 حالة جديدة من T1D. هذا يتوافق مع معدل متوسط 12.7 (فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 11.0-14.8) حالات لكل 100،000 طفل.
التدخل
التطعيم ضد فيروس الحمراء لجميع الرضع من 6 أسابيع بدأ في أستراليا في مايو 2007. يتم تلقيح الأطفال بين سن شهرين و 4 أشهر.
معلمات الدراسة التي تم تقييمها
في أستراليا ، توفر خدمات السكري الوطنية عمليات تسليم مدعومة لمجموعات الجلوكوز والأنسولين للمرضى. تم استخدام هذا السجل لتحديد الحالات التي تم تشخيصها حديثًا من T1D.
قياس النتيجة الأولية
حدوث T1D في الأطفال قبل وبعد التطعيم الروتيني
المعرفة المهمة
عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 4 سنوات ، انخفض عدد الحالات التي حدثت حديثًا من T1D بنسبة 14 ٪ (نسبة المعدل: 0.86 ؛ 95 ٪ KI: 0.74-0.99 ؛ P = 0.04) بعد إدخال لقاح Redavirus الشفهي في عام 2007.
الآثار المترتبة على الممارسة
زادت حدوث T1D في السنوات القليلة الماضية ، وكلاهما في أستراليا.
يمكن أن يكون هذا التقرير أول دليل على أن انخفاض معدل الإصابة بإدخال لقاحات فيروس Redavirus الروتيني يتزامن. لم يحدث انخفاض في تشخيص مرض السكري إلا في الفوج العمري للأطفال الذين ولدوا بعد إدخال اللقاح ، النتائج التي تتوافق مع فرضية أنه يحمي اللقاح من تطور T1D. لم يظهر الأطفال الأكبر سنًا الذين لم يتم تلقيحهم أي انخفاض مماثل في حدوث المرض.
حدث انخفاض في تشخيص مرض السكري فقط في الفوج العمري للأطفال الذين ولدوا بعد إدخال اللقاح ، نتائج تتناسب مع فرضية أن هذا اللقاح يحمي من تطور T1D
ترتبط عدوى فيروس الروتا عمومًا بأعراض الجهاز الهضمي ، ولكن هناك إجماع متزايد على أن آثارها نظامية وزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية. يرتبط التطعيم الكامل لفيروس الروتا بتخفيض من 18 إلى 21 في المائة في النوبات التي تتطلب إقامة في المستشفى في العام التالي للتطعيم.
1998 كان لين هاريسون أول من أبلغ أنه عند الأطفال بعد عدوى فيروس الروتا ، حدثت علامات المناعة لمرض السكري. 6 تشير الدراسات الحديثة في النماذج المختبرية إلى أن عدوى فيروس الروتا في الغدة البنكرياس تؤدي إلى نوبة مناعية على الخلايا المنتجة للأنسولين ، على غرار التسبب في T1D. 7
إذا زادت عدوى فيروس الروتا من خطر الإصابة بمرض السكري ، فمن العدل فقط أن نسأل ما إذا كان اللقاح يمكن أن يفعل الشيء نفسه. سأل الباحثون في فنلندا هذا السؤال وأبلغوا في مايو أن لقاح فيروس الروتا لا يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. أظهرت دراسة كبيرة تسيطر عليها وهمي أي إشارة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأطفال الذين تلقوا لقاح فيروس الروتا. في الواقع ، كان هناك اتجاه نحو انخفاض خطر (حوالي 7 ٪) ، لكن هذا الاختلاف لم يحقق أي أهمية إحصائية. أظهرت بياناتك وجود خطر أقل إحصائياً في تطوير مرض الاضطرابات الهضمية ؛ كان لدى الأطفال الذين تلقوا تطعيم فيروس الروتا خطر نسبي أقل بنسبة 50 ٪ من مرض الاضطرابات الهضمية مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي.
في قضية مايو من مجلة الطب الطبيعي ، قدمنا جودي ستانيسلاف ، ND ، CDE ، إلى مفهوم تسميه "الحفاظ على خلايا بيتا". 9 في مرض السكري المبكر أو في مرضى العصر الذاتي الكامن للبالغين (لادا) هناك فترة يتم فيها الحفاظ على وظيفة البنكرياس الجزئي. يدعي Stanislaw أنه يمكن الحفاظ على هذه الوظيفة من خلال التغذية والحركة والمكملات الغذائية المعقولة. عليك أن تسأل نفسك ما إذا كان لقاح فيروس الروتا هذا يمكن أن يثبت أيضًا أنه مفيد لحماية البنكرياس وإبطاء فقدان الوظيفة من مزيد من نوبات المناعة الذاتية.