Suche
Mein Konto
Relation
Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Bovin råmjölk och produktintervention i samband med lindring av infektiös diarré hos barn.Vetenskaplig rep. 2019;9(1):3093.
Studiemål
Att utvärdera effektiviteten av råmjölk från nötkreatur vid förebyggande och behandling av infektiös diarré hos barn
Förslag
Metaanalys av 5 randomiserade kontrollerade studier (RCT)
Deltagare
Metaanalysen inkluderade 324 barn från 5 RCT. 97 av barnen var friska spädbarn; 120 barn lades in på sjukhus med rotavirusdiarré; Diarré diagnostiserades hos 27 sjukhusvårdade barnE. coli; och 80 var polikliniska barn som diagnostiserades med rotavirusdiarré.
Studieparametrar utvärderade
Forskare sökte i litteraturen om råmjölk från nötkreatur och fann 5 RCT som uppfyllde inklusionskriterierna och undersökte användningen av råmjölk från nötkreatur som ett terapeutiskt medel för att förebygga eller behandla infektiös diarré hos barn.
Primära utfallsmått
Avföringsfrekvens, upptäckt av patogener i avföring och antal patienter med diarré i slutet av studien
Viktiga insikter
De sammanslagna resultaten av dessa studier visade några olika resultat beroende på vilket utfallsmått som användes. Sammantaget upplevde barn med infektiös diarré en minskning av avföringsfrekvensen med 1,42 tarmrörelser per dag och en 77% minskning av patogener som finns i avföring. När barn använde råmjölk från nötkreatur som ett förebyggande medel hade de signifikant mindre risk att bli symtomatiska, med en poolad OR på 0,29.
Övningskonsekvenser
Forskning som utökar våra verktyg mot infektionssjukdomar, särskilt inom pediatrik, är alltid spännande. Eftersom infektiös diarré orsakar 2 till 3 miljoner dödsfall hos små barn varje år, är nya behandlingar välkomna.1Vi kan betrakta resultaten från den här artikeln som ett nödvändigt första steg för att bestämma potentialen för bovin råmjölk som ett effektivt verktyg. Men även om resultaten är lovande, måste vi göra några noggranna överväganden när vi omsätter dem i praktiken.
För det första använde ingen av RCT:erna kommersiellt tillgängliga produkter. Alla fick sin råmjölk tillverkad speciellt för studien. De flesta bearbetades till en standardiserad slutprodukt, även om en studie rapporterade råmjölken direkt utan bearbetning. Dessutom använde 4 av de 5 studierna råmjölk från hyperimmuna kor (kor som hade vaccinerats mot specifika stammar av bådaE. colieller rotavirus i slutet av graviditeten). Detta kan knappast jämföras med de kommersiella råmjölksprodukterna som de flesta av oss har tillgång till.
Eftersom infektiös diarré orsakar 2 till 3 miljoner dödsfall hos små barn varje år, är nya behandlingar välkomna.
Med bristande standardisering under förberedelse kom en bristande standardisering i dosering. En studie använde totalt 10 g råmjölk per dag; en annan använde 7g 3 gånger per dag; och en annan med en dos av 0,5 g/kg, vilket skulle ge ett barn på 20 lb (9,07 kg) en dos på cirka 4,5 g per dag.
För det tredje sammanfattade denna studie data om både förebyggande och behandling, och slog samman signifikanta skillnader i patienttyp och patientålder. Även om detta resulterade i en mer robust urvalsstorlek (n = 324), gör ospecificiteten i timing och populationer slutsatserna mindre kliniskt användbara.
Dessutom måste vi ta hänsyn till etiska och miljömässiga effekter när vi använder produkter av animaliskt ursprung. Vi vill vara mycket specifika när vi skaffar råmjölk från nötkreatur för att säkerställa att den kommer från humana och miljömedvetna producenter.
Nu till de goda nyheterna: Råmjölk anses vara ganska säkert - tekniskt sett mer mat än medicin. Trots begränsningarna i metaanalysen som granskas här, verkar råmjölk ha potential för att förebygga och behandla diarré hos barn. Frågan kvarstår dock om kommersiellt tillgängliga produkter ger gynnsamma resultat. Ytterligare studier krävs.
Även om mänskliga studier fortfarande saknas, finns det några övertygande in vivo- och djurstudier som tyder på att kommersiellt tillgänglig råmjölk kan vara till hjälp för att binda till virus och bakterier, modulera immunaktivitet och minska skador på lipopolysackarider (LPS).2Eftersom riskerna och biverkningarna förknippade med råmjölksanvändning verkar vara ganska låga, kan nyfikna läkare vara benägna att utsätta denna procedur för klinisk prövning.
Men vi skulle också vara försumliga att glömma våra två viktigaste behandlingar för att förebygga infektiös diarré hos små barn: amning och rotavirusvaccinet, som båda är effektiva i primärprevention.3.4