Colostro bovino para prevenção e tratamento de diarreia infecciosa em crianças

Relação

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Colostro bovino e intervenção do produto associado ao alívio da diarreia infecciosa em crianças.Representante Científico. 2019;9(1):3093.

Objetivo do estudo

Avaliar a eficácia do colostro bovino na prevenção e tratamento da diarreia infecciosa infantil

Rascunho

Meta-análise de 5 ensaios clínicos randomizados (ECR)

Participante

A meta-análise incluiu 324 crianças de 5 ECRs. 97 das crianças eram bebês saudáveis; 120 crianças foram hospitalizadas com diarreia por rotavírus; Diarréia foi diagnosticada em 27 crianças hospitalizadasE. coli; e 80 eram crianças ambulatoriais com diagnóstico de diarreia por rotavírus.

Parâmetros do estudo avaliados

Os pesquisadores pesquisaram a literatura sobre colostro bovino e encontraram 5 ECRs que atendiam aos critérios de inclusão e examinaram o uso do colostro bovino como agente terapêutico para prevenir ou tratar diarreia infecciosa em crianças.

Medidas de resultados primários

Frequência das fezes, detecção de patógenos nas fezes e número de pacientes com diarreia no final do estudo

Principais insights

Os resultados agrupados destes estudos mostraram alguns resultados diferentes dependendo da medida de resultado utilizada. No geral, as crianças com diarreia infecciosa experimentaram uma redução na frequência das fezes de 1,42 evacuações por dia e uma redução de 77% nos patógenos encontrados nas fezes. Quando as crianças usaram colostro bovino como agente preventivo, tiveram uma probabilidade significativamente menor de se tornarem sintomáticas, com um OR agrupado de 0,29.

Implicações práticas

Pesquisas que ampliam nossas ferramentas contra doenças infecciosas, principalmente em pediatria, são sempre estimulantes. Dado que a diarreia infecciosa causa 2 a 3 milhões de mortes em crianças todos os anos, novos tratamentos são bem-vindos.¹Podemos considerar as conclusões deste artigo como um primeiro passo necessário para determinar o potencial do colostro bovino como uma ferramenta eficaz. Mas embora os resultados sejam promissores, precisamos de fazer algumas considerações cuidadosas ao colocá-los em prática.

Primeiro, nenhum dos ECR utilizou produtos comercialmente disponíveis. Todas tiveram seu colostro preparado especificamente para o estudo. A maioria foi processada em um produto final padronizado, embora um estudo tenha relatado o colostro diretamente, sem processamento. Além disso, 4 dos 5 estudos utilizaram colostro de vacas hiperimunes (vacas que foram vacinadas contra cepas específicas de ambosE. coliou rotavírus no final da gravidez). Isto dificilmente se compara aos produtos comerciais de colostro aos quais a maioria de nós tem acesso.

Dado que a diarreia infecciosa causa 2 a 3 milhões de mortes em crianças todos os anos, novos tratamentos são bem-vindos.

Com a falta de padronização no preparo veio a falta de padronização na dosagem. Um estudo utilizou um total de 10g de colostro por dia; outro utilizou 7g 3 vezes ao dia; e outro na dosagem de 0,5 g/kg, o que daria a uma criança de 20 lb (9,07 kg) uma dose de cerca de 4,5 g por dia.

Terceiro, este estudo resumiu dados sobre prevenção e tratamento, reunindo diferenças significativas no tipo de paciente e na idade do paciente. Embora isso tenha resultado em um tamanho de amostra mais robusto (n = 324), a inespecificidade no tempo e nas populações torna as conclusões menos úteis clinicamente.

Além disso, devemos considerar os impactos éticos e ambientais ao utilizar produtos de origem animal. Queremos ser muito específicos ao adquirir colostro bovino para garantir que provém de produtores humanos e ambientalmente conscientes.

Agora, as boas notícias: o colostro é considerado bastante seguro – tecnicamente mais alimento do que medicamento. Apesar das limitações da meta-análise aqui revisada, o colostro parece ter potencial para prevenir e tratar a diarreia em crianças. No entanto, permanece a questão se os produtos comercialmente disponíveis produzem resultados favoráveis. Mais estudos são necessários.

Embora ainda faltem estudos em humanos, existem alguns estudos convincentes in vivo e em animais que sugerem que o colostro disponível comercialmente pode ser útil na ligação a vírus e bactérias, modulando a atividade imunológica e reduzindo os danos dos lipopolissacarídeos (LPS).²Uma vez que os riscos e efeitos secundários associados ao uso do colostro parecem ser bastante baixos, médicos curiosos podem estar inclinados a submeter este procedimento a ensaios clínicos.

No entanto, também seríamos negligentes se esquecessemos os nossos dois tratamentos mais importantes para prevenir a diarreia infecciosa em crianças pequenas: a amamentação e a vacina contra o rotavírus, ambos eficazes na prevenção primária.^3.4