Suche
Relacja
Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Interwencja dotycząca siary bydlęcej i produktów związanych z łagodzeniem biegunki zakaźnej u dzieci.Przedstawiciel naukowy. 2019;9(1):3093.
Cel badania
Ocena skuteczności siary bydlęcej w profilaktyce i leczeniu biegunki zakaźnej u dzieci
Projekt
Metaanaliza 5 randomizowanych badań kontrolowanych (RCT)
Uczestnik
Metaanaliza objęła 324 dzieci z 5 RCT. 97 dzieci było zdrowymi niemowlętami; 120 dzieci hospitalizowano z powodu biegunki rotawirusowej; U 27 hospitalizowanych dzieci rozpoznano biegunkęE. coli; a 80 to dzieci leczone ambulatoryjnie, u których zdiagnozowano biegunkę rotawirusową.
Oceniono parametry badania
Naukowcy przeszukali literaturę na temat siary bydlęcej i znaleźli 5 RCT, które spełniały kryteria włączenia i zbadali zastosowanie siary bydlęcej jako środka terapeutycznego w zapobieganiu lub leczeniu biegunki zakaźnej u dzieci.
Podstawowe miary wyniku
Częstotliwość stolca, wykrywanie patogenów w stolcu i liczba pacjentów z biegunką na koniec badania
Kluczowe spostrzeżenia
Zbiorcze wyniki tych badań wykazały różne wyniki w zależności od zastosowanej miary wyniku. Ogólnie u dzieci z biegunką zakaźną zaobserwowano zmniejszenie częstości wypróżnień o 1,42 dziennie i zmniejszenie liczby patogenów wykrywanych w kale o 77%. Kiedy dzieci stosowały siarę bydlęcą jako środek zapobiegawczy, ryzyko wystąpienia objawów było znacznie mniejsze, a łączny OR wynosił 0,29.
Implikacje praktyczne
Badania poszerzające nasze narzędzia w walce z chorobami zakaźnymi, zwłaszcza w pediatrii, są zawsze ekscytujące. Ponieważ biegunka zakaźna jest przyczyną od 2 do 3 milionów zgonów małych dzieci każdego roku, mile widziane są nowe metody leczenia.1Możemy uznać ustalenia zawarte w tym artykule za niezbędny pierwszy krok w określeniu potencjału siary bydlęcej jako skutecznego narzędzia. Chociaż wyniki są obiecujące, musimy dokładnie rozważyć, wdrażając je w praktyce.
Po pierwsze, w żadnym z RCT nie stosowano produktów dostępnych na rynku. Wszystkim przygotowano siarę specjalnie na potrzeby badania. Większość została przetworzona w standaryzowany produkt końcowy, chociaż w jednym badaniu podano siarę bezpośrednio, bez przetwarzania. Ponadto w 4 z 5 badań stosowano siarę pochodzącą od krów z nadmierną odpornością (krowy, które zostały zaszczepione przeciwko określonym szczepom obuE. colilub rotawirus pod koniec ciąży). Trudno to porównać z komercyjnymi produktami z siary, do których większość z nas ma dostęp.
Ponieważ biegunka zakaźna jest przyczyną od 2 do 3 milionów zgonów małych dzieci każdego roku, mile widziane są nowe metody leczenia.
Wraz z brakiem standaryzacji w przygotowaniu pojawił się brak standaryzacji dawkowania. W jednym badaniu stosowano łącznie 10 g siary dziennie; inny stosował 7g 3 razy dziennie; a drugi w dawce 0,5 g/kg, co dałoby dziecku ważącemu 20 funtów (9,07 kg) dawkę około 4,5 g dziennie.
Po trzecie, w badaniu tym podsumowano dane dotyczące zarówno profilaktyki, jak i leczenia, łącząc istotne różnice pod względem rodzaju i wieku pacjentów. Chociaż skutkowało to większą liczebnością próby (n = 324), niespecyficzność dotycząca czasu i populacji sprawia, że wnioski są mniej przydatne klinicznie.
Ponadto, stosując produkty pochodzenia zwierzęcego, musimy wziąć pod uwagę wpływ etyczny i środowiskowy. Chcemy być bardzo specyficzni przy pozyskiwaniu siary bydlęcej, aby mieć pewność, że pochodzi ona od producentów humanitarnych i świadomych ochrony środowiska.
A teraz dobra wiadomość: siara jest uważana za dość bezpieczną – technicznie rzecz biorąc, jest to bardziej żywność niż lekarstwo. Pomimo ograniczeń omawianej tutaj metaanalizy wydaje się, że siara może zapobiegać i leczyć biegunkę u dzieci. Pozostaje jednak pytanie, czy produkty dostępne na rynku dają korzystne rezultaty. Konieczne są dalsze badania.
Chociaż wciąż brakuje badań na ludziach, istnieją pewne przekonujące badania in vivo i badania na zwierzętach, które sugerują, że dostępna na rynku siara może być pomocna w wiązaniu się z wirusami i bakteriami, modulowaniu aktywności odpornościowej i zmniejszaniu uszkodzeń lipopolisacharydów (LPS).2Ponieważ ryzyko i skutki uboczne związane ze stosowaniem siary wydają się dość niskie, ciekawscy lekarze mogą być skłonni poddać tę procedurę próbom klinicznym.
Jednakże nie moglibyśmy również zapomnieć o dwóch najważniejszych metodach zapobiegania biegunce zakaźnej u małych dzieci: karmieniu piersią i szczepionce przeciw rotawirusom, które są skuteczne w profilaktyce pierwotnej.3.4