Suche
Mein Konto
Forhold
Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Bovin råmelk og produktintervensjon assosiert med lindring av smittsom diaré hos barn.Vitenskapelig rep. 2019;9(1):3093.
Studiemål
For å evaluere effektiviteten av storfekolostrum i forebygging og behandling av smittsom diaré i barndommen
Utkast
Metaanalyse av 5 randomiserte kontrollerte studier (RCT)
Deltager
Metaanalysen inkluderte 324 barn fra 5 RCT. 97 av barna var friske spedbarn; 120 barn ble innlagt på sykehus med rotavirusdiaré; Diaré ble diagnostisert hos 27 sykehusinnlagte barnE. coli; og 80 var polikliniske barn diagnostisert med rotavirusdiaré.
Studieparametere vurdert
Forskere søkte i litteraturen om storfekolostrum og fant 5 RCT-er som oppfylte inklusjonskriteriene og undersøkte bruken av storfekolostrum som et terapeutisk middel for å forebygge eller behandle smittsom diaré hos barn.
Primære resultatmål
Avføringsfrekvens, påvisning av patogener i avføring og antall pasienter med diaré ved slutten av studien
Nøkkelinnsikt
De samlede resultatene fra disse studiene viste noen forskjellige resultater avhengig av hvilket utfallsmål som ble brukt. Totalt sett opplevde barn med smittsom diaré en reduksjon i avføringsfrekvens på 1,42 avføringer per dag og en 77 % reduksjon i patogener funnet i avføring. Når barn brukte storfekolostrum som et forebyggende middel, var det signifikant mindre sannsynlighet for å bli symptomatiske, med en samlet OR på 0,29.
Implikasjoner for praksis
Forskning som utvider våre verktøy mot infeksjonssykdommer, spesielt innen pediatri, er alltid spennende. Fordi smittsom diaré forårsaker 2 til 3 millioner dødsfall hos små barn hvert år, er nye behandlinger velkomne.1Vi kan vurdere funnene fra denne artikkelen som et nødvendig første skritt for å bestemme potensialet til storfekolostrum som et effektivt verktøy. Men selv om resultatene er lovende, må vi gjøre noen nøye vurderinger når vi setter dem i praksis.
For det første brukte ingen av RCT-ene kommersielt tilgjengelige produkter. Alle fikk sin råmelk laget spesielt for studien. De fleste ble behandlet til et standardisert sluttprodukt, selv om 1 studie rapporterte råmelken direkte uten prosessering. I tillegg brukte 4 av de 5 studiene råmelk fra hyperimmune kyr (kyr som var vaksinert mot spesifikke stammer av beggeE. colieller rotavirus ved slutten av svangerskapet). Dette kan neppe sammenlignes med de kommersielle råmelksproduktene som de fleste av oss har tilgang til.
Fordi smittsom diaré forårsaker 2 til 3 millioner dødsfall hos små barn hvert år, er nye behandlinger velkomne.
Med manglende standardisering under forberedelse kom mangel på standardisering i dosering. En studie brukte totalt 10 g råmelk per dag; en annen brukte 7g 3 ganger per dag; og en annen med en dose på 0,5 g/kg, som ville gi et barn på 9,07 kg en dose på ca. 4,5 g per dag.
For det tredje oppsummerte denne studien data om både forebygging og behandling, og samlet betydelige forskjeller i pasienttype og pasientalder. Selv om dette resulterte i en mer robust prøvestørrelse (n = 324), gjør uspesifisiteten i timing og populasjoner konklusjonene mindre klinisk nyttige.
I tillegg må vi vurdere etiske og miljømessige konsekvenser ved bruk av produkter av animalsk opprinnelse. Vi ønsker å være veldig spesifikke når vi kjøper råmelk for å sikre at den kommer fra humane og miljøbevisste produsenter.
Nå til de gode nyhetene: Colostrum anses som ganske trygt - teknisk sett mer mat enn medisin. Til tross for begrensningene i metaanalysen som er gjennomgått her, ser råmelk ut til å ha potensial for å forebygge og behandle diaré hos barn. Spørsmålet gjenstår imidlertid om kommersielt tilgjengelige produkter gir gunstige resultater. Ytterligere studier er nødvendig.
Mens studier på mennesker fortsatt mangler, er det noen overbevisende in vivo- og dyrestudier som tyder på at kommersielt tilgjengelig råmelk kan være nyttig for å binde seg til virus og bakterier, modulere immunaktivitet og redusere lipopolysakkarid (LPS) skade.2Siden risikoen og bivirkningene forbundet med bruk av råmelk ser ut til å være ganske lave, kan nysgjerrige leger være tilbøyelige til å sette denne prosedyren til klinisk utprøving.
Vi vil imidlertid også være unnskyldende å glemme våre 2 viktigste behandlinger for å forebygge smittsom diaré hos små barn: amming og rotavirusvaksinen, som begge er effektive i primærforebygging.3.4