Suche
Mein Konto
Relatie
Li J, Xu YW, Jiang JJ, Lied QK. Rundercolostrum en productinterventie geassocieerd met de verlichting van infectieuze diarree bij kinderen.Wetenschappelijk vertegenwoordiger. 2019;9(1):3093.
Studiedoel
Evaluatie van de effectiviteit van rundercolostrum bij de preventie en behandeling van infectieuze diarree bij kinderen
Voorlopige versie
Meta-analyse van 5 gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT’s)
Deelnemer
De meta-analyse omvatte 324 kinderen uit 5 RCT’s. 97 van de kinderen waren gezonde zuigelingen; 120 kinderen werden in het ziekenhuis opgenomen met rotavirusdiarree; Bij 27 in het ziekenhuis opgenomen kinderen werd diarree vastgesteldE. coli; en 80 waren poliklinische kinderen met de diagnose rotavirusdiarree.
Studieparameters beoordeeld
Onderzoekers doorzochten de literatuur over rundercolostrum en vonden 5 RCT's die voldeden aan de inclusiecriteria en onderzochten het gebruik van rundercolostrum als therapeutisch middel om infectieuze diarree bij kinderen te voorkomen of te behandelen.
Primaire uitkomstmaten
Ontlastingsfrequentie, detectie van ziekteverwekkers in de ontlasting en aantal patiënten met diarree aan het einde van het onderzoek
Belangrijkste inzichten
De samengevoegde resultaten van deze onderzoeken lieten een aantal verschillende resultaten zien, afhankelijk van welke uitkomstmaat werd gebruikt. Over het geheel genomen ondervonden kinderen met infectieuze diarree een vermindering van de stoelgangfrequentie van 1,42 stoelgangen per dag en een vermindering van 77% van de ziekteverwekkers die in de ontlasting werden aangetroffen. Wanneer kinderen rundercolostrum als preventief middel gebruikten, hadden ze significant minder kans om symptomatisch te worden, met een gezamenlijke OR van 0,29.
Oefen implicaties
Onderzoek dat onze instrumenten tegen infectieziekten uitbreidt, vooral in de kindergeneeskunde, is altijd spannend. Omdat infectieuze diarree jaarlijks 2 tot 3 miljoen sterfgevallen onder jonge kinderen veroorzaakt, zijn nieuwe behandelingen welkom.1We kunnen de bevindingen uit dit artikel beschouwen als een noodzakelijke eerste stap bij het bepalen van het potentieel van rundercolostrum als een effectief hulpmiddel. Maar hoewel de resultaten veelbelovend zijn, moeten we een aantal zorgvuldige afwegingen maken wanneer we ze in de praktijk brengen.
Ten eerste werd in geen van de RCT’s gebruik gemaakt van in de handel verkrijgbare producten. Allen lieten speciaal voor het onderzoek hun biest maken. Het merendeel werd verwerkt tot een gestandaardiseerd eindproduct, hoewel in 1 onderzoek de biest direct zonder verwerking werd gerapporteerd. Bovendien werd in 4 van de 5 onderzoeken colostrum gebruikt van hyperimmuunkoeien (koeien die waren gevaccineerd tegen specifieke stammen van beideE. coliof rotavirus aan het einde van de zwangerschap). Dit is nauwelijks te vergelijken met de commerciële colostrumproducten waar de meesten van ons toegang toe hebben.
Omdat infectieuze diarree jaarlijks 2 tot 3 miljoen sterfgevallen onder jonge kinderen veroorzaakt, zijn nieuwe behandelingen welkom.
Met een gebrek aan standaardisatie bij de voorbereiding kwam een gebrek aan standaardisatie in de dosering. In één onderzoek werd in totaal 10 g colostrum per dag gebruikt; een ander gebruikte 7 g 3 keer per dag; en een andere met een dosering van 0,5 g/kg, wat een kind van 9,07 kg een dosis van ongeveer 4,5 g per dag zou geven.
Ten derde vatte deze studie gegevens samen over zowel preventie als behandeling, waarbij significante verschillen in patiënttype en patiëntleeftijd werden samengevoegd. Hoewel dit resulteerde in een robuustere steekproefomvang (n = 324), maakt de niet-specificiteit in timing en populaties de conclusies minder klinisch bruikbaar.
Het kan zijn dat er meer informatie is over de productie van ethische en ökologische analyses van producten. We willen heel specifiek zijn bij de inkoop van rundercolostrum om er zeker van te zijn dat het afkomstig is van humane en milieubewuste producenten.
Nu het goede nieuws: colostrum wordt als redelijk veilig beschouwd – technisch gezien meer voedsel dan medicijn. Ondanks de beperkingen van de hier besproken meta-analyse lijkt colostrum potentieel te hebben voor het voorkomen en behandelen van diarree bij kinderen. However, the question remains whether commercially available products produce favorable results. Verdere studies zijn vereist.
Hoewel studies bij mensen nog steeds ontbreken, zijn er enkele overtuigende in vivo- en dierstudies die suggereren dat commercieel verkrijgbaar colostrum nuttig kan zijn bij het binden aan virussen en bacteriën, het moduleren van de immuunactiviteit en het verminderen van schade aan lipopolysachariden (LPS).2Omdat de risico's en bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van colostrum vrij laag lijken, zijn nieuwsgierige artsen wellicht geneigd deze procedure aan een klinische proef te onderwerpen.
We zouden echter ook nalaten onze twee belangrijkste behandelingen voor het voorkomen van infectieuze diarree bij jonge kinderen te vergeten: borstvoeding en het rotavirusvaccin, die beide effectief zijn in de primaire preventie.3.4