Colostro bovino per la prevenzione e il trattamento della diarrea infettiva nei bambini

Relazione

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Colostro bovino e intervento sui prodotti associati al sollievo della diarrea infettiva nei bambini.Rappresentante Scientifico. 2019;9(1):3093.

Obiettivo dello studio

Valutare l'efficacia del colostro bovino nella prevenzione e nel trattamento della diarrea infettiva infantile

Bozza

Meta-analisi di 5 studi randomizzati e controllati (RCT)

Partecipante

La meta-analisi ha incluso 324 bambini provenienti da 5 RCT. 97 dei bambini erano neonati sani; 120 bambini sono stati ricoverati in ospedale con diarrea da rotavirus; La diarrea è stata diagnosticata in 27 bambini ospedalizzatiEscherichia coli; e 80 erano bambini ambulatoriali con diagnosi di diarrea da rotavirus.

Parametri dello studio valutati

I ricercatori hanno analizzato la letteratura sul colostro bovino e hanno trovato 5 studi randomizzati che soddisfacevano i criteri di inclusione e hanno esaminato l’uso del colostro bovino come agente terapeutico per prevenire o curare la diarrea infettiva nei bambini.

Misure di esito primarie

Frequenza delle feci, rilevamento di agenti patogeni nelle feci e numero di pazienti con diarrea alla fine dello studio

Approfondimenti chiave

I risultati aggregati di questi studi hanno mostrato risultati diversi a seconda della misura di esito utilizzata. Nel complesso, i bambini con diarrea infettiva hanno sperimentato una riduzione della frequenza delle feci di 1,42 movimenti intestinali al giorno e una riduzione del 77% degli agenti patogeni presenti nelle feci. Quando i bambini utilizzavano il colostro bovino come agente preventivo, avevano una probabilità significativamente inferiore di sviluppare sintomatici, con un OR aggregato di 0,29.

Implicazioni pratiche

La ricerca che amplia i nostri strumenti contro le malattie infettive, soprattutto in pediatria, è sempre entusiasmante. Poiché la diarrea infettiva provoca ogni anno da 2 a 3 milioni di morti tra i bambini piccoli, i nuovi trattamenti sono ben accetti.¹Possiamo considerare i risultati di questo articolo come un primo passo necessario per determinare il potenziale del colostro bovino come strumento efficace. Ma anche se i risultati sono promettenti, dobbiamo fare alcune attente considerazioni quando li mettiamo in pratica.

Innanzitutto, nessuno degli RCT utilizzava prodotti disponibili in commercio. A tutti è stato preparato il colostro appositamente per lo studio. La maggior parte è stata trasformata in un prodotto finale standardizzato, sebbene 1 studio abbia riportato il colostro direttamente senza lavorazione. Inoltre, 4 dei 5 studi hanno utilizzato colostro proveniente da mucche iperimmune (mucche che erano state vaccinate contro ceppi specifici di entrambiEscherichia colio rotavirus alla fine della gravidanza). Questo difficilmente può essere paragonato ai prodotti commerciali a base di colostro a cui la maggior parte di noi ha accesso.

Poiché la diarrea infettiva provoca ogni anno da 2 a 3 milioni di morti tra i bambini piccoli, i nuovi trattamenti sono ben accetti.

Alla mancanza di standardizzazione nella preparazione è arrivata anche la mancanza di standardizzazione nel dosaggio. Uno studio ha utilizzato un totale di 10 g di colostro al giorno; un altro ne ha usati 7 g 3 volte al giorno; e un altro alla dose di 0,5 g/kg, che darebbe a un bambino di 9,07 kg (20 libbre) una dose di circa 4,5 g al giorno.

In terzo luogo, questo studio ha riassunto i dati sia sulla prevenzione che sul trattamento, mettendo insieme differenze significative nella tipologia e nell’età dei pazienti. Sebbene ciò abbia comportato una dimensione del campione più robusta (n = 324), la non specificità nei tempi e nelle popolazioni rende le conclusioni meno utili dal punto di vista clinico.

Inoltre, dobbiamo considerare gli impatti etici e ambientali quando si utilizzano prodotti di origine animale. Vogliamo essere molto specifici quando acquistiamo il colostro bovino per garantire che provenga da produttori umani e attenti all'ambiente.

Ora la buona notizia: il colostro è considerato abbastanza sicuro – tecnicamente più cibo che medicina. Nonostante i limiti della meta-analisi qui esaminata, il colostro sembra avere un potenziale per prevenire e curare la diarrea nei bambini. Tuttavia, resta la questione se i prodotti disponibili in commercio producano risultati favorevoli. Sono necessari ulteriori studi.

Sebbene manchino ancora studi sull’uomo, ci sono alcuni convincenti studi in vivo e su animali che suggeriscono che il colostro disponibile in commercio può essere utile nel legarsi a virus e batteri, modulare l’attività immunitaria e ridurre il danno ai lipopolisaccaridi (LPS).²Poiché i rischi e gli effetti collaterali associati all'uso del colostro sembrano essere piuttosto bassi, i medici curiosi potrebbero essere propensi a sottoporre questa procedura a sperimentazione clinica.

Tuttavia, saremmo anche negligenti se dimenticassimo i nostri due trattamenti più importanti per prevenire la diarrea infettiva nei bambini piccoli: l’allattamento al seno e il vaccino contro il rotavirus, entrambi efficaci nella prevenzione primaria.^3.4