Colostrum bovin pour la prévention et le traitement des diarrhées infectieuses chez les enfants

Relation

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Colostrum bovin et intervention sur les produits associés au soulagement de la diarrhée infectieuse chez les enfants.Représentant scientifique. 2019;9(1):3093.

Objectif de l'étude

Évaluer l'efficacité du colostrum bovin dans la prévention et le traitement de la diarrhée infectieuse infantile

Brouillon

Méta-analyse de 5 essais contrôlés randomisés (ECR)

Participant

La méta-analyse incluait 324 enfants issus de 5 ECR. 97 des enfants étaient des nourrissons en bonne santé ; 120 enfants ont été hospitalisés pour diarrhée à rotavirus ; La diarrhée a été diagnostiquée chez 27 enfants hospitalisésE. coli; et 80 étaient des enfants ambulatoires diagnostiqués avec une diarrhée à rotavirus.

Paramètres de l'étude évalués

Les chercheurs ont effectué des recherches dans la littérature sur le colostrum bovin et ont trouvé 5 ECR répondant aux critères d'inclusion et examiné l'utilisation du colostrum bovin comme agent thérapeutique pour prévenir ou traiter la diarrhée infectieuse chez les enfants.

Mesures des résultats principaux

Fréquence des selles, détection d'agents pathogènes dans les selles et nombre de patients souffrant de diarrhée à la fin de l'étude

Informations clés

Les résultats regroupés de ces études ont montré des résultats différents selon la mesure de résultat utilisée. Dans l’ensemble, les enfants souffrant de diarrhée infectieuse ont connu une réduction de la fréquence des selles de 1,42 selles par jour et une réduction de 77 % des agents pathogènes trouvés dans les selles. Lorsque les enfants utilisaient du colostrum bovin comme agent préventif, ils étaient significativement moins susceptibles de développer des symptômes, avec un OR global de 0,29.

Implications sur la pratique

La recherche qui élargit nos outils contre les maladies infectieuses, notamment en pédiatrie, est toujours passionnante. Étant donné que la diarrhée infectieuse provoque chaque année 2 à 3 millions de décès chez les jeunes enfants, de nouveaux traitements sont les bienvenus.¹Nous pouvons considérer les résultats de cet article comme une première étape nécessaire pour déterminer le potentiel du colostrum bovin en tant qu’outil efficace. Mais même si les résultats sont prometteurs, nous devons y réfléchir attentivement avant de les mettre en pratique.

Premièrement, aucun des ECR n’utilisait de produits disponibles dans le commerce. Tous ont eu leur colostrum préparé spécifiquement pour l’étude. La plupart ont été transformés en un produit final standardisé, bien qu'une étude ait rapporté le colostrum directement sans transformation. De plus, 4 des 5 études utilisaient du colostrum provenant de vaches hyperimmunes (vaches vaccinées contre des souches spécifiques des deuxE. coliou rotavirus en fin de grossesse). Cela n’est guère comparable aux produits commerciaux à base de colostrum auxquels la plupart d’entre nous ont accès.

Étant donné que la diarrhée infectieuse provoque chaque année 2 à 3 millions de décès chez les jeunes enfants, de nouveaux traitements sont les bienvenus.

Le manque de standardisation dans la préparation s’est accompagné d’un manque de standardisation dans le dosage. Une étude a utilisé un total de 10 g de colostrum par jour ; un autre en utilisait 7 g 3 fois par jour ; et un autre à une dose de 0,5 g/kg, ce qui donnerait à un enfant de 20 lb (9,07 kg) une dose d'environ 4,5 g par jour.

Troisièmement, cette étude a résumé les données sur la prévention et le traitement, en regroupant les différences significatives selon le type de patient et son âge. Bien que cela ait abouti à une taille d’échantillon plus robuste (n = 324), la non-spécificité du moment et des populations rend les conclusions moins utiles sur le plan clinique.

De plus, nous devons tenir compte des impacts éthiques et environnementaux lors de l’utilisation de produits d’origine animale. Nous voulons être très précis lors de l'approvisionnement en colostrum bovin afin de garantir qu'il provient de producteurs humains et soucieux de l'environnement.

Passons maintenant à la bonne nouvelle : le colostrum est considéré comme assez sûr – techniquement, c’est plus un aliment qu’un médicament. Malgré les limites de la méta-analyse examinée ici, le colostrum semble avoir un potentiel pour prévenir et traiter la diarrhée chez les enfants. Toutefois, la question demeure de savoir si les produits disponibles dans le commerce produisent des résultats favorables. Des études complémentaires sont nécessaires.

Bien que les études sur l'homme fassent encore défaut, certaines études in vivo et animales convaincantes suggèrent que le colostrum disponible dans le commerce pourrait être utile pour se lier aux virus et aux bactéries, moduler l'activité immunitaire et réduire les dommages causés par les lipopolysaccharides (LPS).²Étant donné que les risques et les effets secondaires associés à l’utilisation du colostrum semblent assez faibles, les médecins curieux pourraient être enclins à soumettre cette procédure à un essai clinique.

Cependant, nous aurions également tort d’oublier nos 2 traitements les plus importants pour prévenir les diarrhées infectieuses chez les jeunes enfants : l’allaitement maternel et le vaccin antirotavirus, tous deux efficaces en prévention primaire.^3.4