Veiste ternespiim laste nakkusliku kõhulahtisuse ennetamiseks ja raviks

Suhe

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Veiste ternespiim ja toodete sekkumine, mis on seotud laste nakkusliku kõhulahtisuse leevendamisega.Teaduslik Rep. 2019;9(1):3093.

Uuringu eesmärk

Hinnata veiste ternespiima efektiivsust laste nakkusliku kõhulahtisuse ennetamisel ja ravis

Mustand

5 randomiseeritud kontrollitud uuringu (RCT) metaanalüüs

Osaleja

Metaanalüüs hõlmas 324 last 5 RCT-st. 97 lastest olid terved imikud; 120 last viidi rotaviirusliku kõhulahtisusega haiglasse; Kõhulahtisus diagnoositi 27 haiglaravil viibinud lapselE. coli; ja 80 olid ambulatoorsed lapsed, kellel diagnoositi rotaviiruslik kõhulahtisus.

Hinnatud uuringu parameetreid

Teadlased otsisid veiste ternespiima käsitlevat kirjandust ja leidsid 5 RCT-d, mis vastasid kaasamise kriteeriumidele, ning uurisid veiste ternespiima kasutamist raviainena laste nakkusliku kõhulahtisuse ennetamiseks või raviks.

Esmased tulemusnäitajad

Väljaheite sagedus, patogeenide tuvastamine väljaheites ja kõhulahtisusega patsientide arv uuringu lõpus

Peamised arusaamad

Nende uuringute koondtulemused näitasid mõningaid erinevaid tulemusi sõltuvalt sellest, millist tulemusnäitajat kasutati. Üldiselt vähenes nakkusliku kõhulahtisusega lastel väljaheidete sagedus 1,42 korda päevas ja väljaheites leitud patogeenide arv 77%. Kui lapsed kasutasid ennetava vahendina veiste ternespiima, ilmnes neil oluliselt väiksem tõenäosus sümptomite tekkeks, kusjuures VÕI oli 0,29.

Praktika tagajärjed

Teadusuuringud, mis laiendavad meie vahendeid nakkushaiguste vastu, eriti pediaatrias, on alati põnevad. Kuna nakkuslik kõhulahtisus põhjustab igal aastal 2–3 miljonit väikelaste surma, on uued ravimeetodid teretulnud.¹Selle artikli järeldusi võime pidada vajalikuks esimeseks sammuks veiste ternespiima kui tõhusa vahendi potentsiaali kindlaksmääramisel. Kuid kuigi tulemused on paljulubavad, peame nende elluviimisel hoolikalt kaaluma.

Esiteks ei kasutanud ükski RCT kaubanduslikult saadavaid tooteid. Kõigil oli ternespiim spetsiaalselt uuringu jaoks valmistatud. Enamik neist töödeldi standardiseeritud lõpptooteks, kuigi ühes uuringus kirjeldati ternespiima otse ilma töötlemiseta. Lisaks kasutati viiest uuringust 4 hüperimmuunsete lehmade ternespiima (lehmad, kes olid vaktsineeritud mõlema konkreetse tüve vastuE. colivõi rotaviirus raseduse lõpus). See on vaevalt võrreldav kaubanduslike ternespiimatoodetega, millele enamikul meist on juurdepääs.

Kuna nakkuslik kõhulahtisus põhjustab igal aastal 2–3 miljonit väikelaste surma, on uued ravimeetodid teretulnud.

Kuna ettevalmistamisel puudus standardimine, kaasnes annuste standardimise puudumine. Ühes uuringus kasutati kokku 10g ternespiima päevas; teist kasutatakse 7 g 3 korda päevas; ja teine ​​annus 0,5 g/kg, mis annaks 20 naela (9,07 kg) lapsele umbes 4,5 g päevase annuse.

Kolmandaks võeti selles uuringus kokku andmed nii ennetamise kui ka ravi kohta, koondades olulised erinevused patsiendi tüübis ja patsiendi vanuses. Kuigi see andis tulemuseks tugevama valimi suuruse (n = 324), muudab ajastuse ja populatsioonide mittespetsiifilisus järeldused kliiniliselt vähem kasulikuks.

Lisaks peame loomsete toodete kasutamisel arvestama eetiliste ja keskkonnamõjudega. Me tahame veiste ternespiima hankimisel olla väga täpsed, et tagada selle päritolu humaansetelt ja keskkonnateadlikelt tootjatelt.

Nüüd head uudised: ternespiima peetakse üsna ohutuks – tehniliselt rohkem toitu kui ravimeid. Vaatamata siin läbivaadatud metaanalüüsi piirangutele näib ternespiimal olevat potentsiaali laste kõhulahtisuse ennetamiseks ja raviks. Siiski jääb küsimus, kas kaubanduslikult saadavad tooted annavad soodsaid tulemusi. Vaja on täiendavaid uuringuid.

Kuigi inimestega tehtud uuringud on veel puudulikud, on mõned veenvad in vivo ja loomkatsed, mis viitavad sellele, et kaubanduslikult saadavast ternespiimast võib olla abi viiruste ja bakteritega seondumisel, immuunaktiivsuse moduleerimisel ja lipopolüsahhariidide (LPS) kahjustuste vähendamisel.²Kuna ternespiima kasutamisega seotud riskid ja kõrvaltoimed tunduvad olevat üsna väikesed, võivad uudishimulikud arstid kalduda seda protseduuri kliinilisse uuringusse viima.

Siiski oleksime ka sihikindlad, kui unustaksime ära meie kaks kõige olulisemat raviviisi väikelaste nakkusliku kõhulahtisuse ennetamiseks: rinnaga toitmine ja rotaviiruse vaktsiin, mis mõlemad on esmases ennetuses tõhusad.^3.4