Bovine colostrum til forebyggelse og behandling af infektiøs diarré hos børn

Forhold

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Bovine colostrum og produktintervention forbundet med lindring af infektiøs diarré hos børn.Videnskabelig rep. 2019; 9 (1): 3093.

Undersøgelsesmål

For at evaluere effektiviteten af ​​bovint colostrum i forebyggelse og behandling af infektionsdiarré i barndommen

Udkast

Meta-analyse af 5 randomiserede kontrollerede forsøg (RCTS)

Deltager

Metaanalysen omfattede 324 børn fra 5 RCT'er. 97 af børnene var sunde spædbørn; 120 børn blev indlagt på hospitalet med rotavirus diarré; Diarré blev diagnosticeret hos 27 indlagte børnE. coli; og 80 var polikliniske børn, der blev diagnosticeret med rotavirus diarré.

Undersøgelsesparametre vurderet

Forskere søgte i litteraturen om bovint colostrum og fandt 5 RCT'er, der opfyldte inkluderingskriterierne og undersøgte brugen af ​​bovint colostrum som et terapeutisk middel til at forhindre eller behandle infektiøs diarré hos børn.

Primære resultatmål

Afføringsfrekvens, påvisning af patogener i afføring og antal patienter med diarré i slutningen af ​​undersøgelsen

Nøgleindsigt

De samlede resultater af disse undersøgelser viste nogle forskellige resultater, afhængigt af hvilket resultatmål, der blev anvendt. Generelt oplevede børn med infektiøs diarré en reduktion i afføringsfrekvens på 1,42 tarmbevægelser pr. Dag og en 77% reduktion i patogener, der findes i afføring. Da børn brugte bovint colostrum som et forebyggende middel, var de markant mindre tilbøjelige til at blive symptomatiske, med en samlet eller på 0,29.

Øv konsekvenser

Forskning, der udvider vores værktøjer mod infektionssygdomme, især inden for pædiatri, er altid spændende. Fordi infektiøs diarré forårsager 2 til 3 millioner dødsfald hos små børn hvert år, er nye behandlinger velkomne.¹Vi kan betragte resultaterne fra denne artikel som et nødvendigt første skridt i bestemmelsen af ​​potentialet i bovint colostrum som et effektivt værktøj. Men selvom resultaterne er lovende, er vi nødt til at tage nogle omhyggelige overvejelser, når vi omsætter dem i praksis.

For det første brugte ingen af ​​RCT'erne kommercielt tilgængelige produkter. Alle havde deres colostrum lavet specifikt til undersøgelsen. De fleste blev behandlet til et standardiseret slutprodukt, skønt 1 undersøgelse rapporterede colostrum direkte uden behandling. Derudover anvendte 4 af de 5 undersøgelser colostrum fra hyperimmune køer (køer, der var blevet vaccineret mod specifikke stammer af begge deleE. colieller rotavirus i slutningen af ​​graviditeten). Dette sammenligner næppe de kommercielle colostrum -produkter, som de fleste af os har adgang til.

Fordi infektiøs diarré forårsager 2 til 3 millioner dødsfald hos små børn hvert år, er nye behandlinger velkomne.

Med en mangel på standardisering i forberedelse kom en mangel på standardisering i dosering. En undersøgelse anvendte i alt 10 g colostrum om dagen; en anden brugt 7G 3 gange om dagen; og en anden ved en dosering på 0,5 g/kg, hvilket ville give et barn på 20 lb (9,07 kg) en dosis på ca. 4,5 g pr. Dag.

For det tredje opsummerede denne undersøgelse data om både forebyggelse og behandling og samlede signifikante forskelle i patienttype og patientalder. Selvom dette resulterede i en mere robust prøvestørrelse (n = 324), gør ikke -specificiteten i timing og populationer konklusionerne mindre klinisk nyttige.

Derudover skal vi overveje etiske og miljømæssige virkninger, når vi bruger produkter af dyrs oprindelse. Vi ønsker at være meget specifik, når vi sourcing af bovint colostrum for at sikre, at det kommer fra humane og miljøbevidste producenter.

Nu til de gode nyheder: Colostrum betragtes som ret sikker - teknisk mere mad end medicin. På trods af begrænsningerne i metaanalysen, der er gennemgået her, ser colostrum ud til at have potentiale til at forhindre og behandle diarré hos børn. Spørgsmålet er dog stadig, om kommercielt tilgængelige produkter giver gunstige resultater. Yderligere undersøgelser er påkrævet.

Mens menneskelige studier stadig mangler, er der nogle overbevisende in vivo- og dyreforsøg, der antyder, at kommercielt tilgængeligt colostrum kan være nyttigt til binding til vira og bakterier, modulere immunaktivitet og reducere lipopolysaccharid (LPS) skade.²Da de risici og bivirkninger, der er forbundet med brug af colostrum, ser ud til at være ret lave, kan nysgerrige læger være tilbøjelige til at sætte denne procedure til klinisk forsøg.

Vi ville dog også være forladt til at glemme vores 2 vigtigste behandlinger til at forhindre infektiøs diarré hos små børn: amning og rotavirus -vaccinen, som begge er effektive til primær forebyggelse.^3.4