Коластра от говеда за профилактика и лечение на инфекциозна диария при деца

Отношение

Li J, Xu YW, Jiang JJ, Song QK. Коластра от говеда и продуктова интервенция, свързана с облекчаване на инфекциозна диария при деца.научен предст. 2019; 9 (1): 3093.

Цел на изследването

Да се ​​оцени ефективността на коластрата от говеда при превенцията и лечението на инфекциозна диария при деца

Чернова

Мета-анализ на 5 рандомизирани контролирани проучвания (RCT)

участник

Мета-анализът включва 324 деца от 5 RCT. 97 от децата са били здрави бебета; 120 деца са хоспитализирани с ротавирусна диария; При 27 хоспитализирани деца е установена диарияE. coli; и 80 са амбулаторни деца с диагноза ротавирусна диария.

Оценени параметри на изследването

Изследователите претърсиха литературата за коластрата от говеда и откриха 5 RCTs, които отговарят на критериите за включване и изследваха употребата на коластра от говеда като терапевтичен агент за предотвратяване или лечение на инфекциозна диария при деца.

Първични мерки за резултат

Честота на изпражненията, откриване на патогени в изпражненията и брой пациенти с диария в края на изследването

Ключови прозрения

Обединените резултати от тези проучвания показват някои различни резултати в зависимост от това коя мярка за резултат е използвана. Като цяло, децата с инфекциозна диария са имали намаляване на честотата на изпражненията с 1,42 движения на червата на ден и 77% намаление на патогените, открити в изпражненията. Когато децата са използвали коластра от говеда като превантивен агент, е имало значително по-малка вероятност да станат симптоматични, с общо OR от 0,29.

Практически последици

Изследванията, които разширяват нашите инструменти срещу инфекциозни заболявания, особено в педиатрията, винаги са вълнуващи. Тъй като инфекциозната диария причинява 2 до 3 милиона смъртни случая при малки деца всяка година, новите лечения са добре дошли.¹Можем да считаме констатациите от тази статия за необходима първа стъпка в определянето на потенциала на коластрата от говеда като ефективен инструмент. Но въпреки че резултатите са обещаващи, трябва да вземем някои внимателни съображения, когато ги прилагаме на практика.

Първо, нито един от RCTs не използва налични в търговската мрежа продукти. Коластрата на всички беше направена специално за изследването. Повечето са преработени в стандартизиран краен продукт, въпреки че 1 проучване докладва коластрата директно без обработка. В допълнение, 4 от 5-те проучвания са използвали коластра от хиперимунни крави (крави, които са били ваксинирани срещу специфични щамове и на дветеE. coliили ротавирус в края на бременността). Това едва ли може да се сравни с търговските продукти с коластра, до които повечето от нас имат достъп.

Тъй като инфекциозната диария причинява 2 до 3 милиона смъртни случая при малки деца всяка година, новите лечения са добре дошли.

С липсата на стандартизация в подготовката дойде и липсата на стандартизация в дозировката. Едно проучване използва общо 10 g коластра на ден; друг използва 7g 3 пъти на ден; и друга в доза от 0,5 g/kg, което би дало на 20 lb (9,07 kg) дете доза от около 4,5 g на ден.

Трето, това проучване обобщава данни както за превенцията, така и за лечението, обединявайки значителни разлики в типа на пациента и възрастта на пациента. Докато това доведе до по-стабилен размер на извадката (n = 324), неспецифичността във времето и популациите прави заключенията по-малко клинично полезни.

Освен това трябва да вземем предвид етичните въздействия и въздействията върху околната среда, когато използваме продукти от животински произход. Искаме да сме много конкретни, когато снабдяваме коластра от говеда, за да гарантираме, че идва от хуманни и екологични производители.

Сега за добрата новина: Коластрата се счита за доста безопасна – технически повече храна, отколкото лекарство. Въпреки ограниченията на разгледания тук мета-анализ, коластрата изглежда има потенциал за предотвратяване и лечение на диария при деца. Остава обаче въпросът дали наличните в търговската мрежа продукти дават благоприятни резултати. Необходими са допълнителни проучвания.

Въпреки че все още липсват изследвания върху хора, има някои завладяващи in vivo и проучвания върху животни, които предполагат, че наличната в търговската мрежа коластра може да бъде полезна за свързване с вируси и бактерии, модулиране на имунната активност и намаляване на увреждането на липополизахаридите (LPS).²Тъй като рисковете и страничните ефекти, свързани с употребата на коластра, изглеждат доста ниски, любопитните лекари може да са склонни да подложат тази процедура на клинично изпитване.

Въпреки това, би било небрежно да забравим нашите 2 най-важни лечения за предотвратяване на инфекциозна диария при малки деца: кърменето и ротавирусната ваксина, като и двете са ефективни при първичната профилактика.^3.4