اللبأ البقري للوقاية والعلاج من الإسهال المعدي عند الأطفال

العلاقة

لي جي، شو يو، جيانغ جي جي، سونغ كيو كيه. اللبأ البقري وتدخل المنتج المرتبط بتخفيف الإسهال المعدي عند الأطفال.مندوب علمي. 2019;9(1):3093.

هدف الدراسة

لتقييم فعالية اللبأ البقري في الوقاية والعلاج من الإسهال المعدي لدى الأطفال

مسودة

التحليل التلوي لخمس تجارب عشوائية محكومة (RCTs)

مشارك

شمل التحليل التلوي 324 طفلاً من 5 تجارب معشاة ذات شواهد. 97 من الأطفال كانوا أطفالاً أصحاء. وتم إدخال 120 طفلاً إلى المستشفى بسبب إصابتهم بإسهال فيروس الروتا؛ تم تشخيص الإسهال لدى 27 طفلاً في المستشفىالإشريكية القولونية; و80 طفلاً من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالإسهال الناتج عن فيروس الروتا في العيادات الخارجية.

تم تقييم معلمات الدراسة

بحث الباحثون في الأدبيات المتعلقة باللبأ البقري ووجدوا 5 تجارب معشاة ذات شواهد تفي بمعايير الاشتمال وفحصوا استخدام اللبأ البقري كعامل علاجي لمنع أو علاج الإسهال المعدي لدى الأطفال.

مقاييس النتائج الأولية

تكرار البراز والكشف عن مسببات الأمراض في البراز وعدد المرضى الذين يعانون من الإسهال في نهاية الدراسة

رؤى رئيسية

وأظهرت النتائج المجمعة لهذه الدراسات بعض النتائج المختلفة اعتمادا على مقياس النتيجة الذي تم استخدامه. بشكل عام، شهد الأطفال المصابون بالإسهال المعدي انخفاضًا في تكرار البراز بمقدار 1.42 حركة أمعاء يوميًا وانخفاضًا بنسبة 77٪ في مسببات الأمراض الموجودة في البراز. عندما استخدم الأطفال اللبأ البقري كعامل وقائي، كانوا أقل عرضة للإصابة بالأعراض بشكل ملحوظ، مع نسبة ترجيح مجمعة تبلغ 0.29.

آثار الممارسة

دائمًا ما تكون الأبحاث التي تعمل على توسيع أدواتنا ضد الأمراض المعدية، وخاصة في طب الأطفال، مثيرة للاهتمام. ولأن الإسهال المعدي يسبب وفاة ما بين 2 إلى 3 ملايين طفل صغير كل عام، فإننا نرحب بالعلاجات الجديدة.¹يمكننا أن نعتبر النتائج التي توصلت إليها هذه المقالة بمثابة خطوة أولى ضرورية في تحديد إمكانات اللبأ البقري كأداة فعالة. ولكن على الرغم من أن النتائج واعدة، إلا أننا نحتاج إلى وضع بعض الاعتبارات الدقيقة عند وضعها موضع التنفيذ.

أولاً، لم تستخدم أي من التجارب المعشاة ذات الشواهد المنتجات المتاحة تجارياً. تم صنع اللبأ الخاص بهم جميعًا خصيصًا للدراسة. تمت معالجة معظمها إلى منتج نهائي موحد، على الرغم من أن إحدى الدراسات أبلغت عن اللبأ مباشرة دون معالجة. بالإضافة إلى ذلك، استخدمت 4 من الدراسات الخمس اللبأ من الأبقار شديدة المناعة (الأبقار التي تم تطعيمها ضد سلالات معينة من كلا النوعين).الإشريكية القولونيةأو فيروس الروتا في نهاية الحمل). لا يكاد يقارن هذا بمنتجات اللبأ التجارية التي يستطيع معظمنا الوصول إليها.

ولأن الإسهال المعدي يسبب وفاة ما بين 2 إلى 3 ملايين طفل صغير كل عام، فإننا نرحب بالعلاجات الجديدة.

مع الافتقار إلى التوحيد القياسي في التحضير، جاء الافتقار إلى التوحيد القياسي في الجرعة. استخدمت إحدى الدراسات ما مجموعه 10 جرام من اللبأ يوميًا؛ آخر يستخدم 7 جرام 3 مرات يوميا؛ وآخر بجرعة 0.5 جم/كجم، مما يعطي طفلًا وزنه 20 رطلاً (9.07 كجم) جرعة تبلغ حوالي 4.5 جم يوميًا.

ثالثا، لخصت هذه الدراسة البيانات المتعلقة بكل من الوقاية والعلاج، وجمعت اختلافات كبيرة في نوع المريض وعمره. في حين أدى هذا إلى حجم عينة أكثر قوة (ن = 324)، فإن عدم التحديد في التوقيت والسكان يجعل الاستنتاجات أقل فائدة سريريا.

بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا أن نأخذ في الاعتبار التأثيرات الأخلاقية والبيئية عند استخدام المنتجات ذات الأصل الحيواني. نريد أن نكون محددين للغاية عند الحصول على اللبأ البقري للتأكد من أنه يأتي من منتجين ذوي وعي إنساني وبيئي.

الآن للحصول على الأخبار الجيدة: يعتبر اللبأ آمنًا إلى حد ما – فهو من الناحية الفنية غذاء أكثر من الدواء. على الرغم من القيود المفروضة على التحليل التلوي الذي تمت مراجعته هنا، يبدو أن اللبأ لديه القدرة على الوقاية من الإسهال وعلاجه عند الأطفال. ومع ذلك، يبقى السؤال ما إذا كانت المنتجات المتاحة تجاريا تؤدي إلى نتائج إيجابية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

في حين أن الدراسات البشرية لا تزال غير متوفرة، هناك بعض الدراسات المقنعة على الجسم الحي وعلى الحيوانات التي تشير إلى أن اللبأ المتوفر تجاريًا قد يكون مفيدًا في الارتباط بالفيروسات والبكتيريا، وتعديل النشاط المناعي، وتقليل تلف عديد السكاريد الدهني (LPS).²نظرًا لأن المخاطر والآثار الجانبية المرتبطة باستخدام اللبأ تبدو منخفضة جدًا، فقد يميل الأطباء الفضوليون إلى إخضاع هذا الإجراء للتجربة السريرية.

ومع ذلك، سيكون من الخطأ أيضًا أن ننسى أهم علاجين للوقاية من الإسهال المعدي لدى الأطفال الصغار: الرضاعة الطبيعية ولقاح فيروس الروتا، وكلاهما فعال في الوقاية الأولية.^3.4