Czy posiadanie psa zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia?

Relacja

Mubanga M, Byberg L, Nowak C i in. Posiadanie psa a ryzyko chorób układu krążenia i śmierci – ogólnopolskie badanie kohortowe.Przedstawiciel naukowy. 2017;7(1):15821.

Zamiar

Zbadanie związku pomiędzy posiadaniem psa a ryzykiem chorób układu krążenia (CVD) i śmierci.

Projekt

Niniejsze badanie przedstawia analizę dwóch odrębnych kohort: prospektywnej kohorty ogólnokrajowej opartej na rejestrach (n = 3 432 153) i drugiej, mniejszej kohorty, grupy samodzielnie zgłaszającej się (n = 34 202).

Uczestnik

Do badania kwalifikowali się wszyscy mieszkańcy Szwecji w wieku od 40 do 80 lat w dniu 1 stycznia 2001 r. (N = 3 987 937). Z tej grupy wiekowej wykluczono osoby młodsze, u których ryzyko chorób układu krążenia jest niskie, oraz osoby starsze, które prawdopodobnie nie będą posiadać psa. Z badania wykluczono osoby, które nie mieszkały nieprzerwanie w Szwecji od 1987 r. (n=163 156) oraz osoby, których numer identyfikacyjny był niepotwierdzony (n=5057). Dodatkowo wykluczono osoby, które były hospitalizowane (n = 387 571) z powodu chorób układu krążenia lub niektórych zabiegów sercowo-naczyniowych. Nadal skutkowało to niezwykle dużą kohortą (n = 3 432 153). Wszyscy mieszkańcy Szwecji są objęci publicznym systemem opieki zdrowotnej, a występowanie chorób jest monitorowane w dokumentacji medycznej.

To szwedzkie badanie jest zdecydowanie największą i najdokładniejszą jak dotąd próbą znalezienia związku między posiadaniem psa a zdrowiem.

Drugą kohortę podgrup utworzono z uczestników badania przesiewowego bliźniąt w całym okresie życia (SALT), będącego częścią szwedzkiego rejestru bliźniąt (STR). Badanie podłużne SALT rozpoczęło się w 1958 r. i objęło większość bliźniąt urodzonych w Szwecji od 1886 r. Do analizy kwalifikowały się wszystkie uczestniczki SALT, które odpowiedziały na wywiady telefoniczne w latach 1998–2002 i miały od 42 do 80 lat w 2001 r. (n = 41 039).

Posiadanie psa

Szwecja wymaga, aby wszystkie psy w kraju posiadały unikalny identyfikator (tatuaż lub chip) zarejestrowany w urzędzie ds. rolnictwa. Ponadto Szwedzki Związek Kynologiczny rejestruje wszystkie psy z certyfikowanym rodowodem. Około 83% psów w Szwecji znajduje się w jednym z tych rejestrów. Na potrzeby tego badania posiadanie psa zdefiniowano jako psa zarejestrowanego w jednym lub obu rejestrach na rzecz właściciela lub partnera. Informacje o rasach psów pochodzą z tych rejestrów.

Parametry docelowe

Rejestry publiczne i dokumentacja medyczna dostarczyły danych na temat śmierci i przyczyn śmierci uczestników badania. Zanotowano cztery przypadkowe przyczyny śmierci: 1) ostry zawał mięśnia sercowego; 2) niewydolność serca; 3) udar niedokrwienny; oraz 4) udar krwotoczny.

Kluczowe spostrzeżenia

Zarówno w gospodarstwach jednoosobowych, jak i wieloosobowych posiadanie psa wiązało się ze znacznie niższą śmiertelnością z powodu chorób ogólnych i sercowo-naczyniowych.

Współczynniki ryzyka (HR) dla ogólnego ryzyka śmierci wyniosły 0,67 dla gospodarstw jednoosobowych (95% przedział ufności [CI]: 0,65–0,69) i 0,89 dla gospodarstw wieloosobowych (95% CI: 0,87–0,91). W przypadku zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych współczynnik HR wyniósł 0,64 dla gospodarstw jednoosobowych (95% CI: 0,59–0,70) i ​​0,85 dla gospodarstw wieloosobowych (95% CI: 0,81–0,90).

W jednoosobowych gospodarstwach domowych posiadanie psa było odwrotnie powiązane z wynikami sercowo-naczyniowymi (złożone HR: 0,92; 95% CI: 0,89–0,94). Posiadanie psów myśliwskich wiązało się z najniższym ryzykiem chorób układu krążenia.

Posiadanie psa rasy mieszanej wiązało się z wyższym ryzykiem chorób układu krążenia (HR: 1,13; 95% CI: 1,09-1,17). HR dla śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny wynosił <1 dla wszystkich grup ras, ze wskaźnikami powiązanymi z najniższym oszacowaniem (HR: 0,60; 95% CI: 0,53-0,68), a dla psów ras mieszanych z szacunkami najbliższymi 1 (HR: 0,98); 95% CI: 0,94–1,01).

Analiza danych z kohorty bliźniaków nie wykazała znaczących powiązań między CVD a posiadaniem psów.

Implikacje praktyczne

Choroby układu krążenia są obecnie najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. W Europie (link usunięty). Interwencje, które zmniejszają ryzyko nawet o niewielki procent, nadal będą miały duży wpływ. Istnieje przekonanie, że posiadanie psa zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia, zapewniając wsparcie społeczne i emocjonalne oraz zwiększając aktywność fizyczną właściciela. Posiadanie psa, zwłaszcza wśród osób samotnych i starszych, może zmniejszyć poczucie izolacji społecznej i depresję.¹Łatwiej nawiązać przyjaźnie mając psa,²i nic dziwnego, że właściciele psów chodzą więcej niż osoby niebędące właścicielami. Potwierdziła to metaanaliza 11 badań z 2011 roku;³Po zdobyciu psa ludzie nie tylko więcej chodzą,⁴Padają lub świecą i nie pozwól, aby zła pogoda powstrzymała ich od wyjścia na spacer.⁵

Poprzednie badania, które próbowały wykazać korzyści z posiadania psa, przyniosły mniej niż spójne wyniki. Niektóre badania wykazały, że posiadanie jest odwrotnie powiązane z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak dyslipidemia, nadciśnienie i cukrzyca.⁶jednak inne badania tego nie robią.⁷

Norweskie prospektywne badanie kohortowe opublikowane w czerwcu 2017 r. nie wykazało różnicy w śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny pomiędzy właścicielami psów i osobami niebędącymi właścicielami. Właściciele psów biorący udział w tym badaniu nie zgłaszali większej aktywności fizycznej niż osoby niebędące właścicielami; obie grupy zgłosiły nieco ponad 3 godziny tygodniowo. Właściciele mieli praktycznie takie samo ryzyko śmierci jak osoby niebędące właścicielami (HR: 1,00; 95% CI: 0,91-1,09).⁸Należy zauważyć, że liczba uczestników tego norweskiego badania wyniosła 28 746; W szwedzkim badaniu wzięło udział prawie 4 miliony uczestników, co oznacza, że ​​było ono 133 razy większe.

Przeprowadzono 3 dodatkowe badania z wykorzystaniem danych z Krajowego Badania Zdrowia i Żywienia (NHANES), wszystkie stosunkowo małe, każde obejmujące od 4 000 do 6 000 właścicieli psów; W badaniach tych nie stwierdzono również istotnego wpływu posiadania psa na śmiertelność ze wszystkich przyczyn.^9-11

To szwedzkie badanie jest jak dotąd największą i najdokładniejszą próbą znalezienia związku między posiadaniem psa a chorobami układu krążenia. Zarówno ze względu na swój rozmiar, jak i większą dokładność obserwacji w rejestrach rządowych, badanie to pozwala na mniejsze zaufanie do wcześniejszych nieudanych prób wykazania korzyści z posiadania psa. Rejestry stanu zdrowia umożliwiły ocenę śmiertelności zarówno z przyczyn sercowo-naczyniowych, jak i z jakiejkolwiek przyczyny. Duży rozmiar tej szwedzkiej kohorty badawczej umożliwił również osiągnięcie istotności analizy podgrup; na przykład analizując dane według typu gospodarstwa domowego i, co ciekawe, według rasy psa. Różny wynik w zależności od rasy psa jest intrygujący i może wyjaśniać wcześniejsze niepowodzenia w wykrywaniu korzyści, gdy nie brano pod uwagę typów psów. Jeśli niektóre typy psów rzeczywiście zwiększają ryzyko, podczas gdy inne je zmniejszają, badania analizujące skutki posiadania psa niezależnie od rasy mogą nie przynieść żadnych korzyści.

Chociaż w artykule tym nie wykazano związku przyczynowego, nadal trudno zignorować różnicę w HR pomiędzy typami psów. W oparciu o te wyniki można być zmuszonym do zniechęcania do posiadania psów, które wiążą się z większym ryzykiem, na rzecz psów, które wiążą się z niższym ryzykiem śmierci.

Wydaje się, że wpływ na ryzyko choroby różni się w zależności od rasy psa. Na przykład posiadanie retrievera wiązało się z 10% zmniejszeniem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych [adj HR 0,90 (0,87–0,94)] i 26% zmniejszeniem śmiertelności ogólnej [0,74 (0,71–0,77)]. Z drugiej strony posiadanie psa rasy mieszanej wiązało się z 13% wzrostem ryzyka chorób układu krążenia [1,13 (1,09–1,17)] i jedynie 2% spadkiem śmiertelności ogólnej [0,98 (0,94–1,01)]. Jednakże posiadanie psa wiązało się średnio z 23% spadkiem śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych [0,77 (0,73–0,80)] i 20% spadkiem śmiertelności ogólnej [0,80 (0,79–0,82)].

Poniższe tabele przedstawiają ciekawy obraz danych:

• (Link entfernt)
• (Link entfernt)