Snižuje pes riziko kardiovaskulárního onemocnění?

Vztah

Mubanga M, Byberg L, Nowak C, et al. Vlastnictví psů a riziko kardiovaskulárních chorob a smrti - celonárodní kohortová studie.Scientific Rep. 2017; 7 (1): 15821.

Účel

Prozkoumat souvislost mezi vlastnictvím psů a rizikem kardiovaskulárních chorob (CVD) a smrti.

Návrh

Tato studie uvádí analýzu dvou samostatných kohort: prospektivní celostátní kohorta založená na registru (n = 3 432,153) a druhé menší kohorty, samostatně hlášené skupiny (n = 34,202).

Účastník

Všichni švédští obyvatelé ve věku 40 až 80 let 1. ledna 2001 (n = 3 987 937) byli pro tuto studii způsobilí. Tato věková skupina vyloučila mladší lidi, kteří jsou vystaveni nízkému riziku kardiovaskulárních onemocnění a starších lidí, kteří pravděpodobně nebudou vlastnit psa. Jednotlivci, kteří nežili nepřetržitě ve Švédsku od roku 1987 (n = 163,156) a ti, jejichž osobní identifikační čísla byla nepotvrzena (n = 5 057), byli ze studie vyloučeni. Kromě toho byli vyloučeni jednotlivci, kteří měli hospitalizační návštěvy (n = 387 571) pro kardiovaskulární onemocnění nebo určité kardiovaskulární postupy. To stále vedlo k extrémně velké kohortě (n = 3 432,153). Všichni švédští obyvatelé jsou pokryty systémem veřejného zdraví a výskyt nemocí je sledován prostřednictvím lékařských záznamů.

Tato švédská studie je zdaleka největším a nejdůkladnějším pokusem o nalezení spojení mezi vlastnictvím psů a zdravím.

Druhá kohorta podskupiny byla vytvořena od účastníků screeningu po celé studii Twin Lifespan Twin (SALT), což je náhrada švédského registru dvojčat (STR). Salt, longitudinální studie, začala v roce 1958 a zahrnovala většinu dvojčat narodilo se ve Švédsku od roku 1886. Všichni účastníci soli, kteří reagovali na telefonní rozhovory v letech 1998 až 2002 a byli mezi 42 a 80 lety v roce 2001, byli způsobilí pro analýzu studie (n = 41 039).

Vlastnictví psů

Švédsko vyžaduje, aby všichni psi v zemi měli jedinečný identifikátor (tetování nebo čip) registrovaný u zemědělské autority. Švédský chovatelský klub navíc registruje všechny psy s certifikovaným rodokmenem. Asi 83% psů ve Švédsku je uvedeno v jednom z těchto registrů. Pro účely této studie bylo vlastnictví psů definováno jako pes registrovaný v jednom nebo obou těchto registrech pro majitele nebo partnera. Informace o plemenech psů pocházejí z těchto registrů.

Cílové parametry

Veřejné registry a lékařské záznamy poskytly údaje o úmrtí a příčině úmrtí účastníků. Byly zaznamenány čtyři náhodné příčiny smrti: 1) akutní infarkt myokardu; 2) srdeční selhání; 3) ischemická mrtvice; a 4) hemoragická mrtvice.

Klíčové poznatky

V domácnostech s jednou osobou i pro více osob bylo vlastnictví psů spojeno s výrazně nižší úmrtností na všechny příčiny a kardiovaskulárními chorobami.

Poměry rizika (HRS) pro celkové riziko úmrtí byly 0,67 pro domácnosti s jednou osobou (95% interval spolehlivosti [CI]: 0,65-0,69) a 0,89 pro domácnosti s více osoby (95% CI: 0,87-0,91). Pro smrt z kardiovaskulárních příčin byly HRS 0,64 pro domácnosti s jednou osobou (95% CI: 0,59–0,70) a 0,85 pro domácnosti s více osobou (95% CI: 0,81–0,90).

V domácnostech s jednou osobou bylo vlastnictví psů nepřímo spojeno s kardiovaskulárními výsledky (kompozitní HR: 0,92; 95% CI: 0,89–0,94). Vlastnictví loveckých psů bylo spojeno s nejnižším rizikem CVD.

Vlastnit psa se smíšeným plemenem bylo spojeno s vyšším rizikem CVD (HR: 1,13; 95% CI: 1,09-1,17). HR pro úmrtnost všech příčin bylo <1 pro všechny skupiny plemene, s ukazateli spojenými s nejnižším odhadem (HR: 0,60; 95% CI: 0,53-0,68) a smíšeným plemenem s odhady nejblíže k 1 (HR: 0,98); 95% CI: 0,94–1,01).

Analýza dat z Twin kohorty neodhalila žádné významné souvislosti mezi vlastnictvím CVD a psů.

Praktikovat důsledky

Kardiovaskulární onemocnění jsou nyní nejčastější příčinou úmrtí po celém světě. V Evropě (odkaz odstraněn). Intervence, které snižují riziko i o malých procentech, budou mít stále velký dopad. Existuje přesvědčení, že vlastnictví psa snižuje riziko CVD poskytováním sociální a emoční podpory a zvyšováním fyzické aktivity vlastníka. Vlastnictví psů, zejména u jednoho a starších dospělých, může snížit pocity sociální izolace a deprese.¹Je snazší navázat přátele, když máte psa,²A není překvapením, majitelé psů chodí více než non-majitelé. Metaanalýza 11 studií z roku 2011 to potvrdila;³Nejenže lidé chodí více po získání psa,⁴Déře nebo svítí a nenechají jim špatné počasí, aby jim šli na procházku.⁵

Předchozí studie, které se pokusily prokázat výhody vlastnictví psů, vykazovaly méně než konzistentní výsledky. Některé studie uvádějí, že vlastnictví je nepřímo spojeno s kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je dyslipidemie, hypertenze a diabetes.⁶Jiné studie však ne.⁷

Norská prospektivní kohortová studie zveřejněná v červnu 2017 nezjistila žádný rozdíl v úmrtnosti mezi majiteli psů a non-majitele. Majitelé psů v této studii nehlásili větší fyzickou aktivitu než majitelé; Obě skupiny hlásily něco přes 3 hodiny týdně. Majitelé měli prakticky stejné riziko úmrtí jako non-majitelé (HR: 1,00; 95% CI: 0,91-1,09).⁸Všimněte si, že počet účastníků této norské studie byl 28 746; Tato švédská studie zahrnovala téměř 4 miliony účastníků, což zvětšuje 133krát.

Byly provedeny 3 další studie provedené pomocí údajů z Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES), všechny relativně malé, z nichž každá zahrnuje mezi 4 000 a 6 000 majitelů psů; Tyto studie také neuvedly žádné významné účinky vlastnictví psů na úmrtnost všech příčin.^9-11

Tato švédská studie je zdaleka největším a nejdůkladnějším pokusem o nalezení spojení mezi vlastnictvím psů a kardiovaskulárním onemocněním. Tato studie díky své velikosti i větší přesnosti sledování prostřednictvím vládních registrů umožňuje, aby byla menší důvěryhodnost věnována předchozím neúspěšným pokusům o prokázání výhod vlastnictví psů. Zdravotní registry umožnily hodnocení kardiovaskulární i úmrtnosti na všechny příčiny. Velká velikost této švédské studijní kohorty také umožnila analýze podskupiny dosáhnout významnosti; Například analýza dat podle typu domácnosti a zajímavé je plemenem psů. Odlišný výsledek v závislosti na plemeni pro psy je zajímavý a může vysvětlit předchozí selhání při detekci přínosů, když se typy psů nezohledňují. Pokud některé typy psů skutečně zvyšují riziko, zatímco jiné snižují riziko, studie analyzující účinky vlastnictví psa bez ohledu na plemeno nemusí najít žádný přínos.

Ačkoli tento článek neprokazuje kauzalitu, je stále těžké ignorovat rozdíl v HR mezi typy psů. Na základě těchto výsledků by člověk mohl být nucen odradit vlastnictví psů, které jsou spojeny s vyšším rizikem ve prospěch psů, které jsou spojeny s nižším rizikem smrti.

Zdá se, že dopad na riziko nemoci se liší podle plemene psů. Například vlastnictví retrívr bylo spojeno s 10% poklesem CVD [ADJ HR 0,90 (0,87–0,94)] a 26% poklesem úmrtnosti na všechny příčiny [0,74 (0,71–0,77)]. Na druhé straně, vlastnit psa se smíšenou chovnou pes bylo spojeno s 13% zvýšeným rizikem kardiovaskulárního onemocnění [1,13 (1,09–1,17)] a pouze 2% snížením úmrtnosti na všechny příčiny [0,98 (0,94–1,01)]. Vlastnictví psů však bylo v průměru spojeno s 23% poklesem kardiovaskulární úmrtnosti [0,77 (0,73–0,80)] a 20% poklesem úmrtnosti na všechny příčiny [0,80 (0,79–0,82)].

Tyto tabulky poskytují zajímavý obrázek dat:

• (Link entfernt)
• (Link entfernt)