هل وجود كلب يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟

العلاقة

موبانجا إم، بايبرج إل، نواك سي، وآخرون. ملكية الكلاب وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة - دراسة أترابية على مستوى البلاد.مندوب علمي. 2017;7(1):15821.

غاية

لفحص العلاقة بين ملكية الكلاب وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) والوفاة.

مسودة

تشير هذه الدراسة إلى تحليل فئتين منفصلتين: مجموعة وطنية محتملة قائمة على التسجيل (ن = 3,432,153) ومجموعة ثانية أصغر، وهي مجموعة تم الإبلاغ عنها ذاتيًا (ن = 34,202).

مشارك

كان جميع المقيمين السويديين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 80 عامًا في 1 يناير 2001 (العدد = 3987937) مؤهلين لهذه الدراسة. استبعدت هذه الفئة العمرية الشباب الذين هم أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وكبار السن الذين من غير المرجح أن يمتلكوا كلبًا. تم استبعاد الأفراد الذين لم يعيشوا بشكل مستمر في السويد منذ عام 1987 (ن = 163,156) وأولئك الذين لم يتم تأكيد أرقام هويتهم الشخصية (ن = 5,057) من الدراسة. بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد الأفراد الذين قاموا بزيارات للمرضى الداخليين (العدد = 387,571) لأمراض القلب والأوعية الدموية أو بعض إجراءات القلب والأوعية الدموية. لا يزال هذا يؤدي إلى مجموعة كبيرة للغاية (ن = 3,432,153). يتمتع جميع المقيمين في السويد بتغطية نظام الصحة العامة، ويتم تتبع حدوث الأمراض من خلال السجلات الطبية.

تعد هذه الدراسة السويدية أكبر وأشمل محاولة حتى الآن لإيجاد صلة بين ملكية الكلاب والصحة.

تم تشكيل مجموعة فرعية ثانية من المشاركين في دراسة فحص التوائم طوال العمر (SALT)، وهي دراسة فرعية لسجل التوأم السويدي (STR). بدأت دراسة SALT، وهي دراسة طولية، في عام 1958 وشملت معظم التوائم المولودين في السويد منذ عام 1886. وكان جميع المشاركين في SALT الذين استجابوا للمقابلات الهاتفية بين عامي 1998 و2002 وكانت أعمارهم تتراوح بين 42 و80 عامًا في عام 2001 مؤهلين لتحليل الدراسة (العدد = 41.039).

ملكية الكلب

تشترط السويد أن يكون لدى جميع الكلاب في البلاد معرف فريد (وشم أو شريحة) مسجل لدى الهيئة الزراعية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم نادي بيت الكلب السويدي بتسجيل جميع الكلاب ذات النسب المعتمدة. حوالي 83% من الكلاب في السويد مدرجة في أحد هذه السجلات. ولأغراض هذه الدراسة، تم تعريف ملكية الكلاب على أنها الكلب المسجل في أحد هذين السجلين أو كليهما إما للمالك أو للشريك. تأتي المعلومات حول سلالات الكلاب من هذه السجلات.

المعلمات المستهدفة

قدمت السجلات العامة والسجلات الطبية بيانات عن الوفاة وسبب وفاة المشاركين من البشر. تم تسجيل أربعة أسباب عرضية للوفاة: 1) احتشاء عضلة القلب الحاد؛ 2) قصور القلب. 3) السكتة الدماغية. و 4) السكتة الدماغية النزفية.

رؤى رئيسية

في كل من الأسر المكونة من شخص واحد ومتعدد الأشخاص، ارتبطت ملكية الكلاب بانخفاض ملحوظ في معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب وأمراض القلب والأوعية الدموية.

كانت نسب الخطر (HRs) لخطر الوفاة الإجمالي 0.67 للأسر المعيشية المكونة من شخص واحد (فاصل الثقة 95% [CI]: 0.65-0.69) و0.89 للأسر المتعددة الأشخاص (95% CI: 0.87-0.91). بالنسبة للوفاة الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، كانت معدلات المخاطر 0.64 للأسر المعيشية المكونة من شخص واحد (فاصل الثقة 95%: 0.59-0.70) و0.85 للأسر المتعددة الأشخاص (فاصل الثقة 95%: 0.81-0.90).

في الأسر المكونة من شخص واحد، ارتبط امتلاك الكلاب عكسيًا بنتائج القلب والأوعية الدموية (المعدل المركب: 0.92؛ مجال الموثوقية 95%: 0.89-0.94). وارتبط امتلاك كلاب الصيد بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ارتبط امتلاك كلب من سلالات مختلطة بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (HR: 1.13؛ 95% CI: 1.09-1.17). كان معدل الوفيات لجميع الأسباب أقل من 1 لجميع مجموعات السلالات، مع وجود مؤشرات مرتبطة بأقل تقدير (نسبة المخاطر: 0.60؛ مجال الموثوقية 95%: 0.53-0.68) والكلاب ذات السلالات المختلطة مع التقديرات الأقرب إلى 1 (نسبة المخاطر: 0.98)؛ 95% فاصل الثقة: 0.94-1.01).

كشف تحليل البيانات من المجموعة التوأم عن عدم وجود ارتباطات مهمة بين الأمراض القلبية الوعائية وملكية الكلاب.

آثار الممارسة

أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية الآن السبب الأكثر شيوعًا للوفاة في جميع أنحاء العالم. في أوروبا، (تمت إزالة الرابط). إن التدخلات التي تقلل المخاطر ولو بنسب مئوية صغيرة ستظل ذات تأثير كبير. هناك اعتقاد بأن امتلاك كلب يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال توفير الدعم الاجتماعي والعاطفي وزيادة النشاط البدني للمالك. إن امتلاك الكلاب، خاصة بين البالغين غير المتزوجين وكبار السن، يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة الاجتماعية والاكتئاب.¹من الأسهل تكوين صداقات عندما يكون لديك كلب،²وليس من المستغرب أن أصحاب الكلاب يمشون أكثر من غيرهم. وأكد التحليل التلوي لعام 2011 لـ 11 دراسة ذلك؛³لا يقتصر الأمر على أن الناس يمشون أكثر بعد الحصول على كلب،⁴إنهم يمطرون أو يشرقون ولا يدعون سوء الأحوال الجوية يمنعهم من الذهاب للنزهة.⁵

لقد أبلغت الدراسات السابقة التي حاولت إثبات فوائد ملكية الكلاب عن نتائج أقل من المتسقة. أفادت بعض الدراسات أن الملكية ترتبط عكسيا بعوامل الخطر القلبية الوعائية مثل دسليبيدميا وارتفاع ضغط الدم والسكري.⁶ومع ذلك، دراسات أخرى لا.⁷

لم تجد دراسة أترابية نرويجية نُشرت في يونيو 2017 أي اختلاف في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب بين أصحاب الكلاب وغير أصحابها. لم يبلغ أصحاب الكلاب في هذه الدراسة عن نشاط بدني أكبر من غير المالكين؛ ذكرت كلا المجموعتين ما يزيد قليلا عن 3 ساعات في الأسبوع. كان لدى المالكين تقريبًا نفس خطر الوفاة مثل غير المالكين (HR: 1.00؛ 95% CI: 0.91-1.09).⁸علماً أن عدد المشاركين في هذه الدراسة النرويجية كان 28,746؛ وشملت هذه الدراسة السويدية ما يقرب من 4 ملايين مشارك، مما يجعلها أكبر بـ 133 مرة.

تم إجراء 3 دراسات إضافية باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES)، وكلها صغيرة نسبيًا، وتضم كل منها ما بين 4000 إلى 6000 من أصحاب الكلاب؛ ذكرت هذه الدراسات أيضًا عدم وجود آثار مهمة لامتلاك الكلاب على الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.^9-11

تعد هذه الدراسة السويدية أكبر وأشمل محاولة حتى الآن لإيجاد صلة بين ملكية الكلاب وأمراض القلب والأوعية الدموية. نظرًا لحجمها والدقة الأكبر للمتابعة من خلال السجلات الحكومية، تسمح هذه الدراسة بإعطاء مصداقية أقل للمحاولات الفاشلة السابقة لإثبات فوائد ملكية الكلاب. مكنت السجلات الصحية من تقييم الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية وجميع الأسباب. كما مكّن الحجم الكبير لمجموعة الدراسة السويدية هذه تحليل المجموعة الفرعية من الوصول إلى الأهمية؛ على سبيل المثال، تحليل البيانات حسب نوع الأسرة، ومن المثير للاهتمام، حسب سلالة الكلاب. تعتبر النتيجة المختلفة اعتمادًا على سلالة الكلاب مثيرة للاهتمام وقد تفسر الإخفاقات السابقة في اكتشاف الفائدة عندما لم يتم أخذ أنواع الكلاب في الاعتبار. إذا كانت بعض أنواع الكلاب تزيد بالفعل من المخاطر بينما تقلل أنواع أخرى من المخاطر، فإن الدراسات التي تحلل آثار امتلاك كلب بغض النظر عن السلالة قد لا تجد أي فائدة.

على الرغم من أن هذه الورقة لا تثبت العلاقة السببية، إلا أنه لا يزال من الصعب تجاهل الفرق في معدل ضربات القلب بين أنواع الكلاب. بناءً على هذه النتائج، قد يضطر المرء إلى تثبيط ملكية الكلاب المرتبطة بمخاطر أعلى لصالح الكلاب المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة.

ويبدو أن التأثير على خطر الإصابة بالأمراض يختلف باختلاف سلالة الكلاب. على سبيل المثال، ارتبط امتلاك كلب مسترد بانخفاض قدره 10% في أمراض القلب والأوعية الدموية [adj HR 0.90 (0.87–0.94)] وانخفاض بنسبة 26% في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب [0.74 (0.71–0.77)]. من ناحية أخرى، ارتبط امتلاك كلب مختلط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 13% [1.13 (1.09-1.17)] وانخفاض بنسبة 2% فقط في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب [0.98 (0.94-1.01)]. ومع ذلك، في المتوسط، ارتبطت ملكية الكلاب بانخفاض بنسبة 23% في الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية [0.77 (0.73-0.80)] وانخفاض بنسبة 20% في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب [0.80 (0.79-0.82)].

توفر هذه الجداول صورة مثيرة للاهتمام للبيانات:

• (Link entfernt)
• (Link entfernt)